医学影像学复习重点

1医学影像学复习重点x线特性：穿透性，荧光作用，胶片感光作用，电离作用。x线防护：x线：生物效应、放射损害。防护：时间防护、屏蔽防护、距离防护。三维成像：扫描可获得人体横断面、冠状、矢状面的图像，根据影像诊断需要，可行任何方向断面成像，有利于病变的三维定位和对病变的立体理解。数字化减影（DSA）是利用计算机处理数字化的影像信息以消除骨骼和软组织影，使血管影更加清晰的技术。方法是特指把应用造影剂前后获得的两幅影像相减后获得的血管造影图像。骨质疏松:是指单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。骨质疏松的X线表现(3点）主要是骨密度减低。在长骨可见骨松质中骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄现象。骨质破坏:是局部骨质为病理组织所代替而造成的正常骨组织消失。骨质破坏的X线表现是骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨质结构。骨质增生硬化是单位体积内骨量的增多，组织学上可见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多，这是成骨增多或破骨减少或两者同时存在所致。骨质增生硬化的X线表现是骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大。骨膜增生又称骨膜反应，是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨，通常表示有病变存在。常见的有与骨皮质表面平行排列的线状、层状或花边状骨膜反应。骨质软化:是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。x线表现也是骨密度减低，与骨质疏松不同的是骨小梁和骨皮质边缘模糊。承重骨骼常发生变形，可有假骨折线形成。骨质坏死:骨质坏死是指局部骨组织的血流中断，代谢停止。骨质可因缺血性坏死而形成死骨，其X线表现为骨质密度相对增高的游离死骨块。骨膜三角:是恶性肿瘤的X线特征，由于肿瘤组织破坏并穿过增生的骨膜反应，其边缘残留部分成三角形骨膜影，称骨膜三角。（可以想象一下拿筷子戳鸡皮的那个形状）关节破坏是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。关节退行性变早期始于软骨，为缓慢发生的软骨变性、坏死和溶解，并逐渐为纤维组织或纤维软骨所代替。关节退行性变多见于老年人，以承受体重的脊柱和髋关节、膝关节为明显，是组织衰退的表现。肺野：充满气体的两侧肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。空气支气管征:肺实变阴影内见到的含气支气管影，称为空气支气管征。半月征：腔内不规则龛影，形态呈海星状或半月形，周围不规则环堤；黏膜纠集在口部中断。肺门:肺门影主要由肺动脉、伴行支气管及肺静脉构成。肺主质(实质):有气体交换功能的含气间隙及结构。包括终末支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡及肺泡壁。肋膈角:正位胸片上横膈外侧逐渐向下倾斜，与胸壁间形成尖锐的肋膈角。心包腔:浆膜性心包的壁层与脏层之间的窄隙称心包腔。肺血减少:肺动脉血流量异常减少简称为肺血减少。胃肠道粘膜破坏:正常细条形黏膜皱襞连续性中断，黏膜皱襞消失，代之以杂乱不规则的钡斑影。龛影:指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的影像。人工对比：指将对比剂引入器官内或其周围，人为的产生密度差别而显影的方法。纵隔摆动：气管内异物引起一侧主支气管不完全阻塞时，两侧胸腔压力失去平衡，呼吸时出现的纵隔左右移动。相反搏动点：指心房、心室不同步搏动的交汇点，能根据相反搏动点移动了解房室增大情况。2Schmorl结节：是由于椎体软骨板的先天性缺损或退行性变而引起的髓核中心性脱出的结果。表现为椎体上缘或下缘出现的弧形或半圆形向椎体内突入的切迹，其边缘骨硬化。骨龄：骺软骨按不同发育时期逐渐骨化，骨化的程度与年龄有相对稳定的关系，将这种骺软骨骨化与年龄的关系称为骨龄。