搜索
题目部分，(卷面共有60题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共6.0分)(6分)[1]女性，42岁，活动后气短半年，加重1个月。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。(1)该患者若进行肺功能检查，可能的结果为()A、限制性通气障碍B、阻塞性通气障碍C、残/总比增加D、肺总量增加E、弥散功能无变化(2)为明确诊断，需做的最佳检查为()A、支气管肺泡灌洗B、经支气管肺活检C、开胸肺活检D、检查血中免疫指标有无异常E、薄层CT检查(3)引起间质性肺病的常见结缔组织病包括()A、类风湿关节炎B、干燥综合征C、皮肌炎D、进行性系统性硬化E、以上全是(4)间质性肺病可以累及()A、肺泡壁B、小气道C、小血管D、肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分E、以上全可累及(5)若活检病理示UIP，以下哪些特征符合()A、病变分布显著不均一，病变肺组织和正常肺组织交替存在B、呼吸困难明确，2周内出现明显的呼吸衰竭C、成纤维细胞灶偶见于病变部位的肺组织D、肺泡炎程度较重E、糖皮质激素治疗效果好(6)下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是()A、阿司匹林B、泼尼松C、普萘洛尔(心得安)D、胺碘酮E、环丙沙星二、病例分析(1小题,共11.0分)(11分)[1]女性，32岁，3个月来咳嗽。咯少量白痰，伴乏力，低热，食欲减退，体重减轻6kg，月经不规律。体检发现左颈部扪及2个黄豆大小淋巴结。胸片发现上肺斑片状阴影。(1)为确定诊断，最有价值的检查是?(2)若痰涂片找抗酸杆菌阳性，应首先给予处理哪种措施最适宜?(3)若病人突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是?三、单选题(44小题,共44.0分)(1分)[1]不典型哮喘诊断的主要依据是()A、胸片B、临床症状C、嗜酸性粒细胞数增高D、皮肤敏感试验E、支气管激发试验(1分)[2]男，20岁，醉酒后高热，胸痛，咳嗽痰少，痰中带血丝1天。查体：面颊绯红，皮肤干燥，体温39℃，咽有小红疹，右下肺呼吸音稍减退，无干湿啰音。血常规：WBC20×10/L，NO.84，10.16。胸片右下肺有片状淡薄阴影。下列诊断哪项可能性大()A、急性酒精中毒B、支气管扩张C、急性上呼吸道感染D、干酪性肺炎E、右下肺炎(1分)[3]轻度睡眠呼吸暂停综合征，其呼吸暂停指数范围是()A、每小时5～10次B、每小时5～15次C、每小时5～20次D、每小时10～20次E、每小时10～30次(1分)[4]关于肺癌的治疗原则，下列哪一项说法不正确()A、早期患者以手术治疗为主B、鳞癌与小细胞癌的治疗原则不同C、小细胞肺癌以放疗为主，辅以手术和(或)化疗D、Ⅲa期患者可采取辅助化疗+手术治疗和(或)放疗E、远处转移患者以姑息治疗为主(1分)[5]男，20岁，支气管哮喘发作2小时。查：神清，口唇稍发绀，明显呼吸困难，双肺有广泛哮鸣音；WBC8.0×10/L，N0.82。患者血气分析可能为()A、代谢性酸中毒B、PaOPaCOC、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、PaOPaCO(1分)[6]关于肺癌的放射治疗，哪一种病理类型的放射剂量最大()A、腺癌B、鳞状细胞癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、类癌(1分)[7]女性，60岁，慢性咳嗽15年，近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢水肿。曾诊断为肺源性心脏病。1周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗。治疗前血气分析：pH7.32，PaO60mmHg，PaCO75mmHg，HCO34mmol/L。