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医学医学影像检查技术学第二章——CT检查技术检查方法：CT普通扫描CT增强扫描CT血管造影CT灌注成像CT图像的特点：•横断面图像，影像无前后重叠。•密度分辨力高，能分辨密度差异小的组织结构。•CT值可作定量分析，能进行密度测量，提高病变检出率。•CT作多种图像处理，容积数据可实现多方位重组和三维立体图像，可多角度观察，准确定位。缺点：•空间分辨力较低，中档CT机为10LP/cm，高档CT为14LP/cm或更高。•部分容积效应和周围间隙现象的作用，可能遗漏微小病灶，两种组织间密度差异大时，小于扫描层厚的病变密度和边缘失真。•CT增强扫描使用碘对比剂，可能造成相关不良反应。X线的电离辐射作用对人体造成损伤CT应用范围：•可用于身体任何部位组织器官的检查。•普通X线无法检查的软组织，CT能显示。•增强CT能分清血管的解剖结构、观察血管与病灶之间关系、病灶部位的血供和血液动力学的变化•进行穿刺活检定位，准确性优于常规透视下穿刺。•进行三维图像,为制订手术方案和选择手术途径提供影像学资料。•用于老年骨质疏松、心脏冠状动脉钙化测量。•CT有助于放射治疗计划的制订和疗效评价是否使用对比剂分类：普通平扫、增强扫描、造影CT球管与床的运动方位分类：定位像扫描、非螺旋扫描（轴位扫描序列扫描）和螺旋扫描。•螺旋扫描（单层螺旋CT和多层螺旋CT采用滑环技术）螺旋CT•同层厚时的扫描速度提高•检测效率提高•CT图像质量提高•图像后处理质量提高•同层厚时X线剂量减少•对比剂用量减少特殊扫描方法：薄层扫描、高分辨力扫描、靶扫描（放大扫描、目标扫描）和低剂量扫描等。薄层扫描---层厚≤5mm的扫描最薄的扫描层厚可小于1mm主要优点：可减少部分容效应，从而真实反映病变及组织器官内部的密度。缺点：接受X线光子减少，信噪比降低，图像质量下降（通常需增大扫描条件）。高分辨力CT扫描——•使用较高CT剂量进行薄层扫描•大矩阵、骨算法重建图像•获得的CT图像具有良好空间分辨力定量CT---（单能定量CT和多能定量CT）常用来测定骨矿物质含量，监测骨质疏松或其它代谢性骨病病人的骨矿密度连续扫描——扫描层厚与层间距相等，各层面之间既无重叠，亦无间隔重叠扫描——扫描时设置的层距小于层厚，使相邻的扫描层面有部分重叠的扫描方法（减少部分容积效应，提高小病灶检出的机会）（病人受X线照射量增大）间隔扫描——扫描时设置的层间距大于层厚，层面之间不连续，部分层面组织被漏扫CT透视——CT快速连续扫描的同时，进行高速图像重建和连续图像显示，可达到近似X线透视的实时观察图像的效果CT导向穿刺活检——在CT引导下，进行经皮穿刺活检，进行组织抽取活检、药物注入等诊断、治疗的手段对比剂的种类有离子型和非离子型（CT增强用的对比剂一般为水溶性碘对比剂）非离子型对比剂的毒副作用较小、价格偏高。应尽量选择非离子型的对比剂。•颅脑一般40～50ml胸部、腹部的用量一般按体重计算，为1.5～2.0ml/kg。儿童用量酌减单次大剂量快速注入法（静脉团注法）（腹部、胸部的增强扫描）快速静脉滴注法：以1.5~2.0ml/s的流速将100~120ml的对比剂快速滴注，注入一半时开始扫描（3）多次大剂量快速注入法（4）大剂量快速注入-滴注法（5）滴注－大剂量快速注入法（6）点滴灌注法造影CT检查克服了常规X线造影的重叠问题（血管造影CT和非血管造影CT两种）•CT值＝（μ物-μ水）/μ水×1000单位——HU窗技术•窗宽：CT图像上全部灰阶有效显示的CT值范围。窗宽=CTmax—CTmin•窗位：被观察组织CT值的中心值。窗宽的中心值窗位=（CTmax+CTmin）/2•加大窗宽，图像层次增多，组织对比减少，细节显示差•缩窄窗宽，层次减少，密度对比增加窗宽决定影像的对比度和层次。CT图像质量的影响因素：1.分辨力空间分辨力密度分辨力时间分辨力2.噪声3.部分容积效应4.伪影星芒状伪影：扫描区域内密度差异较大所引起。如对比剂、枕内外隆突、金属异物周围等。对策：1.去除金属异物；2.软件算法帽状伪影：当病人位于扫描区域以外，会产生截止到边缘处的强帽状伪影对策：正确的摆放病人的位置交叠混淆伪影：在被照射体内出现高于采样频率的空间频率而产生的伪影对策：1.局部放大扫描；2.不同部位采用合适的重建算法环状伪影：由于探测器的灵敏度不一致、采样系统故障等造成的。常常出现在图像的高对比区，并可向低对比区扩散，影响图像的诊断价值。对策：1.机器的校正；2.工程师的维修•模糊伪影：当图像重建中心与CT扫描旋转中心重合时产生•杯状伪影：X线束穿过人体时，其能量保持不变而产生•角度伪影：投影曲线作等角分布时CT的图像后处理技术（重建重组）•重建----原始扫描数据经过计算机采用特定的算法处理，最后得到用于诊断的图像•重组----是不涉及原始数据处理的一种图像处理方法(横断面的图像数据)•螺距是X线管球旋转360°的进床距离与总的层面准直宽度之比。•体素：即体积单元的简称。它是成像体层分成的若干按矩阵排列的基本单元•.密度分辨率：是指图像中可辨认的密度差别的最小极限，即对细微密度差别的分辨能力。颅脑选择CT——颅后窝病变首选MR检查脑组织窗宽80~100HU窗位35HU颅骨窗宽1000~1500HU窗位300~500HU(颅脑外伤的，常规需要拍骨窗CT片，避免遗漏骨折的诊断)头颈部cT:眼眶耳部鼻和鼻窦颌面部颈部胸部CT使用三种窗技术肺窗窗宽1500~2000HU窗位-450~-600Hu纵隔窗窗宽250~350HU窗位30~50Hu骨窗窗宽1000~15500HU窗位250~350Hu肝脏——三期动脉期门脉期平衡期肾脏——三期肾皮质期肾实质期肾排泄期或肾盂期