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巴南区中医院三基综合试题（西医4）科室：姓名：得分：一、选择题（每题1.5分）【A型题】1.Rh阳性是指红细胞膜上有（a）A．D抗原B．A抗原C．E抗原D．C抗原E．B抗原2.下列对单克隆抗体的描述哪项是错误的（a）A．某种抗原进入机体也可产生单克隆抗体B．具有高度的均一性C．具有高度的专一性D．只针对某一特定抗原决定簇的抗体E．是由一株B淋巴细胞增殖产生的抗体3.全身麻醉前给予患者阿托品，其目的有（a）A．减少呼吸道腺体分泌B．预防胃肠痉挛C．增强麻醉效果D．预防心血管并发症E．镇静4.心交感神经末梢释放(a)A．去甲肾上腺素B．血管紧张素C．肾上腺素D．乙酰胆碱E．组胺5.高血钾症时心电图的特点是(a)A．T波高尖，QRS波增宽B．T波低平，QT间期缩短C．T波低平，QT间期延长D．T波正常，QT间期延长E．T波低平，出现U波6.诊断消化性溃疡最可靠的方法是（d）A．根据临床症状B．测胃酸C．钡餐D．胃镜E．大便隐血试验7.严重的Ⅱ行呼吸衰竭病人，不给予高浓度氧是因为（e）A．缺氧不是主要原因B．可引起氧中毒C．诱发呼碱D．诱发代碱E．降低CO2兴奋呼吸中枢的作用8.胸外心脏按压是否有效，最简便可靠的方法是（a）A．触及颈动脉B．触及桡动脉C．观察尿量变化D．观察瞳孔E．观察神志9.鉴别右心衰与肝硬化的主要点是（e）A．有无腹水B．有无下肢水肿C．肝脏是否肿大D．有无脾脏肿大E．颈静脉是否充盈10.肺梗死最常见的病因是(c)A．空气B．脂肪C．血栓D．羊水E．瘤栓11.腰麻后头痛的主要原因是（a）A．脑脊液向硬膜外腔溢出B．穿刺点太低C．局部麻醉药太少D．病人的体位不当E．术中输液过快12.麻醉中发生呼吸道梗阻的原因中下列哪项不正确（e）A．舌后坠B．呼吸道异物C．气管受压D．喉痉挛E．麻醉药产生的呼吸抑制13.病人双输尿管结石，无尿，右肾区胀痛，并有肾脏增大，应先考虑的手术是（b）A．左输尿管切开取石B．右输尿管切开取石C．右肾盂切开取石D．右肾造瘘术E．左肾造瘘术14.高危肠梗阻病人，除腹痛外，另一主要症状为（e）A．肛门停止排便、排气B．腹胀明显C．便血D．阵发性绞痛E．呕吐频繁15.上肢出血应用止血带时不应缚在（c）A．上臂上1/3B．上臂中上1/3C．上臂中1/3D．上臂中下1/3E．上臂下1/316.营养不良的早期临床表现是（e）A．面色苍白B．精神萎靡C．发育迟缓D．食欲减退E．体重不增或减轻17.子宫脱垂的主要原因是（b）A．先天性发育异常B．分娩损伤C．缺乏雌激素D．营养不良E．慢性腹压增加18.食管异物最危险的并发症是（e）A．颈部皮下气肿B．食管周围炎C．食管周围脓肿D．纵膈气肿E．刺破大血管19.徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例宜为（e）A．5:1B．5:2C．10:1D．15:1E．15:220.下列哪项不是急性肾盂肾炎的并发症（b）A．肾积水B．肾衰竭C．尿源性败血症D．肾乳头坏死E．肾周围脓肿【B型题】问题21~23A．夜盲症B．脚气病C．佝偻病D．口角炎E．癞皮病21.维生素B1严重缺乏可出现（d）22.维生素PP严重缺乏可出现（e）23.维生素A严重缺乏时可出现(a)问题24~25A．毒血症B．菌血症C．败血症D．脓毒血症E．变应性亚败血症24.细菌在血液中短暂出现，无明显毒性症状，称为（b）25.人体对微生物感染所引起的全身炎症反应，称为（d）问题26~27A．反流误吸B．呼吸道梗阻C．喉痉挛D．二氧化碳蓄积E．肺部并发症26.饱食后的急症病人，全身麻醉时可能发生（a）27.全身麻醉中若通气不足科导致（d）问题28~30A．宫颈癌B.子宫内膜癌C．外阴癌D．绒毛膜癌E．卵巢癌28.