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区域卫生信息化与新农合可持续发展目录•一.项目建设目的•二.居民健康管理系统介绍•三.卫生信息平台建设思路和内容•四.项目建设进度及工作安排•五.卫生信息化整合规划建立“基本电子病历和居民健康档案的医药卫生信息化工程”。实现一张网络，各级各类医疗卫生机构与行政管理部门互联互通的信息网络；市-县三级卫生信息交换平台；市-县-乡-村五级卫生信息应用系统；医疗卫生资源数据库、居民健康档案数据库。依靠标准规范和信息安全保障两个技术体系支撑。项目建设目的首期项目建设目的：将实现完善基础网络建设，完善业务系统部署，完成数据共享；实现业务协同，改善服务质量。具体建设内容如下：1.完成居民健康管理系统部署工作2.完成社区和乡镇卫生HIS系统部署工作。3.完善卫生系统的标准化工作（编码标准化）4.完成数据整合及业务协同，统计分析等工作内容5.完成新农合业务系统与居民健康管理系统结合工作6.提供辅助决策支持和便民增值服务项目首期工作内容调研情况介绍调研的内容包括：社区HIS系统的调研、健康档案系统升级改造需求调研、新农合情况调研等，涉及的相关部门如下：1.社区办2.信息办3.疾控处4.疾病预防中心（计划免疫、慢病、流行病、艾滋病）5.疾妇处6.社区服务管理办公室7.健康教育所8.结核病防治所9.新农合二、居民健康管理系统居民健康管理系统的设计与开发•电子健康档案与保险系统的融合，电子健康档案的持续有效更新、健康档案与医院就诊信息的关联，是健康档案可利用、有价值的基础。•1.与新农合系统的融合•2.与HIS系统的融合•3.与城镇医疗保险的融合•4.与职工医疗保险的融合•5.与社保的融合……•以上项目其中，HIS系统和新农合为卫生本系统内部数据关联，其余项目涉及其他局的应用软件系统。•数据融合的前提是人员的统一代码管理，我们建议使用二代身份证与医疗证号相结合来覆盖所有人群。居民健康档案是以人的生命周期为主线的，记录个人从出生至死亡整个生命周期中的健康、保健、医疗信息的以人为本的数字化健康档案，居民健康档案跨越不同的机构和系统，在不同的信息提供者和使用者之间实现医疗和公共卫生信息的交换和共享，为提高病人的安全和医疗卫生服务质量、改善健康护理、促进病人康复和降低医疗卫生费用提供有效的手段。通过对居民健康信息的管理实现医疗卫生资源的纵向和横向整合，充分利用已有信息资源实现各医疗卫生机构之间的协作；居民健康信息管理是区域卫生信息化的关键；居民健康管理系统数据共享是数据中心的一项基本功能，通过从各部门采集与自然人、法人和经济统计有关的信息，建立共享数据库，统一为各部门提供共享数据服务，具体包括共享数据存储、共享数据访问代理、共享数据并发访控制和共享数据校验等功能。卫生信息中心是全市医疗卫生机构信息交换、共享和利用的枢纽，它负责综合、管理以及标准化各个卫生机构所产生的信息，并承担着服务社会、服务市民，为政府决策提供卫生相关信息以及与其它行业进行数据交换和共享的重任，是市民健康信息管理系统的基础。居民健康信息要逐步实现“多档合一”，体现预防为主的方针，实现健康档案与临床信息的一体化。居民健康数据共享居民健康档案管理流程居民健康管理系统进入系统输入许可证号打开界面首页注册县区（国标）居民健康管理儿童健康管理妇女健康管理应急事件转档处理统计汇总当日事件信息查询登录建档儿童计划免疫老年健康管理慢性疾病管理残疾人健康管理健康教育管理传染病管理信息维护健康记录更新随访指导提示信息统计孕妇健康管理妇女健康管理新生儿健康管理1儿童健康管理2儿童健康管理接种登记异常反应疫苗管理告知随访健康评估辅助检查体格检查艾滋病健康管理肺结核健康管理肝炎健康管理恶性肿瘤管理脑卒中病管理冠心病管理糖尿病管理高血压病管理健康讲座十控主题活动生活方式干预随访管理康复训练3儿童健康管理重性精神疾病急重传染病预防同伴教育沙龙公告通知培训远程会诊个人基本信息健康体检表预防接种卡系统