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1微生物复习资料寄生虫学部分备注：可直接作为复习资料使用，也可作为见习简易参考资料-107cly绪论二、主要概念寄生（名解17）：两种生物生活在一起，一方从中受益，另一方受到损害的现象。寄生虫（名解18）：凡是过寄生生活的低等动物称为寄生虫。生活史（名解19）：寄生虫完成一代生长、发育、繁殖的整个过程称为生活史宿主（名解20）：在寄生生活中被寄生虫寄生，提供寄生虫营养居住场所，并受其伤害的人或动物终宿主（名解21）:寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主；中间宿主（名解22）:寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主；举例：肝吸虫的成虫寄生人、猫和狗上，人作为终宿主，猫狗则为保虫宿主；其幼虫寄生在淡水螺和淡水鱼虾上，淡水螺为第一中间宿主，淡水鱼虾为第二中间宿主。三、寄生虫与宿主的相互关系（一）寄生虫对宿主的致病作用（小考）1、掠夺营养；2、机械性损伤；3、毒性作用；4、超敏反应。四、寄生虫病的流行与防治（一）寄生虫病流行的基本环节1、传染源（寄生虫病人，带虫者（尤其重要！），保虫宿主）；（五）寄生虫病的防治原则（小考）1、控制和消灭传染源；2、切断传播途径；3、保护易感者。似蚓蛔线虫(蛔虫)一、形态成虫：长圆柱形，三个唇瓣品字形——♀：尾端尖直（重）♂：尾端向腹面弯曲。虫卵形态受精卵：短椭圆形，外被被胆汁染成棕黄色波浪状的蛋白质膜，卵壳厚，内有卵细胞。未受精卵：长椭圆形，卵壳较薄，卵壳内含大小不等的屈光颗粒。二、生活史（考！）寄生部位：人小肠；感染阶段：感染性虫卵；感染方式：经口感染。三、致病幼虫：蛔蚴性肺炎（发热、荨麻疹、咳嗽、嗜酸粒细胞升高）成虫：主要是掠夺营养；损伤肠粘膜（脐周痛、）；并发症——胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻（严重）四、实验诊断（肺泡）体外环境21、直接涂片法：检出率一张80%，三张95%。五、流行流行因素：1、生活史简单2、产卵量大；3、虫卵的抵抗力强。（可能考选择）钩虫一、形态成虫特征：1、♀：尾端呈圆锥状；♂：尾端膨大成交合伞。2、头部具头腺，可分泌抗凝素3、口囊发达（两种虫区别）——十二指肠钩虫：两对钩齿；美洲钩虫：一对板齿。虫卵——椭圆形，无色透明、二、生活史（考！）寄生部位：小肠。感染阶段：丝状蚴。感染方式：丝状蚴从皮肤钻入人体；经口感染。（虫卵经粪便排出！）三、致病（考）幼虫——（1）钩蚴性皮炎（数分钟到一小时很痒）（2）呼吸道症状：肺部炎症。成虫——（1）贫血（考）：a。齿吸附于肠粘膜，形成小溃疡和出血点b。头腺分泌抗凝素c。虫体常更换吸附部位，造成慢性贫血（甚则浮肿，或出现贫血性心脏病）（2）消化道症状；上腹部不适，隐痛，腹泻呕吐（3）异嗜症。