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1【案例背景之一】张春梅，女，23岁，新婚，娘家在外村。计划生育宣传员李红莲上门看望新人，了解这对新婚夫妇的生育意愿和需求。张春梅见李红莲上门服务，十分高兴，并告诉李红莲，她和丈夫都打算过两三年再要小孩，正在考虑应采取哪种好的避孕方法。于是，李红莲愉快地与张春梅交谈了起来。在详细地询问了张春梅的身体及月经情况后，李红莲请张春梅说出她对避孕方法有哪些了解？【例题1】——多选题1．你认为李红莲应重点介绍哪几种避孕方法？A.女性绝育术B．短效口服避孕药C．避孕套D．男性绝育术（答案：B、C）【例题2】——单选题2．在谈到口服避孕药的作用机理时，你认为下述哪句问话最适宜？A．你知道口服避孕药怎样避孕吗B．你知道口服避孕药为什么能阻止孕卵着床吗C．你难道不知道吃了口服避孕药就不会排卵了吗D．试试看，说说口服避孕是怎么避孕的（答案：D）【专家解释】A和B均为封闭性问题，在咨询中尽量少使用，而且B的语言不通俗。C为诱导性问题，会对服务对象感到压力，影响建立和谐关系，所以答案应选择D。【案例背景之二】当李红莲发现张春梅对口服避孕药了解不多，同时存在很多误解时，就耐心介绍了短效口服避孕药的优点，特别是对健康的益处，并澄清了人们对短效避孕药的误解。张春梅决定选择短效口服避孕药避孕，因为她每次来月经时都会肚子疼，多数情况下都要吃止痛药。张春梅问李红莲，以后想要小孩时，应该何时停药？【例题3】——多选题3．请判断下述句子中那些说法是正确的？A．短效口服避孕药可缓解痛经B．短效口服避孕药可降低子宫内膜癌和卵巢癌的风险C．长时间服用短效口服避孕药会造成不孕D．短效口服避孕药可降低宫外孕的风险（答案：A、B、D）【例题4】——单选题4．你认为停服短效口服避孕药后多长时间可以怀孕？A．停药后3个月B．停药后6个月C．停药后来过两次正常月经D．停药后即可怀孕（答案：A）2【案例背景之三】张春梅说她丈夫也会很愿意让她吃短效口服避孕药，因为他已经表示不太愿意用避孕套了。李红莲询问了张春梅下次来月经的大概时间，并告之自己会把药亲自送来。李红莲把短效口服避孕药的宣传折页留给了张春梅，叮嘱她要与丈夫一起仔细阅读，并把自己的手机号留在了折页上，以便他们有什么问题时可以随时联系到自己。张春梅把李红莲送到巷子口，很高兴婆家村子里有这样可亲又负责的计划生育宣传员，并且很佩服她懂得那么多知识。【例题5】——多选题5．在使用口服避孕之前，不需要常规进行哪些检查？A．肝功澳抗测定B．血脂测定C．宫颈涂片防癌检查D．盆腔超声检查（答案：A、B、C、D）【例题6】——多选题6．李红莲的咨询中体现了哪些咨询的原则、步骤和技巧？A.恰当的使用辅助资料B.吸引配偶参与避孕方法的选择C.保护服务对象的隐私D.关注随访（答案：A、B、D）【案例背景之一】王二柱，男，34岁，输精管结扎后1年多。最近两个月性生活经常失败，夫妻关系有些紧张，妻子跟本村的生殖健康咨询员巧珍念叨了此事，巧珍上门服务。巧珍让自己的孩子把王二柱的两个孩子带出去玩，然后与王二柱两口子拉起家常。【例题1】——多选题1．你认为巧珍应首选采取下述哪些步骤？A.营造和谐气氛，引入性话题B.尽快提供有大量的信息C.探究服务对象深层次的需求D.指导服务对象建立正确的生育观念（答案：A、C）【案例背景之二】经过细致的询问，巧珍了解到王二柱性生活时有障碍的主要原因是最近几个月他感到左侧阴囊疼，时轻时重，摸起来有些肿大，硬、还有小疙瘩，他顾虑重重。【例题2】——单选题2．接下来巧珍应怎样做？A.告诉王二柱这没关系，不用做任何处理B.告诉王二柱买些消炎药吃吃C.建议王二柱夫妇去乡计划生育服务站做检查D.催王二柱赶紧去大医院做进一步检查（答案：C）3【案例背景之三】乡计划生育服务站的医生检查后认为王二柱有附睾淤积症，王二柱夫妇非常困惑，为什么会发生这种情况呢？【例题3】——多选题3．附睾淤积症发生的原因和影响因素有哪些？A．