其酸碱平衡失常属于()A、代谢性酸中毒失代偿期B、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒失代偿期D、呼吸性酸中毒+代谢性碱毒E、代谢性酸中毒，代偿期(1分)[8]男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO30mmHg，PaCO60mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO70mmHg，PaCO80mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是()A、氧疗不当B、气道阻力增加C、感染加重D、心力衰竭加重E、周围循环衰竭(1分)[9]肺结核合并糖尿病时，其X线病变特点()A、纤维结节病灶多见B、干酪渗出为主C、不易液化形成空洞D、钙化较多见E、不易伴有支气管播散(1分)[10]女性，29岁，左胸痛2周，伴发热38.5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检左下肺呼吸音减低，叩诊浊音。可能的诊断是()A、大叶性肺炎B、右侧气胸C、肺梗塞D、右侧胸腔积液E、肝脓肿(1分)[11]慢性肺心病心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中宜选()A、地高辛B、呋噻米C、改善通气D、静脉滴注多巴胺E、静脉注射氨茶碱(1分)[12]患者男性，18岁，感胸闷气逼，胸片检查如图，最合理的诊断是()A、左侧胸膜肥厚B、左侧胸腔积液C、左侧液气胸D、左侧肺不张E、纵隔气肿(1分)[13]男性患者，62岁，常感胸闷、气逼，X线检查如图，最可能的诊断是()A、右侧肺大疱B、右侧气胸C、右侧肺脓肿D、右侧胸膜肥厚E、气胸(1分)[14]诊断深静脉血栓形成的敏感性和特异性最高的辅助检查是()A、下肢静脉超声B、磁共振显像(MRI)C、肢体阻抗容积图(IPG)D、放射性核素静脉造影E、CT深静脉造影(1分)[15]56岁女性，咯血2个月，支气管镜如图，可能的诊断是()A、结节病B、错构瘤C、肺癌D、支气管异物E、肺结核(1分)[16]男，28岁，咳嗽，咯血，消瘦盗汗1个月余，影像学检查如图。最可能的诊断为()A、类风湿肺炎B、右上肺周围型肺癌C、右上肺浸润型肺结核D、右上肺炎性假瘤E、右上肺曲真菌感染(1分)[17]机体对结核菌及其代谢产物产生的变态反应为()A、Ⅰ型变态反应B、Ⅱ型变态反应C、Ⅲ型变态反应D、Ⅳ型变态反应E、Ⅴ型变态反应(1分)[18]男性，45岁，咳嗽、咯大量黏液痰3个月，发热、咳脓痰3天，伴进行性呼吸困难，X线胸片示右肺大小不等的结节状播散病灶和网状阴影。诊断应考虑()A、急性粟粒型肺结核B、特发性肺间质纤维化C、血源性肺脓肿D、支气管扩张E、细支气管肺泡细胞癌(1分)[19]男性，74岁。反复咳喘20年。体检：桶状胸，双肺呼吸音减低。肺功能测定：肺活量占正常预计值70%，第1秒用力呼气容积占用力肺活量50%，残气量占肺总量45%，肺总量稍降低。其肺功能损害属哪一类型()A、限制型通气障碍B、阻塞型通气障碍C、以限制为主的混合型通气损害D、以阻塞为主的混合型通气损害E、混合型通气损害(1分)[20]男性患者，38岁，感胸闷气逼2周，近来加剧，不发热。X线检查如图，最佳诊断是()A、右侧肺不张B、右侧胸膜肥厚C、右侧大量胸腔积液D、右侧中量胸腔积液E、支气管扩张(1分)[21]关于化学性胸膜固定术，错误的是()A、作用机制是产生无菌性胸膜炎症而使两层胸膜粘连B、常用的粘连剂有四环素、滑石粉C、气胸治疗后久不复张的患者是主要的使用指征D、可用于恶性胸腔积液患者E、注入粘连剂前应予利多卡因麻醉胸膜(1分)[22]ARDS病因发病机制，与下列哪项因素无关()A、血管活性物质作用于血管壁增加通透性B、补液过量C、氧中毒是氧对肺组织直接作用D、肺循环栓塞E、严重感染毒性物质破坏血管壁(1分)[23]肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为()A、一氧化碳弥散量(DLco)增加B、残气容积(RV)增加或正常C、FEV/FVC正常或增加，而TLC减少D、RV/TLC明显增加E、Ⅱ型呼吸衰竭(1分)[24]导致阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病占第一位的病因是()A、慢性纤维空洞型肺结核B、硅沉着病C、支气管哮喘D、弥漫性支气管扩张E、以上都不是(1分)[25]女，35岁，心前区不适，无发热及呼吸困难，请结合CT图像，提出最可能的诊断()A、脂肪肉瘤B、脂肪瘤C、心包憩室D、心包囊肿E、心包脂肪垫(1分)[26]下列药物较易导致过敏性肺炎的是()A、抗肿瘤