可能与铁有关，服用铁剂消失四、实验诊断1、直接涂片法；2、饱和盐水漂浮法；3、粪便钩蚴培养法（检出率高时间长）考！蛔虫、钩虫比较相同点：1寄生部位不同点：1感染阶段2虫体在外界发育2侵入方式3幼虫在虫体内主要移行途径蠕形住肠线虫（蛲虫）一、形态1、成虫：乳白色♀：夜间肛门产卵2、虫卵（考）：无色透明，椭圆形，两侧不对称，成熟卵内含蝌蚪期蚴二、生活史3寄生部位：回盲部；感染阶段：感染性虫卵；感染方式：经口感染；成虫寿命：2—4周。三、致病1、肛周及会阴皮肤瘙痒、炎症；2、异位寄生及损害。四、实验诊断1、查虫卵：肛周拭子法（透明胶纸法、棉签拭子法），时间清晨未大便前。2、查成虫：时间为宿主入睡后2—3小时。五、流行分布于世界各地，感染率城市高于农村，儿童高于成人（考！！）流行因素（选择题）：1、生活史简单；2、感染方式机会多（自体感染：肛门—手—口；间接感染）；3、虫卵抵抗力强。丝虫班氏吴策线虫和马来布鲁线虫（班氏丝虫和马来丝虫）一、形态2、微丝蚴：幼虫，头端钝圆尾端尖细，体内有体核，虫体头端无核区为头间隙。其中马来微丝蚴有尾核，体核紧密，头间隙长大于宽。可从体核、头间隙、尾核三个方面分辨两种微丝蚴二、生活史（考！）两个阶段——幼虫：蚊体内；成虫：人体内。1、成虫寄生部位：淋巴系统马来丝虫：上、下肢浅部淋巴系统班氏丝虫：浅部和深部淋巴系统2、终宿主：人中间宿主：蚊3、感染阶段：丝状蚴4、感染方式：蚊虫叮咬夜现周期性（名解23）：微丝蚴在外周血液中夜多昼少的现象。（出现高峰为晚上9时至次晨2时！）三、致病（主要为成虫对淋巴系统的损害）1、急性炎症和过敏反应期（重！）急性淋巴结炎、淋巴管炎（红肿，有一条红线离心性发展，称流火）、丹毒样皮炎（压痛很明显）。班氏丝虫：急性精索炎、附睾炎、睾丸炎。出现畏寒发热的全身症状，称为丝虫热————蚊———————人—成虫→微丝蚴→腊肠期幼虫→丝状蚴→成虫↓↑蚊胃———→胸肌———→蚊下唇42、慢性阻塞期（考！）1.象皮肿：淋巴管破裂，淋巴液流入组织，使局部皮肤和皮下结缔组织增生（马来丝虫：下肢多见；班氏丝虫：常见于下肢和阴囊）。2.斑氏丝虫还可出现深部淋巴系统阻塞，表现为乳糜尿和睾丸鞘膜积液（可为阴囊象皮肿）四、实验诊断血液检查——采血时间：晚9时至次晨2时（厚血膜法或鲜血片法）。五、流行班氏丝虫：世界性分布马来丝虫：仅限于亚洲。传播媒介——班氏丝虫：库蚊；马来丝虫：按蚊。六、防治原则首选药物：海群生。吸虫一、形态特点具口、腹吸盘，为附着器官；多数雌雄同体（血吸虫除外）虫卵多有卵盖（血吸虫除外）二、生活史特点（要求掌握！）1.吸虫的生活史复杂，幼虫阶段进行无性增殖2.生活史均需经过水域环境发育，首选中间宿主均为淡水螺。3.生活史发育过程中需要1-2个中间宿主华支睾吸虫（肝吸虫）一、形态1、成虫——a前端较窄，后端略钝，似葵花子；b具口、腹吸盘；c雌、雄同体d两个分支状的睾丸，子宫管状、盘曲于中部2、虫卵——寄生人体的最小寄生虫卵二、生活史（考！）豆螺、沼螺淡水鱼虾人成虫——卵——毛蚴——胞蚴——雷蚴——尾蚴——囊蚴——成虫分裂分裂寄生部位：肝胆管。