呼吸系统考题3

【2016执医手把手VIP精讲班】呼吸系统考题31.预后最差的肺癌是（）A.鳞状细胞癌B.小细胞癌C.腺癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌2.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是（）A.刺激性咳嗽B.顽固性胸痛C.声音嘶哑D.锁骨上淋巴结肿大E.霍纳（Homer）综合征3.中心型肺癌最常见的早期症状是（）A.呼吸困难B.胸痛C.声音嘶哑D.发热E.刺激性咳嗽、血痰4.早期中心型肺癌的常见症状是（）A.高热、胸痛B.声嘶C.上肢及颜面部肿胀D.咳嗽、血痰E.胸闷、呼吸困难5.肺癌组织学类型中多见于女性的是（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.燕麦细胞癌6.男，65岁。干咳2周人院，无发热、咯血及呼吸困难。查体：心肺未见异常，双手可见杵状指。胸部X线片示右下肺可见直径约3cm的类圆形阴影其内可见小空洞。该患者应首先考虑的诊断是（）A.肺结核B.慢性肺脓肿C.肺囊肿继发感染D.支气管肺癌E.Wegener肉芽肿7.男，59岁。近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是（）A.肺结核B.肺炎C.肺脓肿D.支气管扩张E.支气管肺癌8.50岁，男性。咳嗽伴声撕3个月，右锁骨上窝触及肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是（）A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺结核9.肺癌普查首选的检查方法是（）A.胸部B超B.胸部CTC.支气管镜D.胸部X线片E.肿瘤标志物检测10.女，34岁。干咳1个月，无发热、盗汗，反复静滴头孢菌素半个月未见效。查体：T36.8℃，双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结，质软活动，双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，首选的检查是（）A.血沉B.胸部X线片C.痰找结核杆菌D.结核菌素试验E.肺功能11.男性，45岁。体检发现右下肺直径约4cm的类圆形阴影，其内密度不均匀，自诉近3个月来手指尖增粗。查体：心肺未见明显异常，可见杵壮指。该患者最可能的诊断是（）A.结核瘤B.肺囊肿C.硬化性血管瘤D.肺癌E.错构瘤12.男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为（）A.纤维支气管镜检查B.痰细菌培养C.结核菌素试验D.肺功能测定E.血清癌胚抗原测定13.男性，50岁。刺激性咳嗽，痰中带血3周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方法是（）A.胸部CTB.胸部超声波检查C.同位素肺扫描D.纤维支气管镜检和活检E.支气管动脉造影14.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了（）A.患者一般不发热或仅有低热B.血白细胞计数常不增高C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影E.短期内同一部位可反复出现炎症（15-17题共用题干）男，70岁。痰中带血1月余。吸烟10年，40支/天。胸部X线片：右肺门大块影伴右上肺不张，支气管镜见右上叶开口内新生物。15.初步诊断首先考虑的肺癌类型是（）A.周围型B.弥漫型C.结节型D.中心型E.混合型16.该患者肺癌的病理类型最可能是（）A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.腺鳞癌17.该患者首选的下一步检查是（）A.头颅CTB.全身骨扫描C.肝、肾、肾上腺B型超声D.胸部CTE.腹部CT18.易引起肺癌肺外表现的是（）A鱗状细胞癌B．小细胞未分化癌C．大细胞未分化癌D．腺癌E．细支气管-肺泡细胞癌19.女，65岁，咳嗽、痰中带血，胸痛2个月，无明显发热。胸片发现右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影，首先应考虑为（）A.肺脓肿B.结核瘤C.周围型肺癌D.团块状矽结节E.转移性肺癌20.男，56岁。咳嗽伴痰中带血2周。胸部X线片及CT检查发现右肺上叶周围型结节。痰细胞学检查示：鱗癌可能性大。该患者首选的治疗是（）A.免疫治疗B.手术治疗C.化学药物治疗D.介入治疗E.放射治疗21.女，60岁。咳嗽伴痰中带血3个月。胸部X线片示左肺门阴影，大小3cm×2cm，行痰细胞学检查3次均为阴性。对明确诊断最有价值的检查是（）A.支气管镜检查B.经胸壁穿刺活检C.胸部MRID.胸部CTE.再次痰液检查癌细胞22-24．共用题干64岁，男性患者。反复咳嗽、咳痰，痰中带血2周。体温38．3℃，WBC12x109/L。胸片示右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。22.有助于尽快明确诊断的检查首选（）A.CTB.磁共振C.胸腔镜D.纤支镜E.核素扫描23.最有可能的诊断是（）A.肺炎B.肺化脓症C.肺癌D.肺结核E.支气管扩张24.首先考虑的治疗方案是（）A.抗炎治疗B.抗炎止血治疗手术治疗C.手术治疗D.抗结核治疗E.门诊随访25.肺血栓栓塞症的继发性的危险因素中，属于独立危险因素柄是（）A.创伤B.年龄C.骨折D.口服避孕药E.肿瘤家庭史26.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为（）A.下肢溃疡B.肺栓塞C.下肢浅静脉曲张D.伴动脉痉挛、肢体缺血E.腔静脉阻塞27.深静脉血栓形成最常见于（）A.上肢深静脉B.上腔静脉C.下腔静脉D.门静脉E.下肢深静脉28.肺血栓栓塞症患者最常出现的体征是（）A.呼吸过速B.P2亢进、分裂C.口唇发绀D.三尖瓣区反流性杂音E.颈静脉怒张29.目前确诊聛血栓栓塞症最常用的手段是（）A.CT肺动脉造影B.肺通气/灌注核素扫描C.磁共振显像D.心脏彩超E.肺动脉造影30.男性，66岁。持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发规高血压病10年。体检：T36．5℃，BP90/60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏。血清乳酸脱氢酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CKMB）正常。该患者最可能的诊断是（）A.肺动脉栓塞B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.主动脉夹层E.胸腔积液31.男性，45岁，突发胸痛、呼吸困难3小时，CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体：脉率105次/分，血压80/60mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P2＞A2，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的主要治疗措施是（）A.静脉点滴rt-PAB.静脉点滴多巴胺C.皮下注射低分子肝素D.