医务科“十三五”规划

医务科“十三五”规划（2016-2020）过去的五年是医院跨越式发展的五年，医务科紧跟医院发展步伐，紧盯“创建三甲”工作目标，狠抓医疗质量，保障患者安全，不断提升医疗管理水平。同时，我们也清醒地认识到，下一步的工作将更加艰巨，任务将更加繁重，为了进一步巩固和提高我院医疗管理水平，现制定医疗发展十三五规划：一、“十二五”规划总结（一）“十二五”规划目标完成情况：1、加强医疗质量管理，确保医疗质量安全健全质量控制体系，贯彻落实核心医疗制度和技术操作规程。同时，积极鼓励开展临床新业务，努力拓宽医疗服务领域。进一步确立和完善了医院医疗质量管理各项制度建设，制订了《医疗制度汇编》，使各项规章制度在日常工作中认真贯彻落实，确保医疗质量安全，不断提高管理水平。2、加强专业学科建设，提高专业技术水平强化学科建设，中医眼科发展为国家“十二五”重点中医专科、国家临床重点专科和重点学科建设单位，耳鼻喉科发展为河北省临床重点专科培育单位，“河北省防盲指导办公室”落户我院。根据三甲评审标准要求，结合医院发展实际，完善了临床科室建设和专业细分，眼科各病区和部分门诊、医技科室进行了重新更名，新增了糖尿病眼病科、口腔种植科和内科，口腔颌面外科分为两个病区，耳鼻喉科逐步完善了耳科、鼻科和咽喉科三个学组。3、继续教育覆盖率100%，三基考试合格率100%五年中，我们注重医师考核工作，保质保量完成了市局要求的医师定期考核任务，院内组织定期讲座、外出进修和短期培训，有力提高了继续教育的成效。在三基考核工作中，注重抓实效，按计划，严管理，对医、技人员进行三基培训，三基理论培训率100%，合格率100%。（二）“十二五”规划目标执行中存在的问题1、医疗管理、医疗质量、医疗安全还存在不足在核心制度执行方面存在漏洞，如术前讨论、疑难病例讨论、三级医师查房、交接班制度执行等方面还存在不同程度的松懈。2、科室管理水平参差不齐部分科室存在重医疗轻管理的现象，对医疗质量督察的整改力度不够，致使有些医疗管理工作的推行存在困难，一些目标完成的时间、效果不理想。三、“十三五”发展规划（一）总体目标按照《三级眼科医院评审标准实施细则》要求，加强医院科学化、规范化、精细化管理，全面提高医疗质量和整体管理水平。（二）主要发展指标1、继续强化和提高医疗质量，利用管理工具和管理方法，提升管理能力和水平，全力做好等级医院评审的迎评工作。2、严格督查核心制度的落实情况，并强化三级医师查房、查对制度、手术准入、手术安全核查与手术风险评估、不良事件上报、高风险手术授权和维护患者的知情同意权利，多措并举保障患者安全。3、实施目标质量管理，重点关注非计划重返、31天再住院和自动离院等指标的变化，加大监管力度，实施动态管理。4、强化技术创新激励机制，寻求技术项目增长点，重点加强新技术新项目的发展和准分子屈光手术技术、角膜移植术Ⅱ类技术的管理。5、做好对口支援工作和进修生管理工作，实施系统的技术指导、人才培养及管理帮扶，完成政府分配的为指令性任务。（三）保障措施1、全力做好等级医院评审的迎评准备工作（1）组织保障进一步完善医疗质量三级管理体系，医疗相关管理委员会要按时召开会议，为医院质量管理出谋化策，及时解决工作中的实际问题；医务科全力做好三甲评审准备工作，并按照三甲评审标准，履行监管职能，完成PDCA循环管理，实现医疗质量持续改进；进一步强化科室质量管理，建立相对完善的科室质量管理体系，科室质量小组要按时活动，确保核心制度有效落实。（2）人员保障对医务人员实行继续教育、专业培训和三基考核，提升专业人员的层次，以提高医疗工作质量和医疗管理水平、技术水平、服务水平，使之与《三级眼科医院评审实施细则》相适应。（3）制度保障《医疗制度汇编》已经下发至医务人员，人手一册。下一步，我们将重点在落实各项制度的执行上开展培训、督导、考核，以现有的医疗核心制度作为检查的重要内容加以强化，将制度落实在日常医疗工作中，使医疗工作在规范的轨道上运行。同时，结合三甲评审要求和具体工作实际，重新修订和新增相关医疗制度。2、加强内涵建设提高医疗质量建立健全和严格执行医疗制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善持续改进机制，完善质量管理体系。加大核心制度落实力度，以核心制度为主线，狠抓医疗规章制度的贯彻落实，特别对核心制度薄弱环节实施定期督查，对存在问题限期整改，实现重点突破。加强业务知识培训，每年制定新“三基”考核时间表，采取统一考核与抽考相结合的方式，加大医护人员“三基”考核力度，提高医务人员的业务水平。3、实施目标质量管理借助信息系统，重点关注非计划重返、31天再住院、自动离院、运行病历完成情况、手术安全核查等指标的发展变化，每月进行汇总、分析，并运用管理工具撰写分析报告，提出整改措施。不断加大监控力度，实施目标质量管理，提高管理信息化水平，从而，规避医疗风险。4、强化技术创新，提高核心竞争力建立有专科特色的技术优势，以特色技术促进核心竞争力的提高，从而推动医院的全面发展。在“十三五”期间，每年科室都要推出1-2项在市内甚至省内有影响力的新技术新项目，并且这些项目要具有先进性、科学性和可行性，能促进医疗质量的提高并确保医疗安全。实施“引进来”和“走出去”战略，引入高层次技术人才，并派现有医师进修学习先进技术。鼓励整合资源多学科联合开展新项目，并且将项目完成情况纳入综合目标考核体系。医院组织专家评审组，对项目开展的过程进行监督，并定期进行验收评奖，总结科技创新活动的成果。5、加强重点专科体系建设凸显专科特色品牌眼科在河北省重点学科基础上，力争成为国家级临床重点专科（或重点培育专科）；加快口腔医学部发展进程，争取成立“邢台市口腔医院”；进一步完善耳鼻喉科发展，向省级临床重点专科冲刺。