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各种体液及引流管的观察及护理体液及引流液包括：胃液、胆汁、胰液、十二指肠液、腹腔引流液（腹腔渗出液）、腹水、胸水、粪便、尿液胃液的评估---------正常胃液气味-------略带酸液、无其他臭味量----------每日分泌量1.5-2L，胃管置入后持续负压吸引10-100ml/1h,颜色-------无色透明液体粘液-------正常胃液中有少量分布均匀的粘液PH值-----PH为0.9-1.8成分------盐酸、胃蛋白酶原、粘液和“内因子”胃液的评估---------异常胃液量：大于100ml/h为为分泌增多，常见于：十二指肠溃疡、胃泌素瘤、幽门梗阻、胃蠕动功能减退、十二指肠液返流色：混浊灰白色---------混有大量粘液鲜红血性-------------插胃管时损伤胃粘膜棕褐色----------------胃溃疡、胃炎、胃癌等咖啡渣样-------------胃溃疡、胃癌及糜烂性胃炎等黄色、黄绿色-----插管时引起恶心、呕吐、以及幽门闭锁不全，十二指肠狭窄所致的胆汁返流味：发酵味--------------胃张力高度缺乏、幽门梗阻氨臭味--------------尿毒症恶臭味--------------晚期胃癌粪臭味-------------胃大肠瘘、小肠低位性梗阻胆汁的评估---------正常胆汁胆汁每日分泌量------------800-100ML主要作用：消化吸收，孔化脂肪，促进脂溶性维生素（维生素A.D.E.K）的吸收胆汁是由肝脏分泌产生一种特殊体液，储存于胆囊内、胆汁味苦、性状粘稠，颜色由所含胆色素的种类和浓度决定，而在胆囊贮存过的胆汁则因浓缩使颜色变深呈深绿色胆汁的评估--------异常胆汁（水胆）颜色：草绿色或淡黄色性状：稀薄量：1500ML/d水胆形成影响因素：1.增加门静脉血流量，高蛋白食物，应用非结合的氧化胆汁酸类药物，胆道压力改变，胃肠道激素分泌量增加及内脏神经受损等2.而胆囊切除，胆总管探查手术改变了胆道系统生理功能，T管的虹吸作用打破了胆道系统压力平衡，加之饥饿、恐惧、疼痛、手术创伤等因素的创伤应急反应导致内分泌功能紊乱等胆汁的评估-----------------异常胆汁（胆道结石或胆道感染）颜色：白色或浓性性状：浓稠含有絮状物胰液的评估--------------------正常胰液量：成人分泌1-2L/d成分：水和碳酸氢盐性质：可拉成丝易起泡沫的碱性液体颜色：无色无臭透明液体作用：中和叶酸，帮助消化糖、蛋白质和脂肪腹腔引流液的评估------------------正常颜色：黄色、淡血性量：500ml/24h性状：清亮或含有少量絮状物检测血压并密切观察：颜色：陈旧性血性或血性量100ml/h或500ml/h报告医生并给予止血处理颜色：陈旧性血性或血性量：100ml/h或500ml/h性状：粘稠、易凝固、出现沉淀尿液的评估----------------------------------------正常正常尿液-------------------------淡黄色或深黄色性状-------------------------------澄清透明量----------------------------------成人尿量200-400ml/次1000-2000ml/24h尿比重---------------------------1.015-1.025酸碱度----------------------------呈弱酸性（ph值4.5-7.5，平均值为6）尿液的评估少量：24小时尿量400ml或每小时尿量17ml常见心肾疾病、发热、休克等无尿（尿闭）：24h尿量100ml或12h无尿常见严重心肾疾病、休克、药物中毒等多尿：24h尿量2500ml常见糖尿病，尿崩症等尿液评估-----------------------------------------------异常异常尿液-----------------------颜色血尿：呈红色或棕色，含有大量红细胞是呈洗肉水色，常见急性肾小球肾炎，输尿管结石，泌尿系统的肿瘤，结合及感染等血红蛋白尿：呈浓茶色或酱油色，常见于输血后的溶血反应，恶性疾病，阵发性睡眠性学红蛋白尿等乳糜尿：呈乳白色见于丝虫病脓尿：呈乳白色浑浊样见于泌尿系统感染异味尿液----------------------气味新鲜尿液中出现氨臭味------------------------------泌尿系统感染尿液呈烂苹果味---------------------------------------糖尿病排便的评估----------------------------------------正常排便次数：成人每天排便1-3次；婴幼儿每天排便3-5次量：每次量约100-300g颜色：成人大便量黄褐色和棕黄色婴幼儿呈黄色或全黄色排便的评估-------------------------------------异常的粪便次数：成人每天排便3次（腹泻）或每周3次（便秘）颜色：呈柏油样便----------------------------上消化道出血呈酱样便------------------------------肠套叠，阿米巴痢疾呈泔水样便--------------------------霍乱呈陶土色便--------------------------肠道梗阻气味：恶臭味-------------------------------严重腹泻腐臭味------------------------------下消化道溃疡、恶性肿瘤腥臭味------------------------------柏油样便胸、腹水的评估----------------------------正常颜色：淡黄色、清亮、为浑浊作用：润滑作用量：胸水：3-15ml异常胸、腹水------------------------------异常------------------颜色：脓性胸、腹水-------------------------------大肠杆菌或厌氧菌感染，伴有腥臭味血性胸、腹水-------------------------------肋骨骨折或恶性肿瘤乳状胸水--------------------------------------乳糜胸墨色胸、腹水-------------------------------曲菌感染胸、腹水的评估------------------------异常胸、腹水----------量：300-1000ml无明显症状1000-3000ml叩诊移动性浊音、胸腹部课件轻、中度彭隆3000ml强迫体位----------半坐卧位，胸腹部高度彭隆，活动后呼吸困难