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1大咯血的应急预案（一）立即取俯卧头低脚高位（头向下倾斜45-60°），用力叩其背部，把舌脱出，及时用手挖出或用粗口径吸引出器口腔、咽喉部血块，并请旁边人员帮助呼叫医生。安慰病人，避免紧张。（二）给患者中、高流量吸氧，必要时准备气管插管。（三）迅速建立静脉通道，应用止血药物，及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备。（四）绝对卧床休息，加强心电，血压，呼吸，心率、血氧饱和度监护，及时准确的做好抢救记录。2呼吸困难应急预案(1)、立刻汇报医生，给予中、高流量吸氧。（2）、评估呼吸困难的发生的原因，准备吸引器、抢救车（内有气管插管盘）等急救用物。（3）、若有气道阻塞情况因作相应应急处理：1）立即开放气道：平卧、头后仰、太高下颌，置口咽通气管或气管插管，吸引器吸引。2）、若有气道异物，应膈下腹部冲击或准备气管镜下取异物。（4）、无气道阻塞情况予半卧位，立刻开通静脉通路。按医嘱给予支气管扩张剂、激素等药物。(5)、心电监护，测量生命体征、血氧饱和度，检测血气分析、电解质。观察神志、皮肤色泽、尿量、尤应注意患者的呼吸频率、节律、深浅度。观察药物作用和副作用。根据病情调节氧流量。（6）、上述措施无效时，准备无创或又创呼吸机辅助通气。3窒息应急预案主要表现：突发呛咳、哽气、喘鸣伴憋气、面色紫绀、氧饱和度下降。1、发现窒息立即现场抢救：神志清醒者，给予拍背，鼓励咳嗽，Heimlich手法行腹部冲击，同时予以吸氧；神志不清者立即开放气道，明视异物可用手指、钳子取出，凝胶、血块、痰液或其它液体类窒息物可用大号吸引管吸出，固体物窒息可予平卧位腹部冲击，液体窒息根据病情采取合适体位（如咯血窒息可取俯卧头低脚高位，头向下倾斜45--60°）。如异物不能排出时，可用大号针头行环甲膜穿刺，同时准备气管插管或支气管镜下取异物。给予氧气吸入。2、抢救过程中严密观察面色、生命体征、神志等变化，如呼吸心跳停止时，应立即进行CPR，遵医嘱给予抢救药物。3、在6小时内据实补记抢救记录。4、患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，向患者或家属详细了解发生窒息原因，制订有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的情况。4危重病人转运预案预案：1、向家属及病人解释转运的目的。2、准备用物：准备氧气枕、充电微泵，可移动监护仪、简易呼吸皮囊等，必要时备抢救药物，躁动病人备镇静剂。3、与检查和接受科室联系确切时间，要求其做好相应的准备工作。4、妥善固定好病人所有导管，保持各管道通畅。5、转运前评估患者的一般情况、生命体征。6、转运途中常规加床栏保护，昏迷躁动病人行保护性约束，呼吸困难者尽量取半卧位。7、由医生或护士陪同，途中注意观察病情变化，就近病区或急诊室抢救。8、转科者与接受科室共同妥善安置好病人，做好交接班；检查者检查完毕后返回病房，妥善安置，并做好评估与记录。禁止转运：1.心跳、呼吸停止；2.有紧急气管插管指征，但未插管；3.血液动力学极其不稳定。5危重患者转接流程图否是病人需要转运是否为危重病人参照《一般病人转运程序》主管医师评估病人，告知病人家属转科的目的和风险，家属知情同意并签字。护士做好转运准备，通知接收科室，评估病人，填写《转运病人交接记录本》、《危重病人转运记录单》。主管医生、护士与护工转运病人妥善安置病人，进行交接，转入科室护士评估病情后填写《转运病人交接记录本》、《危重病人转运记录单》。。6住院患者出现跌倒应急预案1.检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。2.当患者突然跌倒时，护士立即到患者身边，检查患者跌伤情况；通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断跌倒的原因或病因。3.对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。4.对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。5.受伤程度轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。6.对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏消毒伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。7.加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。8.准确、及时书写护理记录，认真交班。9.向患者或家属了解当时跌倒的情景，帮助患者分析原因，做好宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次跌倒。10.填写意外事件报告表，及时向上级部门汇报。7住院患者出现坠床应急预案1.对小儿、年老体弱、意识不清、躁动不安的患者，应加床栏保护，并有家属陪伴。2.对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。3.在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。4.对于可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。5.教会患者一旦出现不适症状，最好不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。6.一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。7.配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。8.加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。9.及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。10.填写意外事件报告表，及时向上级部门汇报。8意外拔管的处理流程低危高危中危1.检查、处理病人2.必要时通知医生，并配合医生进行处理和记录通知医生，并配合医生进行处理和记录。通知护士长发生导管滑脱科室内部处理通过信息系统上报护理部进行原因分析进行要因分析责任认定，护理部备案提出预防、整改措施9药物过敏性休克应急预案1、患者一旦发生过敏性休克，立即停用过敏药物，并更换输液皮管（输液者），平卧保暖、就地抢救，并迅速报告医生。