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解剖学在特殊职业教育推拿专业中的地位和作用摘要:本文通过阐述解剖学与其它必修专业学科的紧密联系,从而说明解剖学在盲人按摩职业教育中的地位和作用。对人体九大系统进行解剖授课,在教学实践中,论述了几种贴切盲生且收效显著的课堂教学方法,仅供读者参考。关键词：盲校；解剖学；教学随着社会的发展，盲人按摩事业蒸蒸日上，我校作为陕西唯一一所培养残疾人中等技能人才的学校，响应国家扶残助残的号召，开设了针对视残生的针灸推拿专业，为社会培养能运用推拿基本知识和基本技能对常见病进行正确的推拿诊断和推拿治疗的中等技能人才。解剖学在医学任何专业中都作为一门比较重要的专业基础课，它的教学以及应用和要求也就越来越高。医学中有1/3以上的名词源自于解剖学,恩格斯对解剖学曾有过“没有解剖就没有医学”的重要论述。故人体解剖学是学习基础医学和临床医学各学科的先修课,中西医院校都在课程设置上把解剖学列于首要位置。我校按摩职业中专以多年的教学实践并结合盲生的学习特点,从解剖学讲起,为学习其它医学课程奠定坚实的理论基础,收到了显著效果。现对针灸推拿专业解剖学教学谈几点粗浅的认识。一、把握重要章节,打好坚实基础解剖学是其它医学课的基础,掌握解剖学的理论及实践对学习其它医学知识尤为重要,是盲生学习按摩专业的重要一环。在解剖学的九个系统中，对于盲人按摩专业来说，运动系统、神经系统、以及内脏的体表投影是他们学习其它医学课程以及按摩治疗的重要依据。(一)解剖学与经络腧穴学息息相关经络所在部位一般都取之于肌肉的腠理和骨节缝隙所在处。人体有14经络和401个穴位,可以直接根据解剖体表标志定位取穴的多达4/5以上。解剖标志定位取穴,即利用体表各种解剖标志作为定穴依据,如骨的突起、凹陷,肌肉的凹陷,肌腱的显露,皮肤的皱襞以及关节的间隙等,是最基本的取穴法。由此可见解剖学与经络腧穴学是息息相关的。所以，盲生在学习解剖学时，掌握好体表标志是为经络腧穴学学习打下良好的坚实的基础。(二)解剖学与针灸学密不可分针灸学是我国传统医学的瑰宝,针刺的角度、方向和深度是至关重要的,一般根据腧穴所在部位以既有针感而又不伤及重要脏器为原则,这就要求盲生精确掌握全身重要脏器的体表投影。因此,解剖与针灸是休戚相关的,如针刺肩井穴(位于肩峰与第七颈椎棘突连线中点)时,应首先明确肺尖的体表投影才可用针,否则,针刺过深或方向有误,便有刺伤肺脏的可能,重则造成创伤性气胸,给患者带来极大痛苦,相反,针刺不到位,则疗效甚微。(三)解剖学与按摩专业课——内、外、妇、儿及伤科按摩学紧密相连。内、外、妇、儿及伤科按摩学是针灸推拿的专业课，要学好这些课程，首先要懂得各系统器官的位置、形态、结构、功能，其次要掌握它们在体表的投影，以及其所在部位的比邻关系。发生病变以后的临床表现等。这些都离不开解剖学最基本的内容。(四)解剖学与按摩治疗联系密切人体器官的生理功能、病理变化及其相互关系理论是按摩治病的一个重要依据。因此,按摩必须以解剖学为理论依据,以经络腧穴为基础。如按摩治疗腰椎间盘突出症,首先要使盲生通晓解剖知识:椎间盘的位置、结构、数量、作用等,在此基础上才能对腰椎间盘的发病原因、发病机理、病理变化、临床表现有确切理解,才能给予正确的诊断和治疗。否则,解剖不明便急于施治,极可能适得其反,加重病情。二、讲究教学方法,注重教学实效在解剖学教学中,教师的课堂讲授方法直接关系到盲生对所学内容的理解和掌握,亦在一定程度上影响着他们在今后实际操作中对疾病的诊断和治疗的应用。因此,应侧重教法研究,注重教学实效。