整体功能图：卫生公共服务数据来源：HIS系统、基本信息表、健康体检表、预防接种卡儿童健康管理妇女健康管理儿童计划免疫管理0-6岁男女14岁以上女14岁以下男女老年人健康管理60岁以上男女慢病管理高血压、糖尿病、冠心病…传染病管理“基本信息表”传染病情况数据自动流转功能演示图残疾人管理“基本信息表”残疾情况健康教育管理“健康体检表”中的生活方式居民健康服务网•传染病报告•体检•免疫•监测•实验室•医技•医院•结核病防治所站•辖区医院/社区•区域卫生公共服务中心•门诊临床•住院临床•对病情进行监测•慢病跟踪指导•疾控中心•诊疗•检查•慢病跟踪•保健•启动•报告CDC•报告慢病•转出•慢病站做出•诊断•转入•指导•核实诊断•处理•接报•转回所管辖医疗单位继续诊治•做出治疗•方案举例：基于区域卫生公共服务中心的结核病防治结合的业务互动•转院处理•统计查询•医疗单位发现1例肺结核病人，推送区域信息平台•基于区域卫生公共服务中心的紧急医疗救援的业务互动•120指挥中心•医院•社区医院•区域卫生公共服务中心•运送•院前急救•转诊•出车•报警：患者基本信息、地址、现场情况等•院内急救准备•患者基本信息、地址、现场情况等•出车、抵达事发地、是否接到病人、抵达医院等状态信息•患者健康档案信息•送抵医院相关信息•患者临床信息•患者健康档案信息•患者康复信息•患者健康档案信息•将院前急救、院内治疗、康复信息作为完整的信息保存，以备120分析•-基于区域卫生公共服务中心的药品不良反应的业务互动•医疗机构•应急医疗资源••区域卫生公共服务中心•药品零售机构•药品生产机构•患者•采集•报告•发布•决策分析•安全警示信息发布•启动•预案•执行•医疗机构••药品零售机构•药品生产机构•报告药品不良反应，报告主体是医院•安全警示信息发布•药品在原材料、生产、库存、出库、销售、使用的全过程的监控，将不同涉药机构的信息动态采集上来•根据不良事件的报告、审核、确认，或者通过统计分析确认，可启动药品安全警示预案，快速定位涉案药品，并且控制事态发展。•返回三、区域医疗信息平台建设思路和内容1、打造市-县-乡-村四级卫生信息管理体系2、建立卫生数据资源内的数据元标准与规范3、社区卫生服务中心及乡镇卫生院HIS的建设和规划4、新农合系统与卫生信息数据的整合和系统的建立5、乡医的信息化和网络化6、业务协同办公及领导决策分析的建立7、医卫云8、区域PACS系统建设9、远程医疗系统建设区域医疗信息平台建设思路和内容1、打造市-县-乡-村五级卫生信息管理体系省-市-县-乡-村，卫生网五级管理体系区域医疗信息网将：省卫生厅市卫生局市属大型医院县（区）卫生局乡镇卫生院乡医全部连成了一个大的网络系统，网络中的业务数据每年都在几千万条以上。在网络和业务管理上实现地区医疗系统全部覆盖。打造市、县、乡、村四级数据源网络体系市级医院区卫生局市卫生局工人医院煤医妇幼医院协和医院……县卫生局县级医院乡镇卫生院社区站村级卫生室视频问诊远程挂号呼叫中心区级医院一站缴费……•市级平台的线路接入包括了有线接入和无线接入，这就保证了市级平台强大的包容性和可扩展性。•市级平台的线路是可以复用的，通过线路的整体规划，我们将市、县、乡、村四级卫生医疗机构全部纳入信息管理网络中，形成一个完整的卫生系统市级平台。•返回区域医疗信息平台建设思路和内容2、建立卫生数据资源内的数据元标准与规范建立数据元标准与规范•数据元标准的制定是医疗信息标准化建设中非常重要的一步，具有很大价值。•现有医院使用的系统、厂商、建设时间都不一样，数据内容、结构、数据元以及标准也相差很多。要统一数据元必须彻底改造系统，这需要非常大的成本，非常困难。•所以我们要制定数据元的统一标准，并采用中间件完成对数据元的采集。•有了数据元，整个数据的制作和传输还要使用共同的规范。