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1/11《医学微生物学》重点内容总结细菌学总论1、微生物的六大特点：体积微小、结构简单、种类繁多、分布广泛、繁殖迅速、容易变异。2、微生物的种类与分布：①非细胞型微生物最小，无典型的细胞结构，无产生能量的酶系统，只能在活细胞内生长繁殖，核酸类型为DNA或RNA，两者不同时存在，病毒属之。②原核细胞型微生物原始核呈dsDNA结构，无核膜、核仁，细胞器很不完善，只有核糖体，DNA和RNA同时存在，细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌属之。③真核细胞型微生物细胞核分化程度高，有核膜和核仁，细胞器完整，真菌属之。3、细菌的细胞壁：①G+和G-细菌细胞壁的共有组分为肽聚糖，G+细菌的肽聚糖由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥三部分组成，G-细菌的肽聚糖由聚糖骨架和四肽侧链两部分组成。②G+细菌细胞壁的特殊组分为磷壁酸。③G-细菌细胞壁的特殊组分为外膜，外膜由脂蛋白、脂质双层和脂多糖三部分组成，脂多糖由脂质A、核心多糖、特异多糖三部分组成，即G-细菌的内毒素。脂质A是内毒素的毒性和生物学活性的主要组分。④细菌L型：细胞壁受损的细菌能够生长和分裂者叫细菌L型。细菌L型的四大特点：高度多形性、高渗、对作用于细胞壁的抗生素不敏感、可恢复到有细胞壁的状态。4、质粒：18页整个一段5、异染颗粒：胞质颗粒中有一种主要成分是RNA和多偏磷酸盐的颗粒，嗜碱性强，用亚甲蓝染色时着色较深呈紫色，叫异染颗粒或纡回体，常见于白喉棒状杆菌。6、核质：细菌的遗传物质叫核质或拟核。7、细菌的特殊结构：（掌握各自的概念及功能，一道10分的论述题）8、微生物学两大经典染色：（一道5分的简答题）①Gram染色：标本固定后，先用碱性染料结晶紫初染，再加碘液媒染，使之生成结晶紫－碘复合物，此时不同细菌均被染成深紫色。然后用95％乙醇处理，有些细菌被脱色，有些不能。最后用稀释复红或沙黄复染。此法可将细菌分为两大类：不被乙醇脱色仍保留紫色者为G+细菌，被乙醇脱色后复染成红色者为G-细菌。②抗酸染色：分枝杆菌一般用抗酸染色，以5％石炭酸复红加温初染后可以染上，但用3％盐酸乙醇不易脱色，若再加美兰复染，则分枝杆菌呈红色，其他细菌和背景中的物质呈蓝色。9、细菌的营养物质：水、碳源、氮源、无机盐、生长因子。10、细菌生长繁殖的必备条件：营养物质、能量、适宜的环境。11、耐酸之王－结核分枝杆菌；耐碱之王－霍乱弧菌12、专性厌氧菌在有氧环境中不能生长的原因：①缺乏氧化还原电势高的呼吸酶②缺乏分解有毒氧基团的酶13、细菌群体的生长繁殖可分为四期：迟缓期、对数期、稳定期、衰亡期。14、吲哚I、甲基红M、V、枸橼酸盐利用C四种试验常用于鉴定肠道杆菌，合称IMViC试验。大肠埃希菌对这四种试验的结果是++--，产气肠杆菌则为--++。2/1115、细菌的合成代谢产物：致热源、毒素与侵袭性酶、色素、抗生素、细菌素、维生素。16、培养基按其营养组成和用途不同，分为以下几类：基础培养基、增菌培养基、选择培养基、鉴别培养基、厌氧培养基。17、菌落：经过一定时间的培养后，单个细菌分裂繁殖成一堆肉眼可见的细菌集团，叫菌落。菌落分三型：光滑型菌落S、粗糙型菌落R、粘液型菌落M。18、消毒与灭菌的区别：消毒－杀死病原微生物，不一定能杀死含芽孢的细菌或非病原微生物。灭菌－杀死所有微生物。19、用于消毒灭菌的物理方法有：热力、紫外线、辐射、超声波、滤过、干燥、低温等。20、关于噬菌体的知识：①是感染细菌、真菌、放线菌或螺旋体等微生物的病毒。②特点：个体微小，可以通过滤菌器；没有完整的细胞结构，主要由蛋白质构成的衣壳和包含于其中的核酸组成；只能在活的微生物细胞内复制增殖，是一种专性细胞内寄生的微生物。③根据与宿主菌的相互关系，噬菌体可分为两种类型：毒性噬菌体、温和噬菌体（溶原性噬菌体）。21、细菌的变异现象：形态结构的变异、毒力变异、耐药性变异、菌落变异。22、质粒与生物学性状的对应关系：F质粒－生殖；R质粒－耐药性；Vi质粒－毒力；细菌素质粒－细菌素；代谢质粒－代谢酶。