哪些药物必须饭前吃

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为减少消化道的刺激,多数药物应在饭后服用。但有一部分药物必须在饭前空腹服用,以降低食物对药物吸收和药理作用的影响,提高药效。适宜饭前服用的药物:胃动力药吗丁啉(多潘立酮)、甲氧氯普胺(胃复安)、西沙比利(普瑞博思)等应饭前30分钟服用。因为患者进餐时,药物在体内的血药浓度正好达到高峰,胃肠道在药理作用下开始蠕动,发挥疗效。健胃药小儿散、龙胆大黄片、健胃宝、胃炎胶囊宜在饭前10分钟服用,借助药物的苦味刺激味蕾,可促进唾液和胃液分泌,增加食欲,服用前不要加入糖和果汁。另外,硫糖铝、果胶铋、枸橼酸铋钾等胃黏膜保护剂,饭前服用可使药物在胃壁形成保护膜,既中和胃酸,又能保护胃壁溃疡面。助消化药乳酶生、多酶片等需饭前片刻服用,以方便药物和食物充分融合,利于食物中的糖类、脂肪和蛋白质分解、吸收。降血糖药饭前服用格列吡嗪(美吡达)、格列波脲(克糖利)、格列喹酮(糖适平)、阿卡波糖(拜糖平),便于就餐时促进胰岛素分泌、抑制消化道糖的分解和吸收,发挥降糖作用。部分降血压药服用卡托普利等降压药时,食物会影响其吸收,饭后服药比空腹服用吸收减少30%~50%。饭前口服的药物:饭前由于胃和小肠腔内基本上无食物,此时服药,不会受食物的干扰而影响吸收,能迅速而完全地发挥药物的作用。因此,凡是要求药物充分、快速吸收,而无刺激性的药物,均应在饭前口服。1、让药物充分作用于胃壁的胃壁保护药:三硅酸镁、硫糖铝、氢氧化铝凝胶、枸橼酸铋钾等应在饭前30分钟服。2、使药物保持有效浓度,发挥作用快的止吐药、胃肠推动药、肠道止泻抗感染药:胃复安、吗丁啉(多潘立酮)、药用炭、次碳酸铋、思密达(食管炎宜饭后)、诺氟沙星等在饭前15~30分钟服。3、为使药物及时发挥作用的助消化药:稀盐酸、胃蛋白酶、淀粉酶、乳酶生、复方消化酶等宜在吃饭前片刻服。4、一些对胃无刺激的滋补性药物,为使吸收全面,宜在饭前服,如人参制剂,鹿茸精等。另外,。5、食物可使生物利用度下降的药物还有利福平、雷米封、氨苄西林、卡托普利(饭前一小时服用)、头孢克洛、青霉素V钾、依诺沙星、阿奇霉素、罗红霉素、土霉素等,也宜在饭前1小时吃。如恶心、呕吐等胃肠道症状严重,可在饭后2小时服。饭后口服的药:除必须在饭前服下和必须在睡前服下的药物,其余都可在饭后口服。1、特别是对胃有刺激性的药物,如阿司匹林、水杨酸钠、保泰松、消炎痛(吲哚美辛)、奎宁、硫酸亚铁、三溴片、甲硝唑、替硝唑、黄连素等必须在饭后服;2、因油类食物可促进胆汁分泌,能增加脂溶性药物的吸收,如灰黄霉素、酮康唑、伊曲康唑、辛伐他汀、洛伐他汀、非诺贝特等亦应在饭后服;3、由于饮食而使机体利用度降低的药物,如呋喃妥因、心得安(普奈洛尔)、苯妥英钠等,4、最好在饭前1小时或饭后2小时口服。此外食物能帮助药物疗效提高,可饭后吃的药物还有:头孢呋辛酯、呋喃妥因、普萘洛尔、苯妥英钠、螺内酯、卡马西平、双香豆素、氯法齐明、维生素A、维生素E、维生素D、维生素B2等。睡前口服药:1.泻药:如大黄、酚酞(果导)等,服后8—12小时见效,睡前服下,第二日上午排便,较为理想。2.催眠药:如水合氯醛、苯巴比妥等,为使适时入睡,可在睡前临时或提前服用。此外糖尿病疾病适宜饭前半小时服药;胃病及消化道疾病适宜饭后半小时服药;高血压病、心血管疾病适宜早上7点、下午3点服药,不适宜晚上睡前服药;口服抗炎药物、抗菌素、止痛、水剂、药酒剂,凡对胃肠道有反应的药物适宜饭后服药;中药与西药应分开服药,适宜饭后时间相隔1小时服药;营养、滋补及维生素类药物适宜早上空腹时服药。也请注意特殊疾病用药一定要根据医生医嘱用药,一定不要自己随意增加剂量和次数。中药服药的时间是很有讲究的,一般有以下6个方面:1.饭前服:一般在饭前30~60分钟服药。病位在下,应在饭前服药,以使药性容易下达,如肝肾虚损或腰以下的疾病。治疗肠道疾病,也宜在饭前服药,因为在胃空状态下,药液能直接与消化道黏膜接触,较快地通过胃入肠,从而较多地被吸收而发挥作用,不致受胃内食物稀释而影响药效。2.饭后服:一般在饭后15~30分钟服药。病位在上,应在饭后服药。如治疗心肺胸膈、胃脘以上的病症,在饭后服用,可使药性上行。对胃肠有刺激作用的药,在饭后服用可减少对胃肠黏膜的损害。毒性较大的药,也宜在饭后服用,避免因吸收太快而发生副作用。3.餐间服:即在两餐之间服药,避免食物对药物的影响,治疗脾胃病的药宜餐间服。4.空腹服:具有滋补作用的汤药,宜早晨空腹服用,以利于充分吸收。用于驱虫或治疗四肢血脉病的药物也宜空腹服,这样可使药物迅速入肠,并保持较高浓度而迅速发挥药效。具有泻下作用的汤药也亦如此,以增强药效。5.睡前服:一般在睡前15~30分钟服用。补心脾、安心神、镇静安眠的药物,以及有积滞、胸膈病等,服药后宜仰卧;有头、口、耳病等,服药后宜去枕而卧;有左右两肋病症时,服药后应按药性的升降作用选择睡姿,如药性升发,应择健侧卧,如药性沉降,应择患侧卧。6.隔夜服:主要是指驱虫药,睡前服1次,第二天早晨空腹再服用1次,以便将虫杀死排出体外。值得注意的是,急性重病应不拘时间尽快服药或频服(每隔1-2小时服一次),慢性病则要按时服药。总之,服中药的时间要根据病情和药物的性质来定。以尽量发挥药物的预防、治疗作用,减少不良反应为原则。

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