输精管堵塞或阻断后，精子的生成和重吸收不平衡B．附睾有损伤时会影响其对精子的重吸收功能C．存在局部感染时会影响精子的重吸收功能D．手术后性生活的次数太少会影响精子的重吸收功能（答案：A、B、C）【例题4】——多选题4．下述哪些方案可用于治疗附睾淤积症？A．局部热敷B．静脉输入大剂量抗生素C．输精管吻合术D．睾丸切除术（答案：A、C）【案例背景之四】经过半年多理疗，王二柱的症状没有明显的好转，夫妇俩与巧珍商量，还是打算去做手术。但手术的费用让他们很担忧，巧珍说我陪你们去办个手续，如果确定是计划生育手术的并发症，手术就不用花钱了。【例题5】——单选题5．下述哪条不属于计划生育技术服务并发症鉴定的程序？A．王二柱在巧珍的帮助下备齐相关资料，向乡人口和计划生育办公室提出申请B．乡计生办对王二柱的情况进行调查核实后，按当地规定，将资料提交给上级人口和计划生育行政部门C．王二柱去省级医院检查并得到诊断证明D．上级人口和计划生育行政部门审查王二柱的资料后，提交同级的并发症鉴定组进行鉴定（答案：C）【案例背景之一】张海与王羽为新婚夫妇，双方均23岁。张海有一外甥患有弱智，前来咨询如何避免生育异常儿。【例题1】——多选题1．针对张海、王羽新婚夫妻的担忧，你认为应首先了解二人的哪些情况？A.家族史B．健康状况C．工作环境D．生活嗜好（答案：A、B、C、D）【例题2】——单选题2．在针对该新婚夫妇谈到可能导致弱智的高位风险时，不包括：A．高龄生育B．孕期感染C．产伤D．不用加碘食盐（答案：A）4【案例背景之二】当发现二人对受孕后宝宝在母体内发育成长知识了解不多，片面认为种瓜得瓜、种豆得豆时，应耐心宣教环境因素如何影响胚胎和胎儿发育。【例题3】——多选题3．请判断下述句子哪些说法是正确的？A．只要双亲表型正常就一定能生出健康后代B．孕早期服药有导致畸形危险C．孕早期用药对胎儿不安全，即使感冒高热也不应用药D．围受孕期夫妻双方均应补充叶酸（答案：B、D）【例题4】——单选题4．女性围受孕期补充叶酸多长时间更安全？A．孕前3个月～妊娠头3个月B．孕前3个月～妊娠前6个月C．孕前3个月～整个孕期D．孕前3个月～产后哺乳期（答案：A）【案例背景之三】王羽自述自己冬春季节会经常感冒，担心妊娠期万一感冒会影响胚胎发育。【例题5】——多选题5．规避各种生物致畸原致畸风险，措施包括：A．远离宠物B．选择8、9月份受孕C．孕前接种感冒疫苗D．适龄生育（答案：A、B、C、D）【案例背景之一】郭某与王某均已36岁，因郭某大学毕业后继续攻读研究生而延误最佳女性生育期。半年前二人开始计划要孩子，但2月前孕50天自然流产一胎。郭某很担心自己的生育前途，前来咨询。【例题1】——多选题1．针对郭某的担忧，你认为她第一胎流产的可能原因包括：A.高龄生育B．近亲婚育C．工作环境D．夫妻之一染色体异常（答案：A、C、D）【例题2】——单选题2．你建议的排查流产原因，不包括：A．夫妻双方染色体核型检查B．宫腔镜检查C．甲状腺功能及卵巢功能检查D．Rh血型检查（答案：D）【案例背景之二】时隔半年郭某经孕前干预后二次妊娠成功，孕期系统产前检查未见异常。分娩时出现胎儿窘迫征象，医生建议立即剖宫产分娩，但郭某丈夫因自身曾患唇裂，担心孩子有遗传缺陷，拒签手术知情同意书。5【例题3】——多选题3．根据丈夫的先天缺陷，你认为：A．郭某丈夫的先天缺陷一定会遗传给孩子B．孕期检查未见异常，父亲的缺陷未必遗传给孩子C．唇裂属于多基因遗传，郭某已得到孕前及孕期干预，生育非唇裂儿希望很大D．郭某表型正常，而唇腭裂男孩高发，故遗传风险相对低（答案：B、C、D）【例题4】——单选题4．追问病史郭某丈夫的唯一胞兄婚后未育且性格异常，郭某第一胎又自然流产。郭某婆家希望郭某无论生男生女，只要孩子健康就好。根据目前分娩形势，你认为：A．孩子有相当不良遗传负荷，不应剖宫产，积极纠正缺氧争取阴道分娩B．应立即剖宫产分娩C．顺其自然，因孩子先天异常风险高，不积极处理D．