23、质粒DNA的五大特点：①具有自我复制的能力②质粒DNA所编码的基因产物赋予细菌某些性状特征③可自行丢失与消除④转移性⑤可分为相容性与不相容性两种24、细菌基因工程：转化－供体菌裂解游离的DNA片段被受体菌直接摄取，使受体菌获得新的性状。接合－细菌通过性菌毛相互连接沟通，将遗传物质（主要是质粒DNA）从供体菌转移给受体菌。转导－以温和噬菌体为载体，将供体菌的一段DNA转移到受体菌内，使受体菌获得新的性状。溶原性转换－当噬菌体感染细菌时，宿主菌染色体中获得了噬菌体的DNA片段，使其成为溶原状态时而使细菌获得新的性状。原生质体融合－将两种不同的细菌经溶菌酶或青霉素等处理，失去细胞壁成为原生质体后进行相互融合的过程。25、条件致病菌（机会致病菌）－有些细菌在正常情况下并不致病，但当在某些条件改变的特殊情况下（寄居部位的改变、免疫功能低下、菌群失调等）可以致病，这类菌称为条件致病菌（机会致病菌）。26、正常菌群的生理学意义：生物拮抗、营养作用、免疫作用、抗衰老作用。3/1127、构成细菌毒力的物质是侵袭力和毒素。侵袭力包括荚膜、粘附素和侵袭性物质等。毒素有内毒素和外毒素之分。外毒素可分成神经毒素、细胞毒素和肠毒素三大类。要求掌握破伤风痉挛毒素、肉毒毒素、白喉毒素、霍乱肠毒素。77页内毒素和外毒素的主要区别表几乎每年必考。28、85页5个概念，病理学也要求掌握，故是重点。29、二重感染的概念：机体因感染性疾病使用抗生素，特别是长期服用广谱抗生素后，正常菌群中的敏感菌被抑制或杀死，耐药菌大量繁殖而致病，这是抗菌药物治疗原感染性疾病或预防某些微生物感染过程中发生的一种新感染，即二重感染或重叠感染，是微生态平衡被破坏的较严重后果，系一种菌群失调症。细菌学各论一、葡萄球菌属基本知识点：1.G+2.葡萄球菌无鞭毛，无芽孢，体外培养时一般不形成荚膜。3.在血琼脂平板上，有的菌株菌落周围形成明显的全透明溶血环（β溶血），溶血菌株大多有致病性。4.三种葡萄球菌的主要性状表（看一看即可）5.致病物质：凝固酶、葡萄球菌溶素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1、其他。6.凝固酶有两种：游离凝固酶－血浆凝固；结合凝固酶－细菌凝聚。导致β溶血的是α溶素。表皮剥脱毒素可引起SSSS，又称剥脱性皮炎。可引起TSS的物质有：TSST-1、G-杆菌内毒素、葡萄球菌肠毒素、溶素等。7.标本采集：化脓性病灶采取脓汁、渗出液；疑为败血症采取血液；脑膜炎采取脑脊液；食物中毒则分别采集剩余食物、病人呕吐物和粪便等。8.致病性葡萄球菌的鉴定主要根据产生凝固酶和耐热核酸酶，产生金黄色色素，有溶血性。发酵甘露醇等作为参考指标。二、链球菌属基本知识点：1.G+2.根据溶血现象分类：甲型溶血性链球菌菌落周围有1～2mm宽的半透明的草绿色溶血环，称甲型溶血或α溶血，这类菌也称草绿色链球菌。α溶血环中的红细胞并未完全溶解。这类链球菌多为条件致病菌。乙型溶血性链球菌菌落周围有2～4mm宽、界限分明、完全透明的无色溶血环，称乙型溶血或β溶血，β溶血环中的红细胞完全溶解，这类菌也称溶血性链球菌。这类链球菌致病力强。丙型链球菌不溶血，不致病。3.青霉素是链球菌感染的首选药。4.致病物质：链球菌溶素、致热外毒素、透明质酸酶、M蛋白、链激酶、链道酶、F蛋白。4/11链球菌溶素有两种：O和S。了解临床上风湿三项的检查内容。致热外毒素也称红疹毒素或猩红热毒素，是人类猩红热的主要毒性物质。透明质酸酶：你能理解病理学中蜂窝织炎为什么不易局限了吗？链激酶：了解临床上用来溶栓的药物。5.所致疾病：大致可分成化脓性、中毒性、超敏反应性三类。化脓性疾病：太多，不一一列举了中毒性疾病：猩红热（跟致热外毒素有关）超敏反应性疾病：风湿热、急性肾小球肾炎（跟SLO有关）三、肺炎链球菌与甲链的鉴别超级重点：试验名称试验结果肺炎链球菌甲链胆汁溶菌试验细菌溶解，培养液变清－菊糖发酵试验大多数为+，故仅作参考－Optochin药敏试验抑菌圈直径常20mm抑菌圈直径常12mm小鼠毒力试验少量菌即可使小鼠死亡小鼠不死亡四、关于奈瑟菌属：1.脑膜炎奈瑟菌：G-，多位于中性粒细胞内，巧克力（色）培养基，主要致病物质是内毒素，是流脑的病原菌。想一想流脑和乙脑各属于哪一种炎症类型？