2、立即皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减，如症状不缓解，遵医嘱重复使用肾上腺素。3、给予氧气吸入，呼吸衰竭者人工皮囊辅助呼吸的同时，立即准备气管插管、机械通气。4、迅速建立静脉通路，补充血容量，遵医嘱使用升压药、支气管解痉药、抗组胺药及皮质激素类药物。5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏抢救措施。6、观察与记录：密切观察意识、生命体征、血氧饱和度、尿量及其他临床变化，准确地做好各项抢救记录。10空气栓塞应急预案1、让患者处于头低足高左侧卧位，同时通知医生，配合医生做好应急处理。2、高浓度氧气吸入，缺氧严重者，行气管插管、机械通气。3、密切观察意识、生命体征、血氧饱和度，尿量及其他临床变化，准确做好各项抢救记录。11失血性休克应急预案1、迅速建立两条或两条以上静脉通路补充液体（优先上腔静脉），抽血交叉、备血。按医嘱输液、输血。2、平卧位或休克卧位，注意保暖。3、高流量吸氧（4-6l/min），心电监护。4、病情观察：注意神志、精神状态，生命体征，皮肤温度、色泽，尿量（及时留置导尿）。5、有显性出血象征者，应及时有效止血。如四肢出血近端应用止血带或压迫止血。6、需手术治疗者，及时做好术前准备。7、正确及时做好各项记录。12高血钾应急预案1、立即停止一切含钾药物和食物。2、心电监护，积极治疗心律失常，防止心跳骤停。3、心脏停搏者行CPR。4、降钾治疗：1）、10%葡萄糖酸钙针10~20ml静注5分钟以上，可重复使用。2）、5%碳酸氢钠静注。3）、速尿针20~40mg静注。4）、静脉输入高渗葡萄糖液及胰岛素。5）、血液透析或腹膜透析。6）、口服阳离子交换树脂5、监测神经-肌肉状态、尿量、生命体征变化及心电图改变，及时复查电解质。13火灾的应急预案当病区内发生火灾，所有工作人员应遵循“患者先撤、医务人员最后撤离”的原则，紧急疏散患者。1.当班护士和医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即拨打消防中心（电话5119、5325），同时报告院总值班（电话15857539115、669115），汇报火灾的原因、地点、火情、重患者数。2.火势较大时所有人员用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，以防窒息。3.集中现有的灭火器材和人员积极灭火。发现火情无法扑救，马上打“119”报警，并告知准确方位。4.组织患者相互协助，听从医护指挥，有秩序地撤离。使用消防通道的原则是：避开火源、就近疏散。5.在保证人员安全的情况下，尽可能撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备、科技资料。6.关好邻近房间的门窗，减少火势扩散速度。7.撤离时，切勿乘电梯，防止因断电致撤离不成功。RACE：R救援A报警C限制E疏散14停电或突然停电的应急预案1.科室随时做好停电准备工作，备好应急灯、手电、蜡烛等并定点放置，定人保管；带蓄电池的仪器平时充好电，使蓄电池处于饱和状态；使用的抢救设备，每人都要掌握动力替代的方法。2.突然停电后，在应急灯照明下，立即启用人工动力设备，对循环或心律不稳定者，用有蓄电池的监护仪和微泵以维持抢救工作，必要时点蜡烛照明。3.使用呼吸机的患者，应在呼吸机旁备有简易呼吸器及应急电源，以备突然停电；如发生突然停电时，立即交呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。4.电话通知电工房（电话5567），查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。5.加强病房巡视，严密观察病情，安抚患者，同时注意防火、防盗。6.电力恢复后重新开启并检查各仪器运转情况。15停水的应急预案1.接到停水通知后，做好停水准备：告诉患者停水时间；给患者备好使用水和饮用水；病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水。2.突然停水时，与水泵房（电话5581）联系，查询停水原因，必要时汇报总值班。3.加强病房巡视，随时解决患者饮水及用水需求，必要时做好病人的解释工作。4.特殊科室遵循相关停水应急程序进行紧急处理。16停气的应急预案1.医院配备双回路中心供气、中心供氧。2.如发现氧气或空气供应不足，与液氧室（电话5572）联系，立即启动备用气源，并查询停气原因。3.加强病房巡视，严密观察病情，安抚患者。17危重病人护理常规一、将病人安置于抢救室或监护室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。二、卧位与安全：根据病情酌性给予卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、约束带、压疮防治垫等。三、严密观察病情：做好生命体征监测，心电监护和神智、瞳孔等的观察，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。四、保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。五、加强基础护理，做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。六、视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。七、保持大小便通畅，有尿储留者，行诱导排尿无效可行导尿术，需保留尿管，按保留尿管护理，大便干燥便秘给予灌肠。八、保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。九、心理护理：勤巡视，关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。18急性上呼吸道感染的护理常规病情观察1．注意体温的变化及呼吸形态。2．注意有无并发症症状，如头痛，耳鸣，胀涕等。护理措施1.保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15—30min。2．保证病人适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。3．多饮水，饮水量视病人体温，出汗及气候情况而异。给予清淡，易消化，含丰富的维生素，高热量，高蛋白的饮食。4．体温超过38．5摄氏度给予物理降温。高热时按医嘱使用解热镇痛片。观察降温后的效果。出汗多的病人要及时更换衣物，做好皮肤的清洁护理。5．寒战时，要注意保暖。