医务人员职业暴露防护处置标准操作规程

医务人员职业暴露防护处置标准操作规程一、局部处理措施（一）粘膜暴露：用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。（二）锐器伤：在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。（三）局部消毒处理：被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净；受伤部位德伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75％酒精或者0.5％碘伏进行消毒，并包扎伤口。二、报告1、报告部门负责人（医生向科主任报告，护士或工勤人员向护士长报告）、院感科及医务处。2、填写“职业暴露个案登记表”三、评估与预防主管部门接到报告后应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24h内采取预防措施。1、立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗-HBs、ALT、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检查单。2、若患者HBsAg、抗-HCV、TPHA检查结果未知，主管医生应立即给患者开具这些项目的检查单。3、患者HBsAg（+）：（1）医务人员抗-HBs10mU/ml或者抗-HBs水平不详，应立即注射HBIG200~400IU，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗（20ug），于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗（各20ug）。（2）医务人员抗-HBs≥10mU/ml者，可不进行特殊处理。（3）最后一剂疫苗接种1个月~2个月后复查HBsAg、HBsAb、ALT。4、患者抗-HCV（+）：发生职业暴露的医务人员抗-HCV（-），暴露后4-6个月后应检查抗-HCV、ALT，并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。5、患者抗-HIV（+）：应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心报告。由疾病预防控制中心进行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV。6、患者TPHA（+）：（1）推荐方案：苄星青霉素，240万U、单次肌注。（2）青霉素过敏：多西环素（强力霉素）100mg，2次/d，连用14天；或四环素500mg,4次/d，，口服，连用14天；头孢曲松最佳剂量和疗程尚未确定，推荐1g/d，肌注，连用8~10天；或阿奇霉素2g，单次口服，但已有耐药报道。四、随访和咨询1、主管部门负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访。2、在处理过程中，主管部门应为职业暴露当事人提供咨询，必要时请心理医生帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。3、医院和有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得同无关人员泄露职业暴露当事人的情况。