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11.医院感染：是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。2.消毒：是指用物理或化学方法清除或杀灭传播媒介上除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害化的处理。3.灭菌：是指用物理或化学方法清除或杀灭传播媒介上全部微生物的处理。包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。4.无菌技术：是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。5隔离：是将传染源、高度易感人群安置在指定地点，暂时避免和周围人群接触。6脉搏：在每个心动周期中，由于心脏的收缩的舒张，动脉内的压力和容积也发生周期性的变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。7脉率：是每分钟脉搏搏动的次数（频率）。8高血压：指18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。9低血压：血压低于90/60mmHg称为低血压。10鼻饲法：是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。11多尿：指24h尿量超过2500ml12少尿：指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者。13无尿或尿闭：指24h尿量少于100ml或12h内无尿液产生者。14尿频:单位时间内排尿次数增多称尿频。15尿急：患者突然有强烈尿意，不能控制需立即排尿称尿急。16尿痛：排尿时膀胱区及尿道有疼痛感为尿痛。17尿潴留：指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。18尿失禁：指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。19导尿术：是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。20压疮：是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。21健康：健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况与良好的社会适应能力。1试述分级护理的原则。答：特依：病情危重，随时可能发生病情变化需要进抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗，并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。一级依据：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理病情随时可能发生变化.二级依据：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。三级依据：生活完全自理病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。2试述分级护理要点。答：护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。一、护士实施的护理工作包括：密切观察患者的生命体征和病情变化；正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；提供护理相关的健康指导。二、特级：严密观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗，给药措施；根据医嘱，准确测量出入量；根据患者病情，正确实施基础护理和专科，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位；实施床旁交接班。三、一级护理要点：每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。四、二级护理要点：每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；提供护理相关的健康指导。五、三级护理要点：每3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；提供护理相关的健康指导。护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。3试述压疮的病理分期及临床表现。答：I期：淤血红润期，此期为压疮初期。身体局部组织受压，血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。此期皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变，如及时去除致病原因，则可阻止压疮的进一步发展。II期：炎性浸润期，红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成，极易破溃。患者有疼痛感。III期：浅度溃疡期，全层皮肤破坏，可深及皮下组织的深层组织。表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡。疼痛感加重。IV期：坏死溃疡期，为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。脓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血易引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。4《护士条例》所称护士，是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。5护士的权利有哪几条？答：第十二条护士执业，有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利。任何单位或者个人不得克扣护士工资，降低或者取消护士福利等待遇。第十三条护士执业，有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。第十四条护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。第十五条护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利，可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议。6护士的义务有哪几条？答：第十六条护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。第十七条护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。7护士在执业活动中什么情况下卫生主管部门依法给予警告、暂停6个月以上1年以下执业活动和吊销其护士执业证书的处罚。答：发现患者病情危急未立即通知医师的；发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条（护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。）的规定提出或者报告的；泄露患者隐私的；发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任。8患者脉搏短绌如何测量。答：应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时1分钟。9确认胃管插入胃内的方法有：在胃管末端连接注射器抽吸，能抽出胃液；置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声；将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸出。10“三查”“八对”内容。答:“三查”为操作前查、操作中查、操作后查。“八对”为床号、姓名、药名、浓度、剂量、用药方法、时间、药品有效期。11简述臀大肌注射十字定位法。答:从臀裂顶点向左侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限（避开内角）为注射区。12简述臀大肌注射联线定位法。答：从髂前上棘至尾骨作一联线，其外上1/3处为注射部位。13试述青霉素过敏性休克急救措施。14我院护理服务理念。答：严谨细心保证安全严于职守诚实守信以人为本关爱患者15附院人的理念：诚信平等宽容尊重理解和谐16心肺复苏有效指征：⑴能扪及大动脉搏动（腹、颈动脉）、血压收缩压维持在8kPa(60mmHg)以上。⑵末梢循环改善、口唇、颜面、皮肤、指端由苍白发绀转为红润，肢体转温。⑶瞳孔缩小，并出现对光反射。⑷自主呼吸恢复。⑸昏迷变浅，出现反射、挣扎或躁动。17无菌技术操作原则：（一）环境清洁无菌操作前30分通风，停止清扫地面，较少走动，以降低室内空气中的尘埃。（二）工作人员修剪指甲，洗手，戴好帽子、口罩。必要时穿无菌衣，戴无菌手套。（三）物品保管无菌物品和非无菌物品应分别放置。无菌物品必须存放在无菌容器或无菌包内，无菌包外要注明物品名称、灭菌日期，物品按有效期或失效期先后顺序安放。无菌包在未污染的情况下，保存期一般以7天为宜，过期或包布受潮均应重新灭菌。（四）取无菌物工作人员面向无菌区域，用无菌钳取无菌物品，手臂须保持在腰部水平以上，注意不可跨越无菌区域。无菌物品一经取出，即使未使用，也不可放回无菌容器内。（五）保持无菌操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。怀疑无菌物品被污染，不可使用。（六）一物一人一套无菌物品，仅供一位病人使用，防止交叉感染。18药疗原则：（一）根据医嘱给药；（二）严格执行查对制度⑴“三查”操作前、操作中、操作后查（查七对内容）。⑵“七对”对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。（三）正确实施给药⑴备药正确掌握给药剂量、浓度、和时间，备好的药物应及时使用，避免久置引起药物污染或药效降低等。⑵给药给药前向病人作好解释，已取得合作。护士要以真诚和蔼的态度、熟练的技术给药，以减轻病人的恐惧、不安与痛苦。并指导病人有关方面的药物知识和自我保护措施。（四）观察观察用药后疗效和不良反应。对易引起过敏反应及毒副反应较大的药物更应注意，必要时作好记录。19护理核心制度：查对制度、交接班制度、分级护理制度、护理文件书写制度。220哪些操作能造成人为溶血？答：如：止血带扎的时间长、注射器用力过大、改变进针、取血不畅、采血时有空气进入或产生泡沫、取血后的剧烈振荡、物流传输时没有防震包裹等均可造成溶血。21心肺复苏有效指征：⑴能扪及大动脉搏动（腹、颈动脉）、血压收缩压维持在8kPa(60mmHg)以上。⑵末梢循环改善、口唇、颜面、皮肤、指端由苍白发绀转为红润，肢体转温。⑶瞳孔缩小，并出现对光反射。⑷自主呼吸恢复。⑸昏迷变浅，出现反射、挣扎或躁动。22简述常用的九种卧位。答：常用的九种卧位有仰卧位、侧卧位、半坐卧位、端坐位、俯卧位、头低足高位、头高足低位、膝胸卧位、截石位。23口腔护理的目的：①保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症；②预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适；③观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。24简述水银体温计消毒方法。答：将使用后的体温计放入盛有消毒液的容器中浸泡，5分钟后取出，清水冲洗，用离心机将体温计的水银柱甩至35℃以下，再放入另一消毒容器中浸泡30分钟，取出后用冷开水冲洗，擦干后放入清洁容器中备用。消毒液每日更换一次，容器、离心机每周消毒一次。25密闭式输液的注意事项。答：1.严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。2.根据病情需要安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。3.对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺（抢救时可例外）。4.输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。5.注意药物的配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头已刺入静脉内时再输入。6.严格掌握输液的速度。对有心、肺、肾疾病的患者，老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药液的患者，要适当减慢输液速度；对严重脱水，心肺功能良好者可适当加快输液速度。7.输液过程中要加强巡视，注意观察下列情况：①滴入是否通畅，针头或输液管有无漏液，针头有无脱出、阻塞或移