手术治疗E.血管支架置放32.女，60岁。左胸痛、呼吸困难3小时伴咯血，查体：T39.4℃，R26次/分，BP99/60mmHg，心肺未闻及干湿性啰音，心率89次/分，P2A2，胸部X线可见右下肺纹理消失，心尖上翘。下列哪项检查最有助于本病诊断（）A.心电图B.超声心动图C.胸部高分辨CTD.CT肺动脉造影E.血气分析33.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是（）A.有呼吸困难、发绀等症状B.意识障碍伴球结膜水肿C.SaO2＜90%D.PaO2＜80mmHg，PaCO2＞50mmlE.PaO2＜60mmHg或伴有PaCO2＞50mmHg34.呼吸衰竭的血气诊断标准是（）A.动脉血氧含量低于9mmol/LB.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90%C.pH值＜7.35D.动脉血二氧化碳分压高于50mmHgE.动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg35.引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是（）A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.气管异物D.膈肌麻痹E.ARDS36.引起I型呼吸衰竭的常见病因是（）A.肺部广泛炎症B.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺源性心脏病E.上呼吸道阻塞37.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是（）A.动脉血氧分压低于60mmHgB.动脉血二氧化碳分压高于50mmHgC.PH值低于7.35D.二氧化碳结合力高于29mmol/LE.BE－23mmol/L38.Ⅱ型呼吸衰竭最常见的病因是（）A.肺纤维化B.肺结核C.支气管扩张D.阻塞性肺炎E.慢性阻塞性肺疾病39.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是（）A.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHgB.PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHgC.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgD.PaO2＜40mmHg，PaCO2＞40mmHgE.PaO2＜70mmHg，PaCO2＞55mmHg40-41．共用题干A.PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHgB.PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHgC.PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHgD.PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHgE.PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHg40.符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是（）41.符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是（）42-43．共用题干A.肺泡通气不足B.通气/血流比例失衡C.弥散功能障碍D.肺内分流E.氧耗量增加42.支气管哮喘患者发生Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制是（）43.支气管哮喘患者发生Ⅱ型呼吸衰竭最主要的机制是（）44.Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为（）A.肺弥散功能障碍B.通气/血流比例失调C.机体氧消耗增加D.肺泡通气不足E.肺动-静脉样分流增加45.对Ⅰ型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为（）A.严重肺通气功能障碍B.严重肺动-静脉分流C.通气/血流比例增大D.肺弥散功能障碍E.耗氧量增加46.缺O2和CO2潴留对中枢神经系统可产生的影响，不包括（）A.出现烦躁不安、谵妄B.出现神志不清、昏迷C.导致脑组织碱中毒D.导致脑细胞水肿E.导致脑间质水肿47.慢性呼吸衰竭时少见的电解质紊乱类型是（）A.低钾血症B.高钾血症C.高钙血症D.低钠血症E.低氯血症48.呼吸衰竭最主要的临床表现是（）A.呼吸费力伴呼气延长B.呼吸频率增快C.呼吸困难与发绀D.神经精神症状E.双肺有大量湿啰音49.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是（）A.呼吸困难B.呼吸急促C.心率增快D.发绀E.神经精神症状50.肺心病慢性呼吸衰竭（Ⅱ型）患者，给氧的原则是（）A.持续高浓度氧疗B.间断低浓度氧疗C.间断高浓度氧疗D.持续低浓度氧疗E.经乙醇湿化吸氧51.女，65岁。间断咳嗽咳痰10年，加重伴呼吸困难2天。血气分析：pH7.35，PaO256mmHg，PaCO246mmHg，给予该患者鼻导管吸氧治疗，如需使用的吸氧浓度为27%，则其氧流量应调整为（）A.1.0L/minB.1.5L/minC.2.0L/minD.2.5L/minE.3.0L/min52.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了（）A.给予祛痰药促进排痰B.给予可待因止咳C.给予支气管解痉药D.必要时作气管插管吸痰E.必要时作气管切开吸痰53.男，58岁。因肺心病呼吸衰竭入院。人院查体：神志清晰，血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后神志渐不清，昏迷，血气分析PaO270mmHg，PaCO280mmHg。病情恶化的原因最可能是（）A.感染加重B.心力衰竭加重C.气道阻力增加D.氧疗不当E.周围循环衰竭54.女，35岁。支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱。血气分析：PaO259mmHg，PaCO270mmHg。进一步救治措施应为（）A.静脉推注地塞米松B.给予高浓度吸氧C.静脉滴注5%碳酸氢钠D.联合应用抗生素静脉滴注E.气管插管，机械通气55.男，68岁。既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分。血气分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是（）A.静脉滴注尼可刹米B.静脉注射毛花苷丙C.静脉滴注4%碳酸氢钠D.静脉注射呋塞米（速尿）E.人工机械通气56.男性，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。1周来咳喘，痰多，伴有嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确（）A.提高通气量，给予氧疗B.纠正电解质紊乱C.补充血容量D.应用抗生素控制感染E.静脉点滴5%碳