搜索
1模拟（医师、技）（三七-1）-医学检验单选题（共895题）1.患者女性，52岁。10年前患乳腺癌，做过乳房切除和放射治疗，现因背部疼痛就诊，实验室检查血钙浓度显著升高，有重度高钙血症。引起该患者高钙血症的病因最有可能为A.原发性甲状旁腺功能亢进B.甲状腺功能亢进C.维生素D摄人过量D.异位恶性肿瘤E.维生素A摄人过量正确答案：D答案解析：肿瘤细胞可分泌破骨细胞激活因子，这种多肽因子能激活破骨细胞，骨钙进入血液，从而导致高钙血症，根据患者的病史看，异位恶性肿瘤引起高钙血症的可能性大。知识点1：血钙测定知识点2：血清钙升高的病因2.患者女性，52岁。10年前患乳腺癌，做过乳房切除和放射治疗，现因背部疼痛就诊，实验室检查血钙浓度显著升高，有重度高钙血症，维持血钙正常水平的最重要的调节因素是A.甲状腺素B.PTHC.降钙素D.维生素DE.活性维生素D正确答案：B答案解析：维持血钙正常水平的调节因素有PTH、降钙素和活性维生素D。而PTH是最重要的调节因素。知识点1：钙的代谢知识点2：钙的调节3.患者女性，65岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。为确诊，目前最有帮助的酶学检查是A.CK同工酶B.ASTC.CKD.ALTE.LD正确答案：E答案解析：心肌酶谱包括AST,LD,CK及其同工酶，其中LD的窗口期相对较长，其浓度升高可持续1周以上。知识点1：心肌损伤标志物检测知识点2：急性心肌梗死心肌酶的动态变化4.患者女性，65岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是A.ALTB.LDC.ASTD.α-HBDHE.CK正确答案：E答案解析：CK在AMI发生后4-6小时即超过正常上限，24小时达峰值，48-72小时回复正常；AST在AMI发生后6-12小时升高，24-48小时达峰值，持续到第五天或一周降低。LD和α-HBDH的窗口期较长，持续升高达1周以上。知识点1：心肌损伤标志物检测知识点2：急性心肌梗死心肌酶的动态变化5.患儿女，14岁。平时以罐头食品为主食，最近牙龈反复出血，皮下可见瘀斑。该女孩可能缺乏哪种营养素A.钙B.维生素AC.维生素CD.维生素DE.维生素E正确答案：C答案解析：罐头食品中缺乏维生素C，机体内维生素C浓度水平低下，导致坏血症，从而引发牙龈反复出血，皮下可见瘀斑。蔬菜、水果中富含维生素C。知识点1：维生素代谢异常性疾病知识点2：维生素C缺乏引起的疾病6.患儿女，14岁。平时以罐头食品为主食，最近牙眼反复出血，皮下可见瘀斑。应补充哪类食品A.肉类B.豆类C.谷类D.薯类E.蔬菜、水果正确答案：E答案解析：罐头食品中缺乏维生素C，机体内维生素C浓度水平低下，导致坏血症，从而引发牙龈反复出血，皮下可见瘀斑。蔬菜、水果中富含维生素C。知识点1：维生素C知识点2：富含物质7.患儿男，4岁。消瘦，“X”形腿，肋骨呈串珠状，“鸡胸”，头颅略方，体重偏低，X线检查提示：骨质疏松，掌、腕骨愈合缓慢。初步诊断为A.佝偻病B.且脚气病C.缺铁症D.缺锰症E.缺锌症正确答案：A答案解析：知识点1：维生素代谢异常性疾病知识点2：佝偻病8.患儿男，4岁。消瘦，“X”形腿，肋骨呈串珠状，‘鸡胸”，头颅略方，体重偏低，X线检查提示：骨质疏松，掌、腕骨愈合缓慢。治疗的原则是A.补锌B.补锰C.补钙及维生素DD.补铁E.增加蛋白质饮食正确答案：C答案解析：佝偻病（又称骨质软化症）的主要特征为正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化而致骨骺病变。如肋骨串珠，手镯，下肢、胸廓、脊柱畸形；前自闭合延迟。佝偻病多由于维生素D缺乏导致骨骼钙化障碍，因此治疗的原则是补钙及维生素D。知识点1：佝偻病知识点2：病因及治疗9.患者男性，65岁。腰痛入院，血红蛋白60g/L，尿蛋白2g/L，本周蛋白2（＋）。其尿蛋白尿类型为A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.