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1呼吸道感染IgM九项联检试剂盒（间接免疫荧光法）说明书【产品名称】通用名称：呼吸道感染IgM九项联检试剂盒（间接免疫荧光法）英文名称：PNEUMOSLIDEIgM商品名称：PNEUMOSLIDEIgM【包装规格】10人份/盒【预期用途】采用间接免疫荧光法（IFA），同时检测人血清中呼吸道感染主要病原体的IgM抗体，可检的病原体包括：嗜肺军团菌血清1型、肺炎支原体、Q热立克次体、肺炎衣原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒和副流感病毒1、2和3型。已报道的非典型性肺炎的病原体有很多，其中最常见的有：嗜肺军团菌人最易感染的是嗜肺军团菌血清1型，非典型性肺炎常伴随有全身症状。10%的肺炎是由嗜肺军团菌血清1型引起的。在血清学诊断中，间接免疫荧光法（IFA）是唯一的标准技术。肺炎支原体肺炎支原体引起的肺炎在儿童和青少年中最为常见，由于很难将其固定在载玻片上，因此先将肺炎支原体抗原固定在细胞中。Q热立克次体Q热是由Q热立克次体引起的全身疾病，会造成发热、非典型性肺炎、肝炎或心内膜炎。血清学诊断中，IFA检测是最灵敏和最具指示性的血清学诊断方法。肺炎衣原体肺炎衣原体极易造成呼吸系统感染，特别是支气管炎和肺炎。在老年人中发病率较高，它所引起的肺炎占所有肺炎病例的10%。微量免疫荧光法（MIF）是最灵敏和最特异的诊断方法。2腺病毒腺病毒是一种重要的呼吸道病原体，能引起上呼吸道疾病，伴随有急骤发热和轻度呼吸道感染。呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒（RSV）是两岁以下幼儿呼吸道感染的主要病原体，在冬季爆发流行。流感病毒它是流感的病原体，在具有潜在病理学的患者中会产生严重的并发症。由于它易于与其它呼吸道疾病混淆，所以在流行期临床诊断很困难。因此，实验室诊断就显得非常重要。副流感病毒副流感病毒1、2和3型在2-4岁儿童中能引起喉气管支气管炎（哮吼）。3型具有流行性，1和2型具有地域性。【检测原理】间接免疫荧光法（IFA）是基于待测样本中的抗体与吸附在载玻片上的抗原发生的反应。样本中存在的特异性抗体和抗原反应，未与抗原结合的免疫球蛋白在洗涤步骤中除去。在下一步骤中，抗原-抗体复合物与荧光素标记的抗人球蛋白反应。用免疫荧光显微镜观察结果。【主要组成成份】除PBS外，所有试剂均可直接使用。为了易于识别，所有试剂均有一个给定的编号。在操作骤中，写明了每一步所使用试剂的编号。1载玻片：10片（10孔/片），含有下列抗原：31.嗜肺军团菌血清1型（悬浮于0.5%正常鸡卵黄囊中以增强抗原吸附性和避免细菌聚集）2.McCoy细胞中的肺炎支原体3.Q热立克次体II期（悬浮于0.5%正常鸡卵黄囊中以增强抗原吸附性和避免细菌聚集）4.肺炎衣原体（原生小体）5.HEp-2细胞中的腺病毒6.HEp-2细胞中的呼吸道合胞病毒7.LLC-MK2细胞中的甲型流感病毒8.LLC-MK2细胞中的乙型流感病毒9.LLC-MK2细胞中副流感病毒1、2和3型10.质控孔。除了嗜肺军团菌，载玻片中的所有抗原都是从细胞培养物中获得。每一个病毒孔里都含有1%~15%用甲醛灭活的感染细胞，无感染的细胞用丙酮固定。2PBS：1瓶，pH7.2PBS粉末，用1L蒸馏水溶解。3阳性质控：500µL阳性质控血清，含叠氮钠。4阴性质控：500µL阴性质控血清，含叠氮钠。5MFITC标记的抗人IgM结合物：2x1.1mL，荧光素标记的抗人IgM磷酸缓冲液，含有伊文斯蓝、叠氮钠和蛋白稳定剂。6封闭介质：3mL，甘油缓冲液，含叠氮钠。7抗人IgG球蛋白（吸附剂）：1x1.5mL（羊抗人IgG，含叠氮钠）。需要但未提供的材料：1.精确的微量移液器2.恒温培养箱3.蒸馏水44.24x60mm盖玻片5.湿盒6.荧光显微镜以及制造商推荐的滤光片【储存要求及有效期】2~8℃储存。不要使用超出标签上有效期的试剂。未拆封的试剂盒2~8℃储存可稳定至标示有效期的月末。拆封后试剂的储存试剂的稳定性及操作在无菌条件下操作试剂以防微生物污染。