药物B、泼尼松(泼尼松)C、胺碘酮D、普萘洛尔(心得安)E、磺胺(1分)[27]男性，72岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重1周，血气检查：pH7.29，PaCO10.26kPa，PaO7.6kPa，HCO32mmol/L，BE5mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是()A、失代偿性呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、失代偿性呼吸性碱中毒D、代偿性呼吸性酸中毒E、代偿性呼吸性碱中毒(1分)[28]女，33岁，咳嗽，乏力，低热，皮肤有结节，结合CT图像，最可能的诊断是()A、肺结核B、霍奇金病C、非霍奇金病D、结节病E、肺癌(1分)[29]以下哪项指标不是肺血栓栓塞症患者的溶栓禁忌证()A、血小板计数小于100×10/LB、2个月前有缺血性脑卒中C、难以用抗高血压药控制的高血压D、严重肝衰竭患者E、动脉血压低于正常患者(1分)[30]慢性阻塞性肺疾病急性加重期血气分析：pH7.40，PaO40mmHg，PaCO70mmHg，进行氧疗应采用()A、间断低流量给氧B、持续低流量给氧C、间断高浓度高流量吸氧D、立即纯氧吸入E、持续高浓度高流量吸氧(1分)[31]判定支气管哮喘的治疗效果；最有意义的指标是()A、血气分析结果B、X线肺野透亮度的变化C、嗜酸性粒细胞数D、症状和体征E、肺活量和1秒率(1分)[32]如图所示正常胸部X线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为()A、内基底段B、前基底段C、外基底段D、后基底段E、背段(1分)[33]对右肺的描述，正确的是()A、右肺分2叶B、右肺有肺小舌C、右肺宽且短D、可分为8个支气管肺段E、居右侧胸膜腔内(1分)[34]诊断血源性肺脓肿，下列哪项错误()A、早期肺部可无明显体征B、病变常发生在中、下肺野的边缘C、病灶容易形成张力性囊肿D、脓肿未向支气管破溃前，多无呼吸道症状E、病灶常呈单发性(1分)[35]男，38岁，咳嗽、咳痰、咯血，结核菌素实验(-)，结合CT图像。最可能的诊断是()A、支气管扩张B、肺囊虫病C、肺囊肿D、间质性肺炎E、特发性肺间质纤维化(1分)[36]关于慢性呼吸衰竭病理生理的特点，下述改变何者错误()A、肺泡氧分压下降B、肺泡毛细血管氧分压下降C、肺泡-毛细血管二氧化碳分压差增高D、动脉血二氧化碳分压增高E、肺泡二氧化碳分压增加(1分)[37]男性，34岁，突感胸部不适，X线检查如图最可能的诊断是()A、肺部炎症B、胸腔积液C、肺结核D、正常心、肺、膈E、气胸(1分)[38]以下哪一项是诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据()A、体循环动脉收缩压小于90mmHg，或较基础值下降幅度大于或等于40mmHg，持续15分钟以上B、体温上升超出38℃C、血浆二聚体(D-dimer)升高D、肺动脉高压E、胸膜炎样胸痛(1分)[39]女，56岁，乳腺癌手术后，未行化疗，结合CT图像，选择最可能的诊断是()A、肺转移癌B、肺结核C、间质性肺炎D、肺结节病E、肺曲菌病(1分)[40]治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的措施为()A、持续高浓度吸氧B、应用正压机械通气C、持续低浓度吸氧D、迅速应用糖皮质激素E、应用呼气末正压通气(1分)[41]21岁患者，近2天寒战高热、咳嗽，咳少许粘痰，略带血。因气急，发绀，休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和血浆，但肺泡壁尚完整。最可能的诊断为()A、干酪性肺炎B、肺梗塞C、肺不张并感染D、渗出性胸膜炎E、肺炎球菌肺炎(1分)[42]休克性肺炎的临床表现，以下描述不正确的是()A、血压下降、脉压减小B、面色苍白、烦躁不安C、四肢厥冷、出冷汗D、尿量增多E、不发热或仅有低热(1分)[43]支气管扩张痰量与下列哪个因素有关()A、多喝水B、季节C、体位D、合并肺结核E、合并支气管哮喘(1分)[44]男，42岁，轻度咳嗽，胸部隐痛2月余，请结合CT检查，选出最可能的诊断()A、食管囊肿B、淋巴管囊肿C、淋巴管瘤D、支气管囊肿E、神经源性肿瘤四、多选题(6小题,共12.0分)(2分)