乙脑（流线性乙型脑炎）和流脑（流行性脑脊髓炎）虽然都是中枢神经系统的传染性疾病，临床表现也有一些相同之处，但它们是两种不同的疾病。首先，乙脑是由乙脑病毒引起的，此种病毒通过蚊虫先在牲畜（如幼猪、马、牛等）中传播，而后再传播给人。流脑是脑膜炎双球菌引起的，是由带菌者或病人经呼吸道飞沫传染。乙脑流行有严格的季节性，大都在夏季和初秋。流脑流行每于冬末开始，春节盛行，到初夏就明显下降，季节性不如乙脑严格。最后，流脑可用抗生素（如青霉素）控制感染，而乙脑因是病毒感染，至今尚无特殊治疗法。2.淋病奈瑟菌：了解外膜蛋白PI、II、III的功能。五、肠杆菌科的基本知识点：1.大肠埃希菌能发酵葡萄糖等多种糖类，产酸并产气，这一点可以和球菌区别。发酵乳糖，可以和沙门菌、志贺菌区别。2.引起腹泻的大肠杆菌有：ETEC、EIEC、EPEC、EHEC、EAEC。3.志贺菌属是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，俗称痢疾杆菌，根据O抗原的不同可分为痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌四群。4.志贺菌内毒素作用于肠粘膜和肠壁植物神经系统各会给人体带来哪些后果？5.志贺毒素具有三种生物学活性：肠毒素性、细胞毒性、神经毒性。志贺毒素和内毒素还5/11有协同作用。6.了解小儿中毒性菌痢死亡率高的病因。7.人类沙门菌感染有4种类型：肠热症、胃肠炎（食物中毒）、败血症、无症状带菌者。了解肠热症中两次菌血症的成因及病人的临床表现。8.SS选择培养基的组成成分：葡萄糖、乳糖、Fe（Pb）、含硫aa、中性红。大肠杆菌形成红色、较大、混浊的菌落；致病菌形成无色透明的或中心有黑色沉淀的菌落。9.微生物学三大经典试验：（一道10分的论述题）肥达试验－伤寒杆菌127页锡克试验－白喉杆菌155页PPD试验－结核杆菌163页【肥达试验】1.试验目的：用已知伤寒沙门菌菌体O抗原和鞭毛H抗原与受检血清作凝集反应，测定受检血清中有无相应抗体及抗体的效价。2.O抗体和H抗体的比较：O抗体H抗体①出现时间较早较晚②持续时间较短较长③消退后非特异性的回忆反应不易有易有④抗体类型IgMIgG3.结果评价：★O和H都高于正常值，肠热症的可能性大；★O和H都低于正常值，患病可能性小；★O不高H高，可能是预防接种②或非特异性回忆反应③；★O高H不高，可能是感染早期①或是与伤寒沙门菌O抗原有交叉反应的其他沙门菌（如肠炎沙门菌）的感染（共同抗原）。【锡克试验】1.试验目的：调查人群对白喉是否有免疫力。2.试验方法：在一侧前臂皮内注射白喉毒素0.1ml，内含1/50豚鼠最小致死量；另一侧前臂皮内注射0.1ml对照液（同样毒素加热80℃5min破坏其毒性）。3.结果评价：对照侧试验侧超敏反应免疫力阴性反应－－－+阳性反应－+迟发迟退－－假阳性反应+早发早退+早发早退++混合反应+早发早退+早发迟退+－6/11【PPD试验】1.PPD－purifiedproteinderivative纯蛋白衍化物。2.左侧前臂曲侧中上部1/3处，5U皮内注射。3.测量硬结的直径，而不是测红晕的直径。4.硬结直径≤4mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，≥20mm或虽≤20mm但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性。5.结果评价：⑴阳性反应见于：①接种BCG后；②年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核菌；③婴幼儿尤其是未接种BCG者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄越小，活动性结核可能性越大；④强阳性反应者，示体内有活动性结核病；⑤由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来小于10mm增至大于10mm，且增幅超过6mm时，示新近有感染。⑵阴性反应见于：①未感染过结核；②结核迟发性变态反应前期（初次感染后4～8w内）；