咳血病例分析

病例分析继承人姓名白小林工作单位西安市中医医院指导老师姓名米烈汉工作单位陕西省中医院咳血延某，男，45岁，2010年7月9日就诊，反复咳血二月，伴午后低热一周，在外院诊断为“支气管扩张”并抗炎治疗后热退，症见：仍反复咳血，咯黄痰，痰中带血，色鲜红，口干，乏力，失眠，舌质红，苔薄黄，脉弦细，诊为咳血，证属肺热阴虚，方用养阴清肺汤加减：生地14g，麦冬30g，玄参15g，甘草10g，川贝14g，丹皮14g，薄荷5g，白芍14g，茜草30g，仙鹤草30g，百合10g，炒酸枣仁30g，煅龙牡各30g，夜交藤30g，水煎服，日一剂，早晚分服，连服6剂，复诊，咳血止，余症明显减轻。按：养阴清肺汤出于清代郑梅涧喉科杰作《重楼玉钥卷上》，方以大队养阴清热药，养肾阴清肺热而名。米老师认为，本病属阴虚肺热，肺失宣降，火热灼肺，肺阴受伤,肺失清肃,火热灼伤肺络,血液不循脉道而外溢,故咳嗽咳痰,痰中带血，老师以清金润肺，滋阴降火凉血止血，泻肝宁络为法，故用生地、麦冬、玄参、百合、白芍滋阴清热，养肺生津，川贝、甘草肃肺化痰止咳，茜草、仙鹤草凉血止血，丹皮清肺泻火，酸枣仁、煅龙牡、夜交藤疏肝降逆，镇静安神，诸药合用,切中病机,故咯血能止。-2-指导老师批阅意见（不少于100字）：签名：年月日