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杭州师范大学临床医学院2011-2012学年二学期呼吸内科学篇期末考试试卷(A卷)班级:___________学号:___________姓名:___________得分:___________题号一二三四五六七八九十成绩复核得分阅卷题目部分，(卷面共有58题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(4小题,共10.0分)(2分)[1]A、慢性肺脓肿B、肺结核空洞C、坏死性肉芽肿D、癌性空洞E、支气管肺囊肿合并感染(1)女性，53岁，糖尿病多年。近1年来，消瘦，咳嗽，发热，胸片示双上肺片絮状阴影，右上有4cm×5cm空洞，双下肺有点状结节阴影，其诊断可能为()(2)女性，35岁，1年来咳嗽，咳痰，痰中带血，逐渐加重的右上胸痛，胸片右上肺后段厚壁空洞，洞壁凹凸不平。本病应考虑为()(2分)[2]A、法国B、美国C、英国D、日本E、加拿大(1)哪个国家的学者发现并研究命名了DPB(弥漫性泛细支气管炎)()(2)军团菌肺炎首先出现在哪个国家()(2分)[3]A、慢性阻塞性肺疾病B、支气管哮喘C、支气管扩张D、原发性支气管肺癌E、肺脓肿(1)慢性起病，病程长，症状进行性加重是()(2)发作性咳嗽、呼吸困难、伴有哮鸣音是()(4分)[4]A、痰涂片找结核菌B、复查胸片C、PPD试验D、支气管镜刷检和灌洗液找结核菌E、胸部多层CT(1)女性，25岁，低热、盗汗、乏力，胸片可见右上肺密度不均阴影，为明确是否存在空洞，采取的检查是()(2)男性，30岁，诊断肺结核，为了解是否有传染性，选择的检查是()(3)男性，45岁，发热，咳嗽。胸片示片状影，抗感染治疗2周后，采取的措施是()(4)女性，31岁，有结核病患者的密切接触史，胸片正常，还可采取的辅助检查为()二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共6.0分)(4分)[1]患者男性，62岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次/分，律不齐，P进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢水肿。心电图报告：顺钟向转位，VVQS型。(1)最可能的诊断是()A、陈旧性心肌梗死B、慢性肺源性心脏病C、高血压心脏病D、慢性活动性肝炎E、慢性肾炎肾功能不全(2)为进一步明确诊断，检查首选()A、X线胸片B、腹部B超C、肺功能检查D、支气管镜检查E、痰细菌培养(3)作为诊断慢性肺心病的主要依据，以下各项中不正确的是()A、肺型P波B、VR/S1C、右束传导阻滞D、右下肺动于扩张，横径≥15mmE、肺动脉段突出(2分)[2]男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次/分，呼吸30次/分，轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区。(1)体检最可能的发现是()A、心脏扩大B、两下肺可闻及吸气末期Velcro啰音C、腹部可闻及杂音D、心脏可闻及收缩期杂音E、两肺可闻及广泛哮鸣音(2)此病例最可能的诊断是()A、血行播散型肺结核B、慢性支气管炎C、特发性肺纤维化D、肺泡癌E、外源性变态反应性肺泡炎三、单选题(37小题,共37.0分)(1分)[1]有关肺脓肿的发病原因哪项最多见()A、骨髓炎B、皮肤创伤感染，疖痈C、龋齿、扁桃体炎、鼻旁窦炎分泌物被吸入下呼吸道D、支气管扩张，支气管囊肿，空洞性结核E、膈下脓肿，阿米巴肝脓肿(1分)[2]女，25岁，胸背痛2周，胸片如图，最可能的诊断为()A、左上肺不张B、左上肺炎C、纵隔肿瘤D、左上肺癌E、左上肺炎性假瘤(1分)[3]长期反复咳脓痰，间有痰中带血应首先考虑()A、空洞型肺结核B、支气管肺癌C、支气管扩张D、肺脓肿E、肺炎(1分)[4]下列抗结核药哪种不属于杀菌剂()A、乙胺丁醇B、利福平C、链霉素D、吡嗪酰胺E、异烟肼(1分)[5]慢性肺心病急性加重期下列哪一项治疗不适宜()A、持续低流量吸氧B、保持呼吸道通畅C、控制呼吸道感染D、早期足量应用利尿剂E、解痉祛痰(1分)[6]男，65