终宿主：人（保虫宿主：猫、犬等哺乳动物）。第一中间宿主：豆螺、沼螺等淡水螺类；第二中间宿主：淡水鱼虾。感染阶段：囊蚴。感染方式：生食或半生食含活囊蚴的淡水鱼虾。三、致病急性：1、阻塞性黄疸；2、胆管炎、胆囊炎；3、消化功能紊乱慢性：4、肝硬化；5、胆石症。四、实验诊断1、粪检虫卵：沉淀集卵法不可用饱和盐水漂浮法！五、流行（填空！）5不良饮食习惯为本病流行最主要因素（如吃鱼生！）六、防治原则1、治疗药物：吡喹酮；布氏姜片虫（姜片虫）一、形态1、成虫（考）长椭圆形，形似姜片，是寄生人体的最大吸虫；睾丸两个，高度分支2、虫卵——寄生人体最大寄生虫卵，中间一个卵细胞，周围很多卵黄细胞二、生活史成虫寄生部位：小肠。终宿主：人（保虫宿主：猪）。中间宿主：扁卷螺；传播媒介：水生植物。感染阶段：囊蚴。感染方式：吃入生或未熟的含活囊蚴的水生植物三、致病1、消化道症状（腹痛腹泻，营养不良和肠梗阻。）2、儿童严重感染可出现贫血（重！）、水肿四、实验诊断1、粪检直接涂片法：连检三张检出率90%；轻者用沉淀集卵法。治疗：吡喹酮和槟榔肺吸虫（不考！）：胸肺型患者可咳铁锈色痰，类似肺结核！皮肤包块患者可出现游走性包块或结节，触之可动日本裂体吸虫（日本血吸虫）一、形态成虫：圆柱形，雌雄异体♂：乳白色，两侧向腹面卷曲成抱雌沟；♀：暗褐色，常处于雄虫的抱雌沟内，呈合抱状态。虫卵——椭圆形，无卵盖，壳表面常附有宿主坏死组织残留物，卵内含一毛蚴。尾蚴：尾部分叉二、生活史(重！考！)61、成虫寄生部位：肝门静脉和肠系膜下静脉系统2、终宿主：人（保虫宿主：牛）；中间宿主：钉螺。3、感染阶段：尾蚴（经皮肤或黏膜侵入人体）。4、感染方式：⑴人与疫水接触；⑵人喝入含尾蚴的生水。5、虫卵的去路⑴一部分虫卵穿过肠壁进入肠腔，随粪便排出；⑵一部分虫卵随血流回肝，在肝脏沉着，死亡钙化；⑶一部分虫卵在肠壁沉积死亡钙化。四、致病1、尾蚴：尾蚴性皮炎2、童虫：肺部炎症；3、成虫：静脉内膜炎4、虫卵（重要！损害肝脏！结肠壁！）（掌握三期血吸虫病！）IV型超敏反应所引起的肉芽肿和纤维化是主要病变虫卵导致IV型超敏反应，形成肉芽肿⑴性血吸虫病：虫卵周围形成嗜酸性脓肿！（肉芽肿中心坏死液化形成），出现发热，荨麻疹，嗜酸性粒细胞增多的表现⑵性血吸虫病：肝脏及结肠壁纤维化，无明显症状，多表现为间歇性腹泻⑶晚期血吸虫病：三大症状——肝脾肿大，腹水；门脉高压；胃底静脉曲张。多因上消化道出血，肝性脑病等合并症而死亡四、实验诊断1、粪检虫卵——直接涂片法：检出率低，抽取粘液脓血便可提高检出率2、检幼虫：毛蚴孵化法（血吸虫病最常用的检出方法）五、流行（填空！）含有血吸虫病的粪便污染水源、钉螺的存在和人群接触疫水是造成本病流行的因素治疗药物：吡喹酮。链状带绦虫（猪带绦虫）一、形态成虫：头节：圆球形，有四个吸盘，有顶突，顶突上有小钩；颈节：有分生作用。链体幼节成节孕节：仅余子宫，子宫分枝数每侧7—13支（记数字）。虫卵（填空时问到只能填带绦虫卵！）球形，外有具放射状条纹的棕黄色胚膜，内有六钩蚴。