DSA：是应用计算机处理数字化的影像信息，以消除骨骼和软组织影，使血管影更加清晰的技术。方法是特指把应用造影剂前后获得的两幅影像相减后获得的血管造影图像。窗宽窗位：窗宽代表CT值的范围，窗位是窗宽的中心位置。容积效应：如果在同一扫描层面内含有两种以上不同密度物质，则测得的CT值代表它们的平均值而不能如实反映其中任何一种物质的CT值，这种现象即为部分容积效应。自截肾：指肾结核肾功能完全丧失并发生钙盐沉着，甚至全肾钙化即肾自截。心胸比率：心脏横径与胸廓横径之比即为心胸比率，成人心胸比率的正常为O．52。镜面右位心：心尖位于右侧并全内脏反位。横“S”征：肺门部肿块使肺不张阴影的肺门侧密度增高及有肿块突出，右上叶肺不张与肺门肿块形成”横S征。腔隙性脑梗死：是指因脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织的缺血性坏死，主要病因是高血压和脑动脉硬化。青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突，即青枝骨折。骨折的诊断标准为：骨皮质不连续，骨小梁结构中断。组织结构和器官内部密度和厚度的差别是产生影像对比和形成影像的基础。（＋）疾病可以改变人体内的组织密度。因此具有不同组织密度的病变能够产生相应的病理学x线影像。（＋）关节结核好发于四肢小关节，双侧对称性受累。（－）颈椎病是由于椎间盘和椎小关节退行性变，所引起的椎骨肥大增生，导致颈髓、神经根和椎动脉的压迫综合征。（＋）食道癌造影片上，可见食管不规则狭窄，粘膜破坏、中断、管壁僵硬。（＋）肺间质性病变是指发生在支气管、血管周围、小叶间隔和肺泡间隔的病变。（＋）结核性胸膜炎归类于第Ⅴ型结核。（－）食管静脉曲张吞钡检查，可见食管不规则狭窄，钡剂通过缓慢。（－）X线图像是由从黑到白不同灰度的影像所组成，以密度反映人体组织结构的解剖及病理状态。（＋）中央型肺癌的直接征象是肺门肿块、肺不张和（或）肺实变。（－）骨质破坏是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。形成死骨的原因主要是血液供应的中断。（－）介入放射学是覆盖全身各个系统，独立于内、外科的第三学科。（＋）骨膜增生是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。（＋）关节破坏是诊断关节疾病的重要依据。（＋）关节退行性变的早期x线表现主要是骨性关节面模糊、中断、消失。（＋）金黄色葡萄球菌最常见的并发症是心包积液（－）中央型肺水肿的典型X线征象是双肺下野可见K氏B线和A线(－)梅毒性主动脉炎不出现血管壁增厚、僵硬（－）夏科氏关节与退行性骨关节病主要鉴别点是关节变形（－）垂体性侏儒症的骨骼改变特点是骨骼均称性短小（＋）急性骨髓炎发病后10～14天，x线上可见骨质改变，主要表现为骨质破坏和骨膜反应。3不同于成人的儿童长骨骨折类型是青枝骨折和骨骺分离。刚出生的新生儿，x线照片上已可见到的长骨骨化核的部位是肱骨上端、股骨下端和胫骨上端。关节病变的基本x线表现包括关节肿胀、关节破坏、关节强直、关节脱位及退行性变。常见的肋骨先天变异有颈肋叉状肋和肋骨联合。骨纤维异常增殖症的x线表现特点是囊状改变、磨玻璃样改变、丝瓜筋络状改变、虫蚀状改变。大骨节病基本x线表现为关节退变、继发增生。肺结核可分为原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎。Ⅲ型肺结核常有浸润增殖、干酪空洞、结核球和纤维、钙化等多种基本病变的同时存在。病理性心形可分为普大型、梨形心(或称二尖瓣型心)和靴形心(或称主动脉型心)。观察胃肠道疾病常用检查方法，是食道吞钡，上消化道钡餐和结肠钡灌肠。腹部平片显示肾结石多为鹿角形，输尿管结石多为椭圆形致密阴影。胸部后前位上，正常成人的心胸比值不应大于0.52，右下肺动脉干宽径不应大于15mm。普大心型的常见病因是心包疾病、心肌疾病和心力衰竭。二尖瓣狭窄和肺源性心脏病的x线表现相似，其主要鉴别点在于前者有左心房扩大、肺淤血。而无弥漫性肺部病变。病理性心形可分为普大型、梨形心(或称二尖瓣型心)和靴形心(或称主动脉型心)。CT断面上，正常脾脏的平均宽径6Cm，前后径不超过5个肋单元，其密度略低于或等于肝脏。