《各种医疗知情同意书名称》目录第一篇公共告知部分1、入院须知2、入院宣教3、授权委托书4、病危病重通知书5、输血/血液制品治疗知情同意书6、使用自费药品和医用耗材告知同意书7、拒绝或放弃医学治疗告知书8、自动出院或转院告知书9、劝阻住院患者外出告知书10、尸体解剖告知书第二篇临床分科部分第一章呼吸系统第一节呼吸系统通用知情同意书171、肺癌化疗知情同意书17第二节呼吸科191、CT/B超引导下穿刺肺活检知情同意书192、抗结核治疗知情同意书213、内科胸腔镜手术知情同意书23第三节胸外科251、胸腺切除手术知情同意书252、纵隔镜手术知情同意书273、胸腔镜肺楔形切除或肺大疱切除术知情同意书294、胸腔镜肺切除或开胸肺切除手术知情同意书315、食管切除手术知情同意书346、手汗症、头汗症、长QT综合症手术知情同意书377、硬质气管镜手术知情同意书408、胸腔闭式引流术知情同意书43第二章循环系统45第一节心内科451、心脏电生理介入诊疗知情同意书452、心导管诊疗知情同意书483、心包穿刺检查治疗知情同意书50第二节心外科521、瓣膜心脏病手术知情同意书522、冠状动脉旁路移植术知情同意书553、先天性心脏病手术知情同意书584、心包疾患手术知情同意书615、心脏异物探查知情同意书636、心脏肿瘤手术知情同意书65第三节血管外科671、肠系膜上动脉切开取栓和/或内膜剥脱术知情同意书672、大隐静脉高位结扎剥脱术知情同意书693、大隐静脉激光治疗术知情同意书714、腹主动脉瘤切除、腹主动脉-双侧髂或股动脉人工血管搭桥术知情同意书735、肱动脉/股动脉/腘动脉切开探查、取栓术知情同意书756、股动脉-股动脉人工血管或自体大隐静脉搭桥术知情同意书777、股动脉-腘动脉人工血管或自体大隐静脉搭桥术知情同意书798、下肢截肢术知情同意书819、颈动脉切开探查、硬化内膜剥脱术知情同意书8310、门静脉-腔静脉或肠系膜上静脉-腔静脉或脾静脉-肾静脉分流术/人工血管转流术知情同意书8511、脾切除、脾-肾静脉分流术(贲门周围血管断流术)知情同意书8712、人工血管切开探查、取栓术知情同意书8913、上肢动静脉内瘘术(或人工血管内瘘)知情同意书9114、升主动脉、主动脉弓、降主动脉人工血管置换术,弓部分支动脉重建,备冠状动脉重建、主动脉瓣置换术(体外循环下)知情同意书9315、体外循环辅助下布加综合征根治术知情同意书9616、下腔静脉肿物切除术(胸腹联合切口)知情同意书9817、胸腹主动脉瘤切除、人工血管置换、内脏动脉重建术知情同意书10018、血管瘤(静脉畸形)激光或硬化注射治疗术知情同意书10219、血管瘤(静脉畸形)切除术知情同意书10420、腋-腋动脉搭桥术知情同意书106第三章消化系统108第一节消化内科1081、胃镜检查知情同意书1082、肠镜检查知情同意书1103、彩超引导下肝组织穿刺活检(肝囊肿酒精硬化治疗)知情同意书1124、内镜下扩张知情同意书1145、内镜下食管胃静脉曲张介入治疗知情同意书1166、三腔二囊管置入术知情同意书1187、内镜下消化道息肉切除/EMR/ESD知情同意书1208、诊疗ERCP知情同意书1229、内镜下支架置入知情同意书125第二节肝病科1271、腹水回输知情同意书1272、人工肝血浆置换术知情同意书1293、经皮肝脏肿瘤射频消融治疗手术知情同意书131第四章血液系统1331、AST患者血细胞分离机单采知情同意书1332、供者骨髓采集术知情同意书1353、供者血细胞分离机单采术知情同意书1374、供者冻存干细胞/淋巴细胞输注知情同意书1395、骨髓及/或外周血造血干细胞移植(HSCT)患者知情同意书1416、自体外周干细胞动员,采集及冻存知情同意书1437、自体骨髓/外周血造血干细胞移植(AST)患者知情同意书145第五章内分泌系统1471、糖尿病诊疗知情同意书147第六章风湿免疫系统1501、关节腔穿刺术知情同意书1502、甲级强的松龙冲击治疗知情同意书1523、免疫净化治疗知情同意书1544、免疫抑