医学免疫学期末复习提纲及重点

12级临床12班，加油！！！每章重点（老师ppt上给的）,答案仅供参考1第一章免疫学概论1、免疫系统的组成（1）免疫器官、组织（2）免疫细胞（3）免疫分子2、免疫系统的功能。（1）免疫防御-防止细菌、病毒等病原体的侵入-清除已经侵入机体的病原体（2）免疫监视-清除损伤、衰老细胞-发现、清除变异细胞（3）免疫自稳-免疫调节。-免疫耐受第二章免疫器官和组织1、（概念）(1)淋巴细胞归巢：成熟淋巴细胞离开中枢免疫器官后，经血液循环趋向性迁移并定居于外周免疫器官或组织的特定区域的过程。(2)淋巴细胞再循环：淋巴细胞在血液、淋巴液、淋巴器官或组织间反复循环的过程。(3)MALT：即粘膜相关淋巴组织，指粘膜固有层和上皮细胞下散在的无被膜淋巴组织，及具有生发中心的器官化淋巴组织。2、（功能）(1)骨髓（BM）的功能：1）各类血细胞发生和细胞发生的场所-红细胞、巨核细胞（血小板）-免疫细胞-祖T细胞(Pro-T)2）B、NK细胞的分化、成熟：-产生有功能的B、NK细胞3）体液免疫应答场所：-B细胞→产生抗体（再次免疫应答时）（外周免疫器官：初次/再次应答场所）(2)胸腺（Thymus）的功能：1）T细胞分化、成熟的场所2）免疫调节作用（调节免疫细胞活性）3）自身耐受的建立与维持（删除自身免疫性T细胞）(3)淋巴结（Lymphnode）的功能：1)成熟T和B细胞定居场所2)T和B细胞发生免疫应答场所3)参与淋巴细胞再循环4)过滤、清除感染组织中的异物12级临床12班，加油！！！每章重点（老师ppt上给的）,答案仅供参考2(4)脾（Spleen）的功能：1)成熟B和T细胞定居场所2)B和T细胞发生免疫应答场所3)过滤、清除感染血液中的异物4)合成生物活性物质(如，补体成分)(5)粘膜相关淋巴组织（MALT）的功能：1）粘膜局部免疫应答场所2）产生分泌型IgA第三章抗原1、（概念）(1)表位：抗原分子中决定抗原特异性的化学基团,是与抗原受体特异性结合的基本结构单位。(2)异嗜性抗原：存在于不同生物之间，与种属无关的共同抗原。(3)独特型抗原：指以抗原识别受体(Ab、BCR、TCR)的V区所具有的独特结构作为表位的自身抗原。(4)超抗原：只需极低浓度即可激活大量T细胞克隆，产生及强免疫应答的非特异性免疫激活剂。2、T表位与B表位的特性比较TepitopeBepitope受体TCRBCR/AbMHC必需无需表位性质肽类(蛋白质)非肽类表位类型线性表位线性/构象表位表位位置任意部位抗原表面第四章抗体1、概念）（1）单克隆抗体：由单一克隆B细胞杂交瘤产生的，只识别抗原分子某一特定抗原表位的特异性抗体。（2）基因工程抗体：在DNA水平对Ig基因进行切割、拼接或修饰，导入受体细胞表达的抗体。2、抗体（Ig）的主要功能：（1）中和作用（2）调理作用（3）激活补体（4）介导ADCC3、各类Ig的特点:12级临床12班，加油！！！每章重点（老师ppt上给的）,答案仅供参考3类血清含量[mg/ml]半衰期[天]各类Ig的主要特性IgA3.56SIgA：①分泌至外分泌液-粘膜局部免疫(消化道、呼吸道、乳腺、唾液腺、泪腺)②婴儿可从初乳获得IgD痕迹量3①mIg(BCR)②B细胞成熟标志IgE0.052①介导I-型超敏反应IgG13.523①血清中含量最高②半衰期最长③亲和力高(高于IgM)④再次应答的主要Ab⑤穿过胎盘屏障(唯一)IgM1.55①免疫应答中出现最早-感染早期抗感染-感染早期诊断(血清)②个体发育中出现最早-胎儿宫内感染诊断(脐带血)③5聚体-结合抗原能力最强-及激活补体能力最强(不能介导调理和ADCC)④IgM+IgD-为未成熟B细胞标志第五章补体系统1、（概念）补体：是存在于血清及组织液中的一组经活化后具有活性的蛋白质。广泛参与机体的免疫应答及免疫调节。