仅使用试验所需量的吸附剂、PBS、质控血清和结合物溶液，剩余的试剂不要倒回瓶中。PBS溶解后储存在2~8ºC，如出现浑浊请勿使用。对于试剂盒内试剂的不正确操作，VIRCELL,S.L.将不对其试验结果负责。【适用仪器】荧光显微镜【注意事项】1.仅用于体外诊断。仅限专业人员使用。2.仅使用试剂盒内的组分，不要混用不同试剂盒或不同厂家的试剂组分。只有PBS、吸附剂、封闭介质和载玻片可与其他批次VIRCELLIFA试剂盒通用，其它组分同批次可以混用。3.每步操作必须使用干净吸头，仅使用干净的耗材，最好是一次性使用的耗材。4.包装如有损坏请勿使用。5.切勿用嘴吸移液管加样。6.本试剂盒中的吸附剂、结合物和质控血清含有动物源性物质，质控血清还含有人源性物质。尽管本试剂盒中的人血清质控品已经测试为HBsAg、HCV抗体和HIV抗体阴性，质控血清和病人样本仍应作为潜在感染性物质进行处理。孔内包被的经灭活试剂稳定性和储存溶解后的PBS2-8ºC4个月，在有效期内使用其它组分参照包装标签的有效期（2-8ºC储存）5的嗜肺军团菌血清1型、肺炎支原体、Q热立克次体、肺炎衣原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒和副流感病毒1、2和3型，也仍应视为具有潜在感染性并小心处置。目前没有方法可以确保这些或其他感染性物质不存在，因此所有的材料应视为具有潜在感染性进行处置，应遵守当地关于临床废弃物处理的法规。7.结合物、吸附剂、封闭介质和质控品含有叠氮钠（浓度＜0.1%），避免接触酸和重金属。8.封闭介质含有甘油，请勿接触酸和暴露在高温下。9.伊文斯蓝（浓度＜0.1%）是一种致癌物。请勿接触皮肤和眼睛。万一接触到该溶液，用水彻底冲洗并到医院检查。10.仅按本说明书进行操作，不遵守规定的温育时间和温度会导致错误的结果。11.载玻片上病人样本交叉污染会导致错误结果，要小心操作防止发生。12.显微镜光学系统、光源条件和类型会影响荧光质量。13.不要将试剂不必要地放置在室温下过长的时间。14.每个载玻片只能使用一次。不要分割，也不要再使用没有用过的孔。15.试剂盒里的玻璃组分破碎时可能伤及身体，小心处理。16.吸附剂加入样本后要注意观察是否有明显的沉淀出现。【样本要求】需由专业人员无菌静脉穿刺采集血液。使用消毒或无菌技术能保持样本的完整性。血清样本采集后2~8ºC冷藏，如7天内不检测，则应冷冻（-20ºC）保存。不要反复冻融以防止免疫球蛋白滴度降低，特别是IgM。不要使用高血脂或污染的血清。若样本中含有微粒要离心使之澄清。【检测方法】*实验前准备只有PBS需要预先配制。将试剂2中的成分加入1L蒸馏水中，摇匀直止完全溶解。配好后储存在2-8ºC。*实验步骤1.使用前，将所有试剂平衡至室温。载玻片平衡至室温后再打开。62.按1:1比例稀释血清标本，即25µL血清加入25µLPBS2中。质控血清34不需要稀释。3.用抗人IgG吸附剂7处理稀释后的血清：将30µL稀释后的血清加入150µL吸附剂中，彻底混匀。质控血清3和4不需吸附剂处理。处理后的血清要离心除去沉淀，以防干扰检测。4.在载玻片1的每孔中加15µL吸附剂处理过的血清。在一个载玻片的每孔中加入15µL不稀释的阳性质控3，在另一个载玻片的每孔中加入15µL不稀释的阴性质控4。5.将载玻片放入湿盒中，37℃温育90分钟。6.用PBS2的缓慢水流简单冲洗载玻片1（避免PBS直接冲入孔内）后，浸泡在PBS中并放置在振荡器上轻轻摇动10分钟。将载玻片在蒸馏水中简单蘸洗。7.载玻片1自然风干。8.每孔加入15µL抗人IgMFITC结合物溶液5M（不需稀释）。9.将载玻片放入湿盒，37℃温育30分钟。10.重复6和7的洗涤步骤。11.每孔加1小滴封闭介质6，小心盖上盖玻片。12.尽快用荧光显微镜在400倍放大率下观察结果。如果不能立即观察，可将其避光放置于2-8ºC不超过24小时。【内部质量控制】每一批产品在放行前都要经过更加严格的内部质量控制（Q.C.）的检验。质控材料可溯源到经过内部确认的参考血清盘。【有效性判断】每一次试验都应设立阳性和阴性质控，以确认试验和试剂盒的有效性。