组织性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.分泌性蛋白尿正确答案：D答案解析：溢出性蛋白尿是指血液循环中出现了大量以中、小分子量为主的异常蛋白质（如游离轻链），经肾小球滤过后，原尿中的含量超过了肾小管最大重吸收能力。知识点1：蛋白尿知识点2：溢出性蛋白尿10.患者男性，65岁。腰痛入院，血红蛋白60g/L，尿蛋白2g/L，本周蛋白（＋）。这种尿蛋白常出现在A.多发性骨髓瘤B.慢性肾衰竭C.重链病D.骨髓增生异常综合征E.急性肾小球肾炎正确答案：A答案解析：溢出性蛋白尿是指血液循环中出现了大量以中、小分子量为主的异常蛋白质（如游离轻链），经肾小球滤过后，原尿中的含量超过了肾小管最大重吸收能力，而大量出现在尿液中形成的蛋白尿（如本周蛋白尿），本周蛋白常见于多发性骨髓瘤。知识点1：溢出性蛋白尿知识点2：临床意义11.某患者检验结果为：甘油三酯13.78mmo1/L,总胆固醇4.91mmo1/L，前β脂蛋白增高，β脂蛋白正常，乳糜微粒阴性，血清乳状化,则可考虑为A.Ⅰ型高脂蛋白血症B.Ⅱa型高脂蛋白血症C.Ⅲ型高脂蛋白血症D.Ⅳ型高脂蛋白血症E.Ⅱb型高脂蛋白血症正确答案：D答案解析：Ⅰ型高脂蛋白血症为高CM血症，Ⅱa型高脂蛋白血症为高β-脂蛋白血症，Ⅱb型高脂蛋白血症指的是高Β-脂蛋白血症及高前牙脂蛋白血症，Ⅲ型高脂蛋白血症为宽Ⅳβ-脂蛋白血症，Ⅳ型高脂蛋白血症为高TG或高VLDL血症,Ⅴ型高脂蛋白血症为混合型高TG或高CM和VLDL血症。按上述CM正常，而VLDL（前β-脂蛋白）升高，故本题为Ⅳ型高脂蛋白血症。知识点1：高脂蛋白血症分型及特征知识点2：Ⅳ型高脂蛋白血症12.将乳糜血浆放置4℃环境中过夜次晨观察仍是均匀混浊，说明下列何种脂蛋白增多A.乳糜微粒B.极低密度脂蛋白C.低密度脂蛋白D.高密度脂蛋百E.乳糜微粒及低密度脂蛋白正确答案：B答案解析：若是4℃环境中过夜液面有奶油盖，则是外源性的CM。知识点1：高脂蛋白血症分型及特征知识点2：极低密度脂蛋白增多13.某患者的血标本的检验结果为：①甘油三酯3.78mmol/L(335mg/dl);②总胆固醇4.91mmol/L(190mg/dl)；③前β-脂蛋白增高；④β-脂蛋白正常；⑤乳糜微粒阴性；⑥血清乳状化。其高脂蛋白血症的分型为A.Ⅰ型高脂蛋白血症B.Ⅱ型高脂蛋白血症C.Ⅳ型高脂蛋白血症D.非空腹血标本E.Ⅴ型高脂蛋白血症正确答案：C答案解析：按上述是VLDL（前β-脂蛋白）升高，应是Ⅳ型高脂蛋白血症。知识点1：高脂蛋白血症分型及特征知识点2：Ⅳ型高脂蛋白血症14.某化验室收到一个血标本作脂蛋白分型并获得下列结果：血清外观混浊,4℃过夜后血清外观混浊，液面有奶油盖，胆固醇及甘油三酯均增高，电泳后呈现乳糜微粒区带。诊断属于何型高脂蛋白血症A.Ⅰ型高脂蛋白血症B.Ⅱ型高脂蛋白血症C.Ⅲ型高脂蛋白血症D.Ⅳ型高脂蛋白血症E.Ⅴ型高脂蛋白血症正确答案：E答案解析：按上述分析，是外源性的TG和VLDL升高，所以是Ⅳ型高脂蛋白血症。知识点1：高脂蛋白血症分型及特征知识点2：Ⅴ型高脂蛋白血症15.患者男性，62岁。10天前诊断急性心肌梗死，现在最有可能还是异常的血清酶是A.ASTB.CKC.CK-MBD.ALTE.LD正确答案：E答案解析：LD半寿期较长，在AMI发作后6-10天才恢复正常。AST,CK和CK-MB在3-4天内即恢复正常，ALT不是心肌损伤标志物。知识点1：心肌损伤标志物检测知识点2：急性心肌梗死心肌酶的动态变化16.患者男性，45岁。突发胸痛2小时后到医院就诊，以下哪项检查对于排除急性心肌梗死最有帮助A.CKB.CK-MBC.cTnD.MbE.LD1正确答案：D答案解析：Mb是诊断急性心肌梗死（AMI)的早期标志物，心梗发生后0.5-2小时血Mb浓度即升高；Mb的阴性预测值为100%，是排除AMI最有效的心肌损伤标志物。知识点1：心肌损伤标志物检测知识点2：肌酸激酶及同工酶检查的临床意义17.患者女性，28岁。颈部逐渐变粗，3呼吸困难，吞咽困难，触诊发现甲状腺肿大。该患者可能是A.缺碘B.缺锌C.缺铁D.缺锰E.