2、补体的生物功能：（1）细胞毒作用(溶解靶细胞)（2）调理作用(调理吞噬)（3）炎症介质作用（4）清除免疫复合物(免疫黏附)3、各补体激活途径的特点比较：经典途径旁路（替代）激活途径MBL途径激活物Ag—Ab复合物病原体的C3b反应表面病原体分子的糖基转化酶（下划线应为上划线）C3转化酶：C4b2aC5转化酶：C4b2a3bC3转化酶：C3bBbC5转化酶：C3bBb3bC3转化酶：C4b2a、C3bBbC5转化酶：C4b2a3b、C3bBb3b12级临床12班，加油！！！每章重点（老师ppt上给的）,答案仅供参考4MAC（攻膜复合物）C5b6789n活性片段炎症介质：C3a，C4a，C5a调理活性分子：C3b炎症介质：C3a,C5a调理活性片段：C3b炎症介质：C3a，C4a，C5a调理活性分子：C3b特点参与Ab介导的适应性免疫应答。感染后期发挥作用。正反馈放大效应。感染早期发挥作用。交叉促进经典途径和旁路途径。感染早期发挥作用。第六章细胞因子1、（概念）CK：即细胞因子，是由机体多种细胞分泌的可溶性小分子蛋白质，通过结合细胞表面的相应受体发挥细胞之间的调控作用。2、CK的作用方式：（1）自泌方式：作用于分泌细胞自身（2）旁泌方式：对邻近细胞发挥作用（3）内分泌方式：少数细胞因子通过循环系统对远距离的靶细胞发挥作用3、CK的整体作用特点：（1）多效性（Pleiotropism）：一种细胞因子可以对不同的细胞发挥作用（2）重叠性（Redundancy）：两种或两种以上的细胞因子具有同样或类似的生物学作用（3）协同性(Synergy)：一种细胞因子可增强另一种细胞因子的功能（4）拮抗性（Antagonism）：一种细胞因子可抑制另一种细胞因子的功能4、CK的分类及各类CK的特征性功能：（1）白细胞介素（IL）：无统一功能特点（2）集落刺激因子（CSF）：刺激各个血细胞系分化、发育、成熟（3）干扰素（IFN）：抗病毒、抗细胞增值、抗肿瘤和免疫调节等（4）肿瘤坏死因子（TNF）：调节免疫应答、杀伤靶细胞和诱导细胞凋亡（5）生长因子（GF）：促进细胞生长（6）趋化因子：趋化(定向募集)免疫细胞至组织的特定部位5、CK的免疫学功能:（1）在中枢免疫器官，调控免疫细胞分化、发育（2）在外周组织，调控免疫细胞分化、发育、活化、发挥效应功能（3）抗感染（4）抗肿瘤（5）诱导细胞凋亡第七章白细胞分化抗原和粘附分子1、（概念）（1）CAM：即细胞粘附分子，介导细胞与细胞间或细胞与细胞外基质间相互接触和结合的表面膜分子的统称。（2）LDA：即白细胞分化抗原，HSC在分化为不同谱系、各细胞谱系分化不同阶段，以及成熟细胞活化过程中表达的细胞表面分子。（3）CD分子：即同一个分化群，以CD为名，用单克隆抗体进行统一分类的，存在于各12级临床12班，加油！！！每章重点（老师ppt上给的）,答案仅供参考5种免疫细胞表面的LDA分子。2.CAM的功能：（1）参与免疫细胞的相互作用(淋巴细胞活化：辅助受体和共刺激分子)（2）炎症反应中白细胞与血管内皮细胞黏附（3）淋巴细胞归巢第八章主要组织相容性复合体1、（概念）MHC的概念：即主要组织相容性复合体，是位于脊椎动物某一对染色体特定区域的一组紧密连锁的基因群。其编码分子在抗原提呈和移植排斥反应中起重要作用。2、MHC作为抗原提呈分子参与适应性免疫应答的功能：（1）主要功能：提呈抗原，启动T细胞对抗原的免疫应答。（2）派生功能：1)介导MHC限制性。2)参与T细胞在胸腺中的选择和分化。3)决定疾病易感性的个体差异。(自身免疫病)4)参与构成种群基因结构的异质性。(感染)第九章B淋巴细胞1、（概念）（1）V(D)J连接的多样性：在V(D)J重排过程中,1至数个核苷酸可以从核酸酶切割后所形成的DNA末端被加入或减去,从而大大增加抗原受体的多样性。（2）体细胞高频突变：结束V(D)J重排后，在抗原的刺激下，生发中心B细胞的免疫球蛋白V基因以非常高的频率发生点突变，导致Ig分子的亲和力升高，并且进一步增加多样性的现象。