CT横断面上，前列腺的横径如果超过5Cm，其上缘超过耻骨联合2Cm，提示前列腺增大。观察胃肠道疾病常用检查方法，是食道吞钡，上消化道钡餐和结肠钡灌肠。腹部平片显示肾结石多为鹿角形，输尿管结石多为椭圆形致密阴影。介入放射学是指在医学影像导向下，集影像诊断与微创性治疗为一体的鲜明学科。医学影像学是指通过各种成像技术使人体内部结构和器官成像，借以了解人体解剖与生理功能状况及病理变化，以达到诊断的目的的技术。X线图像的形成是基于被穿透的组织结构存在着密度和厚度的差异，这个有差别的剩余X线经过显像过程就能获得具有黑白对比、层次差异的X线图像。脑梗死是指因血管阻塞而造成脑组织缺血性坏死或软化而言。其发病率在脑血管病中占首位，主要有脑动脉闭塞性梗死、腔隙性脑梗死和出血性脑梗死等。腔隙性脑梗死是脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的缺血性坏死。主要病因是高血压和脑动脉硬化。腺样体是位于鼻咽顶部的一团淋巴组织，在儿童期可生理性肥大、增生。鼻咽纤维血管瘤多见于男性青少年。临床症状以进行性鼻塞和反复顽固性鼻出血为主，鼻咽检查可见突向鼻咽腔的粉红色肿块，易出血。正常胸部X线影像是胸腔内外各种组织、器官包括胸壁软组织、骨骼、心脏大血管、肺、胸膜和膈肌等相互重叠的综合投影。在充满气体的肺野内，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。主要由肺动脉分支、肺静脉、支气管构成。支气管阻塞由腔内阻塞或外在性压迫所致。腔内阻塞的病因可以是异物、肿瘤、炎性狭窄、分泌物淤积、血块等。外压性阻塞主要由邻近肿瘤或肿大的淋巴结压迫所致。支气管阻塞可引起阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎和阻塞性肺不张。肺实变常见于大叶性肺炎、支气管肺炎及其他各种肺炎；也见于肺泡性肺水肿、肺挫伤、肺出血、肺梗死、肺结核、肺泡癌及真菌病等。空洞为肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出后形成的，根据洞壁的厚度可分为厚壁空洞与薄壁空洞。空腔是肺内生理腔隙的病理性扩大，肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊等都属于空腔。4肺脓肿系由多种病原菌引起的肺部化脓性感染，早期为化脓性肺炎，继而发生坏死、液化和脓肿形成。空气进入胸膜腔内为气胸，是因脏层或壁层胸膜破裂所致，胸膜腔内液体与气体同时存在为液气胸。气胸区呈条状或带状的无肺纹理透亮区，并可见萎陷的肺边缘。普大型心表示心脏各房室均有增大或心影轮廓均匀对称性增大，常见于心肌炎和全心衰竭。左心室增大常见于高血压病、主动脉病变、二尖瓣关闭不全及先心病等。肠套叠是指肠管向其相连的远端或近端肠腔内套人，使该段肠壁重叠拥塞引起肠道梗阻，是婴幼儿常见的急性肠梗阻。而成人多因肠肿瘤所致，形成慢性套叠。结肠梗阻较为常见的是乙状结肠扭转，多见于老年男性，常因乙状结肠过长及肠系膜过短而发生，在儿童则多为巨结肠的合并症。在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律性，这种规律以时间(月和年)来表示即骨龄。滑膜关节的正常解剖结构包括关节骨端、关节囊和关节腔，关节骨端被覆关节软骨，关节囊内层衬以滑膜，关节腔内有少量滑液。关节间隙X线表现为两个骨性关节面之间的透亮间隙，包括关节软骨、潜在的关节腔及少量滑液的投影。骨折发生在儿童长骨，由于骨骺尚未与干骺端结合，外力可经过骺板达干骺端引起骨骺分离，即骺离骨折。骨折断端的内外、前后和上下移位称为对位不良，而成角移位则称为对线不良。代谢性骨病的发病机制包括骨吸收、骨生长和矿物质沉积三个方面的异常。而引起的X线改变主要是骨质疏松、骨质软化和骨质硬化等。脑回压迹为脑回压迫颅内板变薄，表现为圆形或卵圆形密度减低区，儿童脑回压迹较深，成人压迹较浅。经导管血管栓塞术可比喻为外科手术的结扎和切除术。其定义为经导管向靶血管内注入栓塞物质，使靶血管闭塞，而达到某种治疗目的的技术。大叶性肺炎的x线表现？充血期病变区局限性肺纹理增强，实变期表现为密度均匀的致密影，累及肺段的呈三角形或圆锥形影，累及肺叶的则与肺叶的轮廓相符，不同部位大叶阴影其形态则不同，病变区