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呼吸科轮转/规培医师出科试题（A卷）姓名：年级：分数：单项选择题（每题3分）：1、男性，50岁。10年前诊断为重症肌无力，近10天来发热，咳嗽无力，痰多难咳。体检；双肺可闻及湿罗音，胸片示双肺炎。请问患者的哪种呼吸系统防御功能出现问题?A.肺泡巨噬细胞吞噬功能B．免疫防御功能C.物理防御功能D.化学防御功能E.多形核粒细胞2、女性，30岁。2天前感咽部发痒，1天来声嘶，咳嗽。体检：可见喉部水肿，充血，可闻及喘鸣音，最可能的诊断：A.支气管炎B.病毒性咽喉炎C.肺炎D.流感E．肺结核3、整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构损伤的肺炎是：A、金黄色葡萄球菌肺炎B、绿脓杆菌肺炎C、肺炎球菌肺炎D、克雷白杆菌肺炎E、军团菌肺炎4、吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数为：A、肺炎球菌B、大肠杆菌C、厌氧菌D、绿脓杆菌E、真菌5、支气管扩张大咯血的病理基础是：A、支气管粘膜充血水肿B、动脉终末扩张形成动脉瘤C、慢性溃疡侵蚀小血管D、支气管壁破坏E、毛细血管通透性增加6、以下哪项不是继发耐药的原因：A、耐药菌感染B、药物联用不当C、药物剂量不足D、用药不规则E、过早停药7、男性，69岁。有慢性咳、痰、喘病史30余年，加重1周。体查，神清，唇发绀，桶状胸，双肺可闻湿性罗音，剑突下可见心尖搏动，心率112次／分，节律不齐，心音强弱不等，肝肋下1cm触及，双下肢浮肿(++)。实验室检查：血WBC11×109／L,N0．8，L0．20，尿蛋白+。胸片：双肺纹理增多。ECG：心房纤颤。问下列哪种治疗最恰当?A、立即给予高浓度吸氧B、立即用呋塞米静脉注射，消除水肿C、积极抗感染，保持呼吸道通畅D、立即用毛花苷丙纠正房颤E、立即注射地塞米松8、重症支气管哮喘发作，应立即采取的首要措施是A注射抗生素B吸入色甘酸二钠C吸氧并立即注射支气管扩张剂D补液和纠正酸碱平衡E立即给予祛痰剂9、诊断早期肺心病的主要依据是A.双肺干湿罗音及肺气肿征B．心电图顺钟向转位及肺气肿征C.严重发绀，伴有右心增大体征D.代谢性碱中毒并呼吸性酸中毒E.长期慢性肺、胸病史，伴三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下的心脏收缩期搏动10、男性，50岁，渐进性呼吸困难1年，体检两下肺少量湿锣音，胸片两肺中下肺野结节网状阴影，肺功能示限制性通气障碍，弥散功能减退。支气管肺泡灌洗掖中性粒细胞25％。最可能的诊断：A．肺结节病B.过敏性肺炎C．特发性肺纤维化D．嗜酸性粒细胞肺炎E．慢性支气管炎11、男，40岁，有机磷中毒后出现呼吸窘迫，胸片两肺斑片状阴影，氧合指数150mmhg，下列哪项治疗是错误的A、持续低流量吸氧B、大剂量皮质激素C、解磷定D、出入液体量负平衡E、呼气末正压通气12、临床判断气胸类型的主要依据是A.呼吸困难的程度B.X线胸片检查C.动态胸腔内侧压D.诱发因素E.有无休克13、肺癌中最常见的类型是A.小细胞未分化癌B.大细胞未分化癌C.腺癌D.鳞状上皮细胞癌E.Pancoast癌14、以下不是胸腔渗出液特点的是A.比重≥1.108B.胸水蛋白质定量＞30g/LC.黏蛋白试验（＋）D.细胞数＜200/uLE.胸水蛋白/血清蛋白＞0.515、弥漫性肺纤维化可由长期吸人下列物质所致，除了：A．硅酸盐B．滑石粉C．枯草杆菌D．铍E．石棉尘16、慢性肺心病机制中，导致肺血管阻力增加及肺动脉高压形成的最主要因素A.缺氧B.高碳酸血症C.呼吸道感染D.电解质紊乱E.呼酸并代酸17、诊断支气管哮喘的主要依据：A、痰液中嗜酸性粒细胞B、气道激发试验阳性C、血IgE水平增高B、有阻塞性肺通气障碍E、反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音18、男性，70岁。反复咳喘25年。体检：桶状胸，双肺呼吸音减低。肺功能测定：肺活量占正常预计值70％，第一秒用力呼气容积占用力肺活量50％，残气量占肺总量45%,肺总量稍降低。其肺功能损害属哪一类型?A、限制型通气障碍B、阻塞型通气障碍C、以限制为主的混合型通气损害D、以阻塞为主的混合型通气损害E、混合型通气损害19、有关血行播散型肺结核正确的是：A、目前仅有慢性血行播散型肺结核B、极少由原发型肺结核发展而来C、肺外结核灶绝对不能引起D、分为急性、亚急性或慢性型E、上述都对20、下列那项不是支气管扩张的表现？A、局限性吸气性呼吸困难B、反复咳脓痰C、反复咯血D、固定性湿啰音E、杵状指名词解释（每题5分）1、大咯血：1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过500ml以上者.2、重症哮喘：是指哮喘严重急性发作，经常规治疗症状不能改善，继续恶化或伴严重并发症者。3、COPD：慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydiseases,COPD）是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，成进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。4、TNM分期TNM分期系统是通用的肿瘤分期系统。T（Tumor）指肿瘤原发灶情况。N（Node）指区域淋巴结（regionallymphnode）受累情况。M（metastasis）指远处转移。在此基础上，用TNM三个指标的组合划出特定的分期。病例分析（20分）：男性69岁，有慢性咳喘史30余年，间断双下肢水肿7年，因受凉后咳嗽、喘息加重伴嗜睡2天入院，查体：双肺叩诊过清音，听诊双下肺可闻及散在湿罗音，双下肢中度凹陷性水肿。查血气分析：pH7.19，PaCO283mmHg，PO249mmHg，HCO3-31.3mmol/L，SO281%，K+2.9mmol/L。请根据患者病史、临床表现、血气等结果，提出诊断及诊断依据、治疗原则。1、诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性肺源性心脏病、肺性脑病、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒、低钾血症。2、诊断依据：自己简要分析3、诊疗计划及治疗原则：下病危、特级护理；保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，及时复查血气，评估病情，必要时有创机械通气。完善血常规、肝肾功、心肌酶谱、BNP等检查经验性使用抗生素治疗，留取痰培养等检查，指导后续抗感染治疗方案调整。适当补液、补钾，监测出入量，保持出入量平衡。维护内环境稳定，保护重要脏器功能。答案：1C、2B、3C、4C、5B、6A、7C、8C、9E、10C1A、2C、3D、4D、5D、6A、7B、8D、9D、10A