幼虫：囊尾蚴二、生活史1、成虫寄生部位：小肠2、终宿主：人（中间宿主：猪、人）。3、感染阶段：囊尾蚴、虫卵4、感染方式7（1）吃入生或不熟的含活囊尾蚴的猪肉感染猪带绦虫病；（2）吃入虫卵感染囊虫病。（掌握！重！）感染囊虫病的具体方式：1.异体感染（误食他人虫卵）；2.体外自体感染：肛门—手—口(不讲卫生)3.体内自体感染（恶心呕吐至胃而使六钩蚴孵化，非常严重！）三、致病1、成虫引起猪带绦虫病（一般无明显症状，腹部隐痛，粪便有节片）2、囊尾蚴寄生引起囊虫病（猪囊尾蚴病）（记黑体部分）a皮下及肌肉囊尾蚴病：皮下结节，硬度似软骨，无压痛b脑囊尾蚴病：根据压迫部位不同出现不同症状，癫痫发作，颅内压增高和精神症状是三大主要症状c眼囊尾蚴病：视力下降。有虫影，虫体死亡时分解物强烈刺激，可致失明四、实验诊断1、猪带绦虫病：（1）肛周拭子法查虫卵；（2）确诊：查孕节。六、防治1、普查普治：槟榔南瓜子合剂排虫排虫时注意有无呕吐现象；排虫后检查头颈节是否排出以确定疗效。肥胖带绦虫（牛带绦虫）形态、生活史等各方面与猪带绦虫大体相似！记比较！猪带绦虫牛带绦虫1.头节球形，具有顶突和小钩略方形，无顶突和小钩2.成节卵巢3叶卵巢2叶3.孕节子宫每侧7-13支，被动逸出肝门子宫每侧15-39支，可蠕动，主动逸出肝门4.囊尾蚴可寄生于人体不可寄生于人体5.中间宿主人、猪牛曼氏迭宫绦虫幼虫：裂头蚴第一中间宿主：剑水蚤第二中间宿主：蛙人可成为第二中间宿主、转续宿主或终宿主感染：敷贴或生食含有裂头蚴的蛙肉第二篇医学原虫概论一、形态（填空）具有运动、摄食和生殖能力的原虫在生活史中泛称为滋养体；（能活动）许多原虫的滋养体在一定条件下分泌外壁，形成不活动的包囊，以抵抗不良环境（不能活动）二、生殖1、无性生殖：二分裂（最常见）、多分裂（裂体增殖，有多个子体！）2、有性生殖：配子生殖——雌雄配子结合产生合子；接合生殖。8疟原虫一、形态按蚊：有性生殖。人：无性生殖——肝细胞：红细胞外期（红外期，不致病）红细胞：红细胞内期（红内期）。*在此仅介绍红细胞内期形态。红细胞内期（红内期）可区分为：早期滋养体（环状体）：胞质环状，蓝色；核位于一侧，红色晚期滋养体（大滋养体）：蓝色的细胞质增多，有伪足伸出，胞质有疟色素颗粒，此期被寄生的红细胞出现薛氏小体裂殖体：未成熟裂殖体（虫体胞质变圆）、成熟裂殖体（有多个裂殖子）配子体（几次裂体增殖后，部分裂殖子进入红细胞形成配子）：雌配子体：胞质深蓝，核偏于一侧雄配子体：胞质浅蓝，核位于中央疟原虫形态特征（小记）：1寄生在红细胞内；2有蓝色的细胞质和红色的细胞核；3除环状体时期外，多有棕色的疟色素。二、生活史（重！）（一）在蚊体内发育（主要为有性世代）1、疟原虫吸入蚊胃腔内——♀♂配子体→♀♂配子→合子→动合子2、蚊胃壁——动合子→囊合子（卵囊）→子孢子→进入人体（二）在人体内发育（主要为无性世代）1、红细胞外期裂体增殖（在肝细胞内发育）子孢子→裂殖体→裂殖子（速发型子孢子、迟发型子孢子）；2、红细胞内期1）红细胞内期裂体增殖：红外期裂殖子侵入红细胞→环状体→大滋养体→裂殖体→裂殖子2）