制剂治疗知情同意书1565、生物制剂治疗知情同意书1586、组织活检术知情同意书160第七章神经系统162第一节神经内科1621、周围神经活检知情同意书1622、骨骼肌活检知情同意书1643、急性脑梗塞静脉溶栓治疗知情同意书1664、脑血管造影(DSA)知情同意书1685、锥颅血肿清除术知情同意书170第二节神经外科1721、动脉瘤夹闭术知情同意书1722、开颅颅内肿瘤切除术知情同意书174第八章泌尿与男性生殖系统176第一节肾内科1761、腹膜透析知情同意书1762、腹透透析置管术知情同意书1783、连续性肾脏替代治疗知情同意书1804、肾穿刺活检术知情同意书1825、免疫抑制剂治疗知情同意书1846、血浆置换知情同意书1867、血液透析知情同意书188第二节泌尿外科1901、膀胱部分切除术知情同意书1902、膀胱镜检术知情同意书1923、膀胱全切输尿管皮肤造口术知情同意书1944、膀胱全切原位膀胱术知情同意书1965、膀胱阴道瘘手术知情同意书1986、膀胱造瘘术知情同意书2007、包皮环切术知情同意书2028、耻骨上膀胱切开取石术知情同意书2049、耻骨上前列腺切除术知情同意书20610、腹腔镜根治性肾盂输尿管癌切除术知情同意书20811、腹腔镜前列腺癌根治术知情同意书21012、腹腔镜肾部分切除术知情同意书21213、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术知情同意书21414、睾丸根治性切除术知情同意书21615、睾丸扭转探查手术知情同意书21816、活体取肾术知情同意书22017、经尿道膀胱颈切开术知情同意书22218、经尿道膀胱肿瘤电切术TURBT知情同意书22419、经尿道前列腺电切术知情同意书22620、经尿道液电碎石术知情同意书22821、经阴道尿道中段无张力吊带悬吊术知情同意书23022、精索静脉高位结扎术(经腹腔镜)知情同意书23223、精索静脉高位结扎术知情同意书23424、静脉肾盂造影检查知情同意书23625、腹腔镜前列腺癌根治术知情同意书23826、肾癌根治术知情同意书24027、肾穿刺造瘘术知情同意书24228、肾囊肿开窗术知情同意书24429、肾盂逆行造影检查知情同意书24630、双侧睾丸切除术知情同意书24831、同种异体肾移植术知情同意书25032、阴茎癌根治术知情同意书25233、阴茎部分切除术知情同意书254第九章女性生殖系统256第一节妇科2561、妇科检查/治疗知情同意书2562、妇科手术知情同意书2583、异位妊娠诊疗知情同意书2604、宫颈活组织检查术知情同意书2635、诊断性刮宫术和分段诊刮术知情同意书2656、妇科肿瘤化疗知情同意书267第二节产科2711、剖宫产知情同意书2712、脐静脉穿刺术知情同意书2733、绒毛取材术知情同意书2754、产前血生化筛查知情同意书2775、新生儿听力筛查知情同意书2786、羊膜腔穿刺术知情同意书2797、阴道分娩知情同意书281第三节计划生育科2841、放置宫内节育器手术知情同意书2842、宫腔镜手术知情同意书2863、取出宫内节育器手术知情同意书2884、人工流产负压吸引/钳刮手术知情同意书2905、药物流产知情同意书2926、中期妊娠引产手术知情同意书294第十章骨骼系统296第一节创伤骨科2961、肱骨近端骨折手术(包括内固定和肩关节置换)知情同意书2962、肱骨干骨折切开复位内固定术知情同意书2983、肱骨远端骨折手术(包括内固定和肘关节置换)知情同意书3004、桡骨远端骨折切开复位内固定术知情同意书3025、股骨粗隆间骨折手术知情同意书3046、股骨颈骨折空心钉内固定术知情同意书3067、股骨干骨折手术知情同意书3088、胫骨平台骨折切开复位内固定术知情同意书3119、踝关节骨折切开复位内固定术知情同意书31410、脊柱压缩骨折经皮穿刺椎体后凸成形术知情同意书31711、内固定取出术知情同意书319第二节骨关节科3211、骨科有创检查和治疗知情同意书3212、关节