缺硒正确答案：A答案解析：碘的缺乏使甲状腺素合成减少，甲状腺反馈性增生、肥大，导致甲状腺肿大。知识点1：微量元素与疾病的关系知识点2：碘18.患儿男，10岁。不自主的舞蹈样动作或震颤，语音含糊不清，走路不稳，眼角膜边上形成黄绿色沉积环。该病可能与下列哪种元素代谢异常有关A.铁B.钻C.铜D.铬E.汞正确答案：C答案解析：慢性铜中毒有呼吸道和眼角膜刺激，可在眼角膜形成沉积环，并可伴有语音含糊不清，震颤等症状。知识点1：微量元素与疾病的关系知识点2：铜19.患儿男，15岁。食欲减退，免疫力降低，异食癖（嗜土），生长发育迟缓，临床诊断为营养性侏儒症，原发性男性不育症。此男孩可能缺乏A.铅B.锌C.镉D.铝E.砷正确答案：B答案解析：锌缺乏可表现为食欲减退，免疫力降低，异食癖（嗜土），生长发育迟缓，性发育障碍、毛发枯黄等，根据症状初步判断是缺锌。知识点1：微量元素与疾病的关系知识点2：锌20.某患者因乏力、口干、咽痛、呼吸困难就诊，口中有金属气味。检查发现蛋白尿，骨变形、软化，肾小管重吸收障碍，消化道吸收不良，可能是哪种金属中毒A.钴B.锡C.锰D.铁E.锌正确答案：B答案解析：锡中毒表现为口干，口内金属味，咽痛、呼吸困难，乏力，蛋白尿，骨变形，肝坏死等，可累及肺、肾、嗅觉、骨骼、辜丸、肝脏。知识点1：微量元素与疾病的关系知识点2：锡21.某患者临床表现为周期性深呼吸、疲乏感，动脉血气结果：pH=7.36,SB=20mmol/L,AB＝19mmol/L,PCO2＝30mmHg,BE＝-5mmol/L，考虑为A.代偿型代谢性酸中毒B.代偿型呼吸性酸中毒C.代偿型呼吸性碱中毒D.代偿型代谢性碱中毒E.无酸碱平衡紊乱正确答案：A答案解析：SB,AB降低，BE负值增加，提示代谢性酸中毒；pH值正常提示在代偿期。知识点1：血气及酸碱平衡紊乱知识点2：酸碱平衡紊乱分类及判断22.某患者血气分析与电解质测定结果：Na+140mmol/L,K+3.Ommol/L,Cl-87mmol/L,[HCO3-]28mmol/L,PCO230mmHg,pH7.60，初步考虑为A.呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒伴呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒伴代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒伴呼吸性酸中毒E.无酸碱平衡紊乱正确答案：C答案解析：pH增高，考虑碱中毒；PCO2下降考虑存在呼吸性碱中毒；根据呼吸性碱中毒预计代偿公式计算：cHCO3-=24-(40-30)×O.2士2.5（急性）或24-(40-30)×0.5士2.5（慢性），均小于实际cHCO3-(28mmol/L)，提示同时存在代谢性碱中毒。知识点1：血气及酸碱平衡紊乱知识点2：酸碱平衡紊乱分类及判断23.某患者血肌酐浓度为88.45mo1/L，尿肌酐浓度为44201μmol/L,24小时尿量为1584m1，则内生肌酐清除率为A.25m1/minB.50m1/minC.55m1/minD.75m1/minE.155m1/mm正确答案：C答案解析：内生肌酐(Cr)清除率＝单位时间尿中排出Cr总量／血浆Cr的浓度，由公式计算：4420μmo1/L×1584m1/(24×60min×88.4μmol/L)=55m1/min。知识点1：肾小球功能检查知识点2：内生肌酐清除率24.碱性苦味酸显色反应是一个非特异性反应，下列哪种物质不与其发生显色反应A.葡萄糖B.肌酸C.丙酮D.丙酮酸E.肌酐正确答案：B答案解析：葡萄糖、丙酮、丙酮酸、肌酐均与碱性苦味酸反应生成红色物质。知识点1：肾小球功能检查知识点2：碱性苦味酸法肌酐测定方法学评价25.患者女性，45岁。有慢性肾炎病史20年，近一月来下肢水肿，血压20/13.5kPa，尿蛋白定量3g/d，血肌酐215μmo1/L，其蛋白尿性质最可能为A.低分子蛋白尿B.中分子蛋白尿C.高分子蛋白尿4D.组织性蛋白尿E.混合性蛋白尿正确答案：E答案解析：患者慢性肾炎病史长，血肌wrr浓度明显增高，尿蛋