建立数据元标准与规范•统一建立药品目录•统一建立诊疗项目目录•统一建立卫生材料目录•统一建立疾病目录（使用ICD-10国际疾病分类代码）•统一规范医疗机构目录•统一规范行政区划目录（国家已有标准）市卫生局•制定数据元标准•建立医疗系统市级平台，以健康档案为基础，将所有县区患者的电子档案、就诊数据全部存储在市卫生局，医疗数据全部可管理可分析，我们可以从疾病、用药、医疗、医院平均住院日、平均费用，甚至每一个人的治疗过程都可以从数据库中直接进行分析。这是一个海量的数据存储，也是医疗系统的综合数据分析平台，是医学统计和综合分析的数据基础。•卫生人力资源信息系统将分散在卫生管理部门各处室、各管理部门的卫生行业人力资源信息进行整合，建立包括医生、护士、技师为主的卫生技术人员全执业周期的电子档案。市级医院•医院分别与各县区卫生局的不同管理部门相连，每个医院对各县（区）卫生局的管理部门分别建立网络，配备工作人员。•医院实现在医院一个窗口内医保报销，新农合报销等业务处理。•一条光纤接入，多个部门共享。县（市）区卫生局•县（市）区卫生局为市卫生局直属机构，可以随时掌握管辖范围内各个医疗机构的在院患者情况、出院报销情况，随时监控基金使用、用药合理性，可以按照电脑显示数据抽查各医院的患者住院和就诊情况。•能够掌握各乡镇卫生院的医疗机构基本情况、从业医生情况、财务收支状况、药品采购和支出情况等。各乡镇卫生院的基本目录药品使用率、平均住院日、次均住院费用等内容也可以直接从软件系统中随时监察。乡镇卫生院•各卫生院使用统一的数据规范，实现医院HIS和各个报销险种以及健康档案或其他软件系统的统一对接，数据只需录入一次，多个部门复用，保证数据源的唯一。•数据逐级汇总上报。新型农村合作医疗管理系统以村为单位，以乡镇、县、市、省、部为级次，使用逐级汇总上报的方式，各级次部门可随时采集下级部门信息，掌握每日的信息与数据，给领导提供正确的决策依据，便于领导决策。•乡镇卫生院在院患者的实时用药情况、出院患者的报销情况都随时传输至县（区）卫生局和市卫生局。•卫生院的医疗机构基本情况、从业医生情况、财务收支状况、药品采购和支出情况等也可以按上级需要进行传输。•卫生院的基本目录药品使用率、平均住院日、次均住院费用等内容，县（区）卫生局和市卫生局可以直接从软件系统中随时监察。•卫生院统一管理辖区内乡医的药品。村级医疗机构（村医、村卫生室）•门诊统筹报销•医疗保险缴费•健康档案数据录入•乡医购药直接由卫生院下拨至乡医库存•乡医出库直接冲减库存•维护库存的动态平衡，不允许零库存出库•乡医购药有来源，库存销售有去向。•乡医其他增值服务：远程挂号、电话问诊、一站式缴费……•返回区域医疗信息平台建设思路和内容3、社区卫生服务中心及乡镇卫生院HIS系统的建设和规划卫生服务机构业务管理系统社区卫生服务机构业务管理系统（社区HIS系统）乡镇卫生院业务管理系统•中小医院在各个城市和县区是数量最多，离老百姓最近的医院，中小医院管理的信息化直接关系到方便患者、增收节支，规范医院管理流程等方面，数字化医院是医院现代化管理和高效运行的需要。•中小医院信息化管理可以保证电子健康档案、电子病历、各类保险报销、动态数据传输等内容具有唯一可靠的数据来源。市卫生局A医院B医院C医院……工作人员相关领导卫生服务机构业务管理系统•社区His分为下列几大模块。•1、基础数据模块•用于维护医院的各个基础数据，包括药品、卫材、诊疗项目、疾病、剂型、功效6项基本字典，药品供应商、科室、医生、床位、病人类别、药房6项医院内部管理字典。•2、药库管理模块•用于对药品的第一级管理。可分为药品采购录入、药品调拨药房、药品调拨药房、药品退供应商、药品调价、药库药品盘点、接收药房退库。•3、药房管理模块•药房负责对门诊患者和住院患者的药品发药。可分为药房接收药库调拨、门诊发药、住院发药、药房退库、门诊退费、住院退费、药房盘点、药房日结•4、门诊收费模块•用于门诊患者的收费管理。可分为门诊收费录入、门诊日结、门诊接收药房退费。•5、住院收费模块•用于住院患者的收费管理。可分为住院患者病历录入、患者缴纳押金、临时医嘱录入、病人出院结算、病人出院召回、病人长期医嘱、住院日结•6、疫苗等免费