镜手术知情同意书3233、人工髋关节置换术知情同意书3254、人工髋关节翻修术知情同意书3275、人工全膝关节置换术知情同意书3296、人工全膝关节翻修术知情同意书331第三节骨肿瘤科3331、骨盆肿瘤切除、人工假体重建术知情同意书3332、骶骨肿瘤切除、内固定术知情同意书3353、脊柱肿瘤切除、内固定术知情同意书3374、肢体肿瘤切除、重建术知情同意书3395、中心静脉置管及化疗知情同意书341第四节脊柱外科3431、脊髓造影知情同意书3432、脊柱矫形手术知情同意书3453、颈椎前路手术知情同意书3484、颈椎后路手术知情同意书3515、胸椎后路手术知情同意书3546、腰椎后路手术知情同意书3567、经皮穿刺椎体成形术知情同意书359第十一章儿科3611、抗胸腺细胞免疫球蛋白药物治疗知情同意书3612、早产儿病情与治疗知情同意书363第十二章中医科3651、针刀闭合性手术知情同意书365第十三章皮科3671、皮肤斑贴试验知情同意书3672、二氧化碳激光治疗知情同意书3693、紫外线治疗知情同意书3714、冷冻/微波治疗知情同意书3735、皮肤肿物切除术/组织活检术知情同意书3756、激光脱毛知情同意书3777、激光美容治疗知情同意书379第十四章麻醉科3811、麻醉知情同意书3812、麻醉/辅助镇静知情同意书384第十五章重症医学科(ICU)3861、入住重症监护病房(ICU)知情同意书3862、血液净化知情同意书3883、中心静脉置管和血流动力学监测知情同意书3914、ICU患者使用一次性物品知情同意书393第十六章普通外科3951、腹腔镜手术知情同意书3952、LC知情同意书3973、胆管探查手术知情同意书3994、胆管系统手术知情同意书4025、腹膜后肿物手术知情同意书4056、部分肝脏切除手术知情同意书4077、肝脏手术知情同意书4118、肝脏移植手术知情同意书4159、门静脉高压症手术知情同意书41810、疝手术知情同意书42011、胃十二指肠手术知情同意书42212、肠道手术知情同意书42513、结直肠手术知情同意书42714、阑尾手术知情同意书42915、胰腺癌手术知情同意书43116、脾手术知情同意书43417、甲状腺手术知情同意书43618、乳腺手术知情同意书439第十七章眼科4411、(早产儿)视网膜脱离复位术知情同意书4412、白内障人工晶体手术知情同意书4433、玻璃体黄斑牵引综合征玻璃体切割手术知情同意书4454、视网膜血管疾病合并玻璃体出血、玻璃体切割手术知情同意书4475、黄斑部视网膜下出血玻璃体切割手术知情同意书4496、黄斑裂孔修复术知情同意书4517、黄斑前膜玻璃体切割手术知情同意书4538、角膜手术知情同意书4559、结膜手术知情同意书45710、泪道手术知情同意书45911、眼内肿瘤放射敷贴器近距局部放射治疗知情同意书46112、青光眼手术知情同意书46313、视网膜脱离复位术知情同意书46514、眼外伤缝合术知情同意书46715、斜视矫正术知情同意书46916、上睑下垂矫正手术知情同意书47117、眼外伤玻璃体手术知情同意书47318、早产儿视网膜病变激光或冷冻术知情同意书47519、准分子激光角膜屈光手术知情同意书47720、准分子激光治疗性角膜切削手术知情同意书47921、经瞳孔温热治疗(TTT)知情同意书48122、玻璃体腔注药术(Avastin)手术知情同意书48423、荧光素眼底血管造影检查知情同意书48624、视网膜裂孔激光治疗知情同意书48825、视网膜血管疾病激光治疗知情同意书49026、眼光动力治疗(PDT)患者知情同意书49227、吲哚菁绿血管造影检查知情同意书49428、玻璃体腔注射药物(曲安奈德)手术知情同意书496第十八章耳鼻喉科4981、鼻内窥镜下鼻腔电凝止血术知情同意书4982、鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术知情同意书5003、鼻腔鼻窦良性肿物切除术知情同意书5024、鼻腔鼻窦