让家属选择分娩方式（答案：B）【案例背景之三】在郭某丈夫拒签手术知情同意书的情况下，郭某本人签字同意剖宫产结束分娩并幸运的剖出一健康男婴。【例题5】——多选题5．术前医生应知情郭某及其丈夫的综合意见包括：A．胎儿缺氧的威胁远大于唇腭裂风险B．产前检查不能100%排除先天缺陷C．唇腭裂可通过手术矫形得到根治D．唇腭裂儿出生后会增加喂养困难及发声障碍，宜尽早手术（答案：A、B、D）【案例背景之一】林某，女，26岁，已婚，未生育，平素月经规律，末次月经2009年1月1日，在1月15日时，性生活过程中避孕套破损，前来咨询如何避孕问题。【例题1】——多选题1．针对林某屏障避孕可能失败的担忧，你认为可采取的紧急避孕措施是：A.等待下次月经是否来潮，再采取措施B.放置带铜IUDC.注射单纯孕激素避孕针D.服用紧急避孕药物（答案：B、D）【例题2】——单选题2．若服用紧急避孕药物1月后月经仍未来潮，林某闭经的原因不包括：A.紧急避孕失败，林某已妊娠B.宫腔粘连C.精神紧张导致月经紊乱D.紧急避孕药物导致的月经延迟（答案：B）【案例背景之二】当林某闭经45天时复诊，化验尿妊娠试验阳性。6【例题3】——多选题3．导致林某紧急药物避孕失败的原因是：A．两次服药间隔超过12小时B．林某经常吸烟C．服药前后已有多次未受保护的同房D．未服用第二片药物（答案：A、C、D）【例题4】——单选题4．若林某要求终止妊娠，其最佳终止妊娠措施是：A．人流钳刮术B．药物流产C．直接行负压吸宫术D．超声明确宫内妊娠后行负压吸宫术（答案：D）【案例背景之三】林某2年内仍无生育计划，终止妊娠后，宜采取哪些避孕措施？【例题5】——多选题5．你建议的适宜避孕措施包括：A.口服短效避孕药避孕B.皮下埋植避孕C.宫内节育器避孕D.长效避孕针避孕（答案：A、C）【案例背景之一】李某，女，30岁，结婚三年，孩子1岁，现无生育要求，欲寻求一种最恰当的避孕方式。向计划生育宣传员咨询。【例题1】——单选题1．针对李某的目前情况，你认为应首选哪种避孕方法？A.宫内节育器B．短效口服避孕药C．男用避孕套D．男性绝育术（答案：A）【例题2】——多选题2．你认为宫内节育器的作用机理应包括？A．使子宫内膜发生炎症反应B．使受精卵不能着床C．可抑制排卵D．可阻止精子进入宫腔（答案：A、B、C、D）。【案例背景之二】经过咨询，李某对宫内节育器有了初步的了解，但宫内节育器的种类很多，李某不知自己适合哪种,并询问此种避孕方法有何副作用。【例题3】——单选题3．你认为李某适合使用的宫内节育器，不包括:A．带铜IUDB．释放药物的IUDC．释放孕激素的IUDD．惰性IUD（答案：D）【例题4】——多选题4．使用宫内节育器的副作用包括？A．子宫异常出血B．疼痛C．阴道分泌物增多D．恶心、呕吐（答案：A、B、C）7【案例背景之三】李某使用宫内节育器2个月内出现月经量增多,她本人有些担心再次向计划生育宣传员咨询。【例题5】——多选题5．以下哪些说法是正确的？A．立即将宫内节育器取出B．可口服中药止血治疗C．可继续使用，待3个月后月经量会逐渐减少，若仍未减少再考虑将其取出D．行血常规检查，注意血红蛋白含量（答案：B、C、D）【案例背景之一】王某，女，35岁，孕36周，与前夫育有双胞胎儿子，15岁，再婚后再次怀孕，此次预行剖宫产分娩。王某和其爱人产后再无生育要求，且此前王某曾2次使用宫内节育环，都因月经增多及不规律出血而取出，现欲寻求一种最恰当的避孕方式而向计划生育宣传员咨询。【例题1】——单选题1．你认为王某最适合哪种避孕方法？A.宫内节育器B．短效口服避孕药C．避孕套D．女性绝育术（答案:D）【例题2】——单选题2．你认为针对王某的情况，何时行绝育术最适宜？A．剖宫产同时行绝育术B．产后7天行绝育术C．产后子宫复旧后行绝育术D．产后2年可行绝育术（答案：A）【案例背景之二】王某对绝育术仍存在恐惧，担心会月经紊乱，更年期提前。【例题3】——多选题3．请判断下述句子哪些说法是正确的？A．绝育术仅对输卵管进行结扎，对卵巢无影响，不会导致更年期提前B．