岁，呼吸困难伴胸闷，胸片结果如图，最可能的诊断为()A、气胸B、肺结核C、慢性阻塞性肺疾病D、肺部感染E、支气管扩张(1分)[7]肺循环的特点是()A、低压、低阻、低容B、低压、高阻、低容C、高压、高阻、低容D、低压、低阻、高容E、高压、低阻、低容(1分)[8]以下哪种治疗肺血栓栓塞症的药物最容易出现过敏反应()A、链激酶B、尿激酶C、重组组织型纤溶酶激活物(rt-PA)D、肝素E、华法林(Warfar1in)(1分)[9]男性患者，19岁，咳嗽、发热1周，X线检查如图，最可能的诊断是()A、左下肺不张B、左侧胸膜肥厚C、左下肺炎症D、左侧胸腔积液E、左下支气管扩张(1分)[10]女性，14岁，游泳后出现发热，伴咽痛，畏光，流泪。体检：咽及结膜明显充血，最可能的诊断()A、咽结膜热B、普通感冒C、肺炎D、肺结核E、支气管炎(1分)[11]中枢型睡眠呼吸暂停综合征该患者的治疗方法不包括以下哪一项()A、呼吸兴奋药物B、口腔矫治器C、氧疗D、原发病的治疗E、辅助通气治疗(1分)[12]容易形成空洞的肺癌是()A、鳞状上皮细胞癌B、未分化癌C、腺癌D、肺泡细胞癌E、小细胞癌(1分)[13]男性，27岁，哮喘重度发作查体：患者端坐呼吸，大汗淋漓话语不连贯，下列哪一项体征预示病严重()A、肺内广泛高响度哮鸣音B、肋间隙增宽C、肺叩诊过清音D、两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音E、心脏绝对浊音界缩小(1分)[14]对下列肺炎选用抗菌药物，哪一项是正确的()A、肺炎支原体肺炎——红霉素B、军团菌肺炎——四环素C、念珠菌肺炎——磺胺类D、铜绿假单胞菌肺炎——青霉素E、金黄色葡萄球菌肺炎——多粘菌素(1分)[15]关于肺癌的放射治疗，哪一种病理类型的放射剂量最大()A、腺癌B、鳞状细胞癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、类癌(1分)[16]一肺炎患者因动脉血氧分压低，使用高浓度氧吸入3小时后，出现进行性呼吸窘迫，发绀加重，双肺有广泛湿性啰音。诊断为ARDS，须用激素治疗。有关其治疗作用下列哪项不正确()A、抑制后期出现肺纤维化B、促进溶蛋白酶的释放C、缓解支气管痉挛D、减轻吸入性肺炎反应E、促进肺表面活性物质的分泌(1分)[17]下列哪一种疾病不属于中性粒细胞型肺泡炎()A、石棉沉着症B、组织细胞增生症XC、肺结节病D、特发性肺纤维化E、胶原血管性疾病(1分)[18]肺组织弥散功能障碍时引起单纯性缺氧是由于()A、氧的弥散能力是二氧化碳的1/10B、氧的弥散能力是二氧化碳的20倍C、氧的弥散能力是二氧化碳的1/30D、氧的弥散能力是二氧化碳的30倍E、氧的弥散能力是二氧化碳的1/20(1分)[19]关于阻塞性通气功能障碍的肺容量和通气功能的变化，以下不正确的是()A、肺活量减低或正常B、残气量增加C、肺总量正常或增加D、FEV/FVC减低E、RV/TLC减少(1分)[20]以下哪项不是流感的特点()A、常明显的流行性发病B、起病急C、一般不发热D、全身症状较重E、鼻咽部症状较轻(1分)[21]男性，25岁，抽胸液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。患者出现此种情况首先考虑()A、复张后肺水肿B、低血糖反应C、胸膜反应D、低血容量性休克E、并发气胸(1分)[22]51岁，女，胸闷、咳嗽、咳痰，3年前被确诊为子宫平滑肌肉瘤，请结合胸片，选出最可能的诊断()A、粟粒性肺结核B、肺转移瘤C、结节病D、胶原病E、真菌病(1分)[23]男，67岁，无明显症状，胸片检查发现病变，进一步行CT检查如图，其最可能的诊断为()A、右下肺炎性假瘤B、右下肺周围型肺癌C、右下肺错构瘤D、后纵隔神经源性肿瘤E、右侧胸膜间壁瘤(1分)[24]结核菌()A、属于分枝杆菌，涂片染色具有抗碱性B、为棒状杆菌属C、属于分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性D、属于革兰染色阳性杆菌E、属于肠道杆菌(1分)[25]男，51岁，呼吸困难，心悸，咳大量粉红色泡沫痰，结合CT，最可能的诊断是()A、肺泡性肺水肿B、间质性肺水肿C、肺泡癌D、肺泡蛋白沉积症E、肺结核(1分)[26]女性，20岁，高热20天，伴乏力、盗汗、食欲减退及干咳。