（3）V(D)J重排：重组激活酶(RAG)通过引导其它核酸酶对抗原受体基因的每个V,D,和J基因片段进行随机的切割和连接的方式，使每个V,D,和J基因片段得以随机重排。【结果】产生众多不同的V区基因，从而导致抗原受体分子可变区多样性的形成。（4）B细胞克隆清除：在骨髓中，仅表达mIgM的不成熟B细胞与自身Ag特异性结合后，该B细胞将被诱导凋亡，从而导致整个克隆被清除。【结果】形成B细胞对自身Ag的中枢免疫耐受，使到达外周的成熟B细胞只针对外来的Ag发生特异性免疫应答。2、B1和B2细胞特性的比较：12级临床12班，加油！！！每章重点（老师ppt上给的）,答案仅供参考6特性B1细胞B2细胞BCR多样性/克隆少多识别的主要Ag非蛋白/糖脂类蛋白分子Th的辅助(-)(+)形成记忆细胞(-)(+)主要产生的Ig类IgMIgG更新方式自我更新骨髓产生最初产生时间胚胎期出生后主要分布粘膜固有层等外周淋巴器官第十章T淋巴细胞1、（概念）（1）阳性选择：CD4或CD8以适当亲和力与自身MHC分子结合的胸腺细胞可以继续发育，而与自身MHC分子不能结合或亲和力过高的胸腺细胞被删除的过程。【结果】①产生自身MHC限制性的T细胞库②使胸腺细胞能够由DP-T发育为SP-T细胞（2）阴性选择：TCR能与自身MHC分子所提呈的Ag肽牢固结合的胸腺细胞，在发育过程中被删除的过程。【结果】①保证T细胞库中不含有针对自身分子的T细胞克隆(即T细胞获得中枢免疫耐受)。同时保留对各种外来Ag反应的全部克隆。②使胸腺细胞能够由不成熟T细胞发育为成熟T细胞。2、αβT与γT细胞的特性比较：特征αβT细胞γT细胞TCR多样性多少主要分布外周淋巴组织皮肤、粘膜识别Ag多肽分子非肽类分子抗原提呈分子经典MHC分子MHC-I类样分子MHC限制性有无占T细胞比例～95%～5%第十一章抗原提呈细胞与抗原的加工及提呈12级临床12班，加油！！！每章重点（老师ppt上给的）,答案仅供参考71、（概念）（1）抗原提呈细胞(APC)：是能够加工Ag并以Ag肽-MHC分子复合物的形式将Ag肽提呈给T细胞的一类细胞。（2）抗原加工：APC将细胞内的Ag降解成适当大小的多肽片断，使Ag肽适合与MHC分子结合，Ag肽-MHC复合物再转运到APC表面的过程。（3）抗原提呈:是表达于APC表面的Ag肽-MHC分子复合物被T细胞识别，从而将Ag肽提呈给T细胞，诱导T细胞活化的过程。2、非成熟DC与成熟DC的：非成熟DC成熟DCFcR表达高低模式识别受体表达高低MHCII类分子低高共刺激分子表达低高功能Ag摄取加工Ag提呈存在部位非淋巴组织外周免疫器官第十二章T淋巴细胞介导的适应性免疫应答1、（概念）免疫突触：TCR与pMHCII结合后，随机分散的膜表面活化分子向T细胞和APC之间的接触面移动，形成的以TCR-pMHCII为中心，周围环绕着共刺激分子的特殊结构。2、各Th亚群的功能：Th1：（1）Th1对Mf的作用1)激活Mf-抗原提呈过程中表达共刺激分子激活Mf-分泌细胞因子激活Mf。2)诱生Mf-向HSC分泌集CSF促进Mf分化发育成熟3)趋化Mf-分泌炎性细胞因子促进Mf的渗出-分泌趋化因子募集Mf（2）Th1对淋巴细胞的作用1)促进Th1自身活化增殖分化2)促进CTL活化增殖分化3)促进NK活化。4)促进B活化产生调理性抗体（3）Th1对中性粒细胞的作用Th1分泌TNF活化中性粒细胞,促进吞杀功能Th2：（1）辅助体液免疫应答-B细胞增殖,分化,产生抗体（2）参与超敏反应12级临床12班，加油！！！每章重点（老师ppt上给的）,答案仅供参考8-B细胞产生IgE，使肥大细胞、嗜碱性粒细胞、活化、释放细胞因子，导致嗜酸性粒细胞活化。（3）抗寄生虫作用-嗜酸性粒细胞活化；-IgE介导ADCC增强嗜酸性粒细胞杀伤活性Th17：（1）趋化中性粒细胞和单核细胞（2）刺激HSC分化为髓样干细胞（3）诱导局部炎症反应。Tfh：（1）促进B细胞分化为浆细胞（2）促进Ig的类别转换（3）促进抗体亲和力成熟3、CTL杀伤靶细胞过程、机制：（1）穿孔素造成