(一)在理论上老师要注重医学知识的广泛性教师应就一堂课的讲授内容从提高自身业务水平做起,不但要精通盲人按摩统编教材,还应熟悉高等医学院校的解剖教材,同时还要掌握生理学、病理学、药理学和其它临床专业课程,以储备“一桶水”给学生“一滴水”的态度备好每一堂课,讲究每一节课的实效,尽量做到语言精练、条理清晰、层次分明、讲练有序,使课堂教学生动有色。教师知识面丰富在授课时就可以适当增补一些临床知识内容,这样便会增强盲生的听课兴趣,循着教师的讲授思路,使教、学同步,思维一致,切实提高盲生的听课效率,使之学得牢、理解深、记忆准、用得活。(二)在教学方法上要采取适合盲生特点的灵活多样性1.直观教学法解剖学是一门形态科学,结构复杂、名词生僻,根据这一特点,讲课时宜采取实物教学法。即把课堂所讲授的知识与相关的解剖标本、模型、挂图等结合起来。对于盲生还应把某个器官和现实中的实物相似作比喻给予描述，教师在完成知识讲授的过程中,再手把手地帮盲生触摸实物,自身触摸以及相互触摸，实现讲中有摸、摸中有讲的知识传授过程。对低视力学生还可借助挂图、图谱等帮助其理解、记忆,反复对照印证,从而使抽象的知识形象化、具体化,便于学生掌握。2.自身体验法解剖常给人一种错觉,必须面对尸体、通过尸体才能了解人体的形态结构,这无疑是片面的,势必造成盲生的心理负担过重,甚至产生厌学。如何引导盲生走出误区,减轻解剖学难学的心理压力,由厌学变为爱学,授课时可采用自身体验法,让盲生感到解剖知识与自身的吻合。如讲骨性、肌性体表标志时,可让盲生以自身为人体标本,把全身的体表标志逐一在身体上触摸、确认,盲生之间也可相互进行,反复演练,教师再配以标本、模型、挂图,还可配合一些动作来讲解,让盲生感到解剖与自身密切相关,好学易懂。3.临床结合法临床结合法就是把临床应用揉合到解剖知识中,对盲生施以广种博收的观点,除了与本学科有联系的知识要盲生牢记外,也要兼顾相关学科的知识,课堂上把与临床各科常见病相应的解剖知识尽量有机地结合起来,譬如讲运动系统时与颈椎病、肩周炎、网球肘、急性腰扭伤、小儿桡骨头半脱位等疾病相结合。讲视器时由于盲生的眼疾大部分是后天所患，所以，他们探究自己的疾病心理非常切，讲视觉器官时与视网膜脱落、青光眼、眼底动脉破裂等引起的失明紧密结合起来学生听起来兴趣非常浓厚。问题也较多，讨论也很热烈。在教学中要充分发挥学生的主体作用,教师尽量少讲精讲,把讲与听以及盲生主动思维的时间有机的结合起来,使其在理解的基础上学习、加强记忆。如膝关节是全身最大、最复杂的关节,盲生较难掌握,讲解时可结合膝关节外侧副韧带、交叉韧带筋伤、半月板损伤、膝关节创伤性滑膜炎等实际病例,激发盲生的学习热情,积极开展课堂讨论,创设一个活跃向上的学习氛围,这样盲生在轻松的学习和认知过程中便把膝关节的结构牢记在心。通过临床重点病例的教学,可提高盲生分析、解决问题的能力,使盲生能举一反三、触类旁通,拓宽了知识面,同时也为后续的临床课奠定了坚实的基础。三、在教学内容上要注意与专业的关联性解剖教学内容多,要在有限的学时内使盲生把全身九大系统全面牢固掌握是困难的,也很不现实,所以在教学中必须详略得当,突出重点。视盲生所学专业的特点,在保证解剖教材的系统性、完整性和连贯性的前提下,抓住重点,找出难点,对全身九大系统进行分析研究,确定出需盲生掌握、熟悉、了解的三类知识结构,保证以充足的学时对应掌握和熟悉的内容讲深讲透,如运动系统、神经系统,详细地解决盲生存在的疑点和难点,同时要求盲生课前预习、课后及时复习,养成多思、多想、多摸、多记、多问的良好习惯,使之理解透彻,记忆牢固,熟练应用,融会贯通。对需了解的内容则略讲,简明扼要,概括归纳介绍,如生殖系统、内分泌系统,不做重点要求。这样把人体最主要的框架结构教给学生,使盲生能围绕基本概念、基本形态、基本结构结合所学专业来学习,达到优化教学内容、突出重点的目的。总之,在教学实践中,要注意掌握化繁为简、由浅入深、从点到面、循序渐进的原则,给盲生一个清晰完整的知识体系。