胸片见图。最可能的诊断是()A、肺结核球B、急性血行播散型肺结核C、肺癌D、肺脓肿E、支气管扩张(1分)[27]下列哪一种疾病一般不引起血性胸腔积液()A、肿瘤B、外伤C、结核D、肾病综合征E、肺栓塞(1分)[28]气胸对呼吸循环功能的影响因素与哪一项无关()A、基础肺疾病B、气胸发生的速度C、肺功能状态D、既往发作气胸的次数E、胸膜腔内积气量及压力(1分)[29]男性，38岁，突感胸部不适，X线检查如图，最可能的诊断是()A、肺部炎症B、胸腔积液C、肺结核D、正常心、肺、膈E、肺癌(1分)[30]肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变()A、经Cohn氏孔播散B、沿支气管播散C、经淋巴管播散D、血行播散E、细菌荚膜破坏肺泡壁(1分)[31]对气管软骨环的描述，正确的是()A、为完整的软骨环B、其数量一般不少于20个C、气管切开术通常在第3～5气管软骨环处施行D、气管由气管软骨环构成E、甲状腺峡位于第4～6气管软骨环前方(1分)[32]关于胸腔积液病因的描述，哪一项是正确的()A、肾病综合征的胸腔积液是渗出液B、老年患者胸腔积液的病因多为结缔组织病所致C、恶性肿瘤产生的胸腔积液可为渗出液，也可为漏出液D、胸膜毛细血管静水压增高、毛细血管内胶体渗透压降低、胸膜通透性增加，以及壁层胸膜淋巴引流障碍产生的胸腔积液为漏出液E、肺栓塞产生的胸腔积液为漏出液(1分)[33]男，36岁，胸痛半月伴发高热，胸片发现占位性病变，CT检查如图，最可能的诊断为()A、左下肺肺脓肿B、左下肺癌并空洞形成C、左侧胸腔积脓D、左下肺囊肿E、左下肺肺炎(1分)[34]女性，58岁。患有慢性阻塞性肺疾病15年，加重1周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO50mmHg，PaO45mmHg。吸入40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO90mmHg，PaO75mmHg。患者出现意识障碍的原因是()A、感染加重B、气道阻力增加C、呼吸中枢受到抑制D、脑血管意外E、感染中毒性脑病(1分)[35]下列物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是()A、白三烯B、前列腺素C、心钠素D、血小板活化因子E、嗜酸性粒细胞趋化因子(1分)[36]对老年体弱的慢性阻塞性肺疾病急性发作期，痰量多时下列处理哪项是不正确的()A、控制感染B、氧疗C、镇咳D、祛痰E、解痉平喘(1分)[37]男，18岁，1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，为黄白相间痰，经抗感染治疗3天后体温有所下降，但仍感心悸。查体：心率140次/分，可闻及早搏7～10次/分，右肺可闻湿性啰音。考虑可能并发()A、胸腔积液B、脓胸C、心肌炎D、感染性休克E、心包炎四、多选题(1小题,共2.0分)(2分)[1]肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有()A、补充血容量，纠正休克B、大剂量青霉素C、应用糖皮质激素D、防止心、肺及肾衰E、若合并脓胸，需置管引流五、名词解释(4小题,共12.0分)(3分)[1]急性上呼吸道感染(3分)[2]LTOT(3分)[3]肺源性心脏病(3分)[4]急性气管-支气管炎六、判断题(5小题,共5.0分)(1分)[1]慢性肺心病死亡的首要原因是心力衰竭。()(1分)[2]结核菌属于分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性。()(1分)[3]茶硷类能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内cAMP而松弛支气管平滑肌。()(1分)[4]脏层胸膜有感觉神经分布。()(1分)[5]支气管扩张可分为柱状和囊状扩张。()七、填空题(1小题,共1.0分)(1分)[1]非小细胞肺癌的治疗早期以__________为主，小细胞肺癌的治疗以__________主.八、问答题(4小题,共27.0分)(7分)[1]试述长期家庭氧疗(LTOT)的指征。(7分)[2]试