观察到的荧光模式应为：阳性质控：腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒或副流感病毒对阳性质控的1-15%细胞出现苹果绿细胞核和胞浆或胞膜荧光（在副流感病毒和呼吸道合胞病毒中能同时观察到着色的合胞）；军团菌、衣原体或立克次体中所有的细菌呈现出苹果绿荧光；支原体对阳性质控在细胞外围呈现苹果绿色荧光。阴性质控：军团菌、肺炎衣原体和立克次体没有荧光，支原体、腺病毒、甲型和乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒的细胞呈现红色。7【检测结果的解释】阳性结果：可以观察到腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒或副流感病毒对阳性血清的1-15%细胞的细胞核和胞浆出现苹果绿色荧光（在副流感病毒和呼吸道合胞病毒中能同时观察到着色的合胞）；军团菌、衣原体或立克次体中所有的细菌呈现出苹果绿色荧光；支原体对阳性血清在细胞外围呈现苹果绿色荧光。阴性结果：可观察到军团菌、肺炎衣原体和立克次体没有荧光，支原体、腺病毒、甲型和乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒的细胞呈现红色。如果所有细胞或第10孔出现荧光表明存在抗核或抗细胞抗体，不能判为阳性，应用其他方法进行检测。当质控孔中无荧光时一定要查明原因。由于非军团菌感染的病人中经常出现交叉抗体，阳性结果需结合临床症状综合评价。建议做较高稀释度的检测来提高阳性预测值。呼吸道感染IgG联检试剂（PNEUMOSLIDEIgG）更适合于筛查试验。对于广泛流行的疾病，可能会在一个标本中出现几个阳性结果。呼吸道感染IgM联检试剂（PNEUMOSLIDEIgM）由于其高度特异性，是一种非常适用的技术，因为IgM阳性不会超过3个月，但对重复感染灵敏度较低。近期感染诊断的理想方法是同时使用呼吸道感染IgG联检试剂和呼吸道感染IgM联检试剂：IgM联检试剂适用于检测成人的第一个标本和儿童的第一、第二个标本，IgG联检试剂适用于检测成人的第二个标本。与说明书中所列结果不同不能判为阳性。在初次感染和再次感染的过程中，IgG和IgM抗体有不同的表现方式：初次感染时，几乎在所有的情况下IgM和IgG均出现（IgM早于IgG出现）；而再次感染时，在所有的情况下均不出现IgM，因此IgG的检测是唯一有用的诊断方法。在许多疾病中病人的一生都可能存在高滴度的IgG，而IgM一般情况下仅在感染后2—3个月存在于血清中，因此是近期感染的一个有效标志物。【检验方法的局限性】1.本试剂盒用于检测人血清。2.建议用户仔细阅读和理解说明书，严格按照程序进行操作才能获得可靠的检测结果。特别是样本和试剂的正确吸取以及仔细的洗板、温育的时间控制对获得准确结果都是很重要的。83.样本的检测结果应与临床评价以及其他诊断方法结合使用。4.本检测不能指出感染部位，不能单独使用。5.抗体水平无显著上升时不能排除感染的可能性。6.在感染早期采集的样本可能是检测不到IgG的，在这种情况下建议采用IgM检测，或者在14-21天后采集第二个血清样本，并与原标本同时检测来确定是否发生血清转换。7.婴儿的IgG检测结果要作谨慎解释，因为出生前母体的IgG被动的传递给了胎儿。对6个月以下的婴儿IgM检测是更为有用感染标志物。8.单一样本抗体检测结果不能帮助作出近期感染的诊断。应采集成对样本（急性期和康复期）同时检测来观察血清转化或抗体水平的明显升高。9.对患有自身免疫性疾病病人的血清，用IFA检测时，支原体、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒，会在细胞上发生非特异性反应，这些血清不能用本方法评价。质控孔用于检测这种现象。在嗜肺军团菌和Q热立克次体中，有时血清会含有与卵抗原反应的抗体，所以使用卵黄囊固定抗原会出现非特异性荧光。当出现这种情况时，该血清就不能用IFA进行分析了。10.未对本检测在疗效随访方面的性能做过评估。11.除了肺炎外，未对本技术在肺炎衣原体引起的其他疾病方面的性能作过评估。【产品性能指标】1.灵敏度和特异性嗜肺军团菌血清1