发病率最高的是（a）29.最难早期发现的是（e）30.化学治疗效果最好的是（d）【C型题】问题31~33A．心前区疼痛B．发热、白细胞增高C．两者均有D．两者均无31.变异型心绞痛表现为（a）32.急性心肌梗死表现为（c）33.室性心动过速表现为（d）问题34~35A．肺动脉高压和中毒性心肌炎B．水钠潴留及循环缺血C．两者均有D．两者均无34.支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是（a）35.急性肾炎诱发心力衰竭的原因是（b）【X型题】36.下呼吸道包括(cde)A．咽B．喉C．气管D．支气管E．支气管肺内分支37.引起脑膜炎的病原体有(abcd)A．脑膜炎奈瑟菌B．结核分枝杆菌C．新生隐球菌D．钩端螺旋体E．白喉棒状杆菌38.局部麻醉药的主要不良反应有（ae）A．毒性反应B．消化道反应C．循环系统抑制D．呼吸抑制E．过敏反应39.下列哪些情况不能洗胃（bd）A．幽门梗阻B．腐蚀性胃炎C．胃扩张D．严重食管胃底静脉曲张E．胃溃疡40.下列哪些是类风湿关节炎的特点（abc）A．小关节受累为主B．可致关节畸形C．类风湿因子阳性D．心脏易受累E．抗“O”常呈阳性二、填空题（每空1分）1．疾病是机体在内外环境中一定的致病因素作用下，因机体（自稳调节）紊乱而发生的（异常生命）活动过程。2．窦性心动过速宜选用的药物是（普萘洛尔），心房颤动首选药物是（普萘洛尔）。3．心肌梗死的心电图特征性改变为（病理性Q波）、（ST段弓背向上）、（T波倒置）。4．晶体渗透压影响（细胞）内外水的移动，胶体渗透压主要影响（毛细血管）内外水的移动。5．难产的原因有（产力异常产道异常胎儿异常）。6．证实胃管在内胃内的方法包括（抽吸有胃液流出向管内注入空气，胃部可听到气过水声将胃管末端置于盛水碗内，无气体逸出）。三、判断题（每空1分）1．氨茶碱有直接兴奋心肌，增加心肌收缩力和心排血量的作用，还有扩张冠状动脉，松弛支气管和利尿作用。（）2．防止微生物进入机体或物体的方法称为无菌技术或无菌操作。（）3．呆小病是幼年时生长激素分泌不足。（）4．交替脉、颈静脉充盈、颈静脉回流征的临床意义相同，三者均提示病人有右心功能不全。（）5．休克不属于骨折的早期并发症。（）6．排尿中断是膀胱结石的典型症状。（）7．小儿第1年身长的增长最主要是躯干的增长。（）8．鼻咽癌好发于鼻咽顶前壁及鼻咽窝。（）9．藏象学说的“藏”是藏于人体内的气血，“象”是指人体的形象。（）10．脑血栓形成最常见的病因为脑动脉粥样硬化。（）四、名词解释（每个4分）1．内环境即细胞生活的细胞外液。2．心肌病是指除风湿性、冠状动脉性、高血压性、肺源性和先天性心病以外的，以心肌病变为主的一组疾病，包括原发性和继发性心肌病。3．重度烧伤即烧伤总面积30％～49％；或三度烧伤面积10％～19％；或二度、三度烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。4．早产妊娠在满28周至不足37周结束者，称为早产。5．高血压危象系指在原发性或继发性高血压疾病过程中，周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起以收缩压升高为主的血压急骤升高，出现一系列临床表现的危急状态。五、问答题1．试述肝硬化产生腹水的机制。（4分）肝硬化产生腹水的机制有：①肝静脉回流受阻，以致肝淋巴生成增多，从肝表面和肝门溢至腹腔；②门静脉高压造成肠壁及肠系膜毛细血管血压升高，大量液体漏入腹腔；③大量腹水形成后，循环血量减少导致继发性水、钠潴留，加重腹水形成；④肝功能障碍导致白蛋白合成减少，导致低蛋白血症和血浆胶体渗透压下降，促进腹水形成。2．简述肾病综合征的常见并发症。（4分）肾病综合征易并发感染、血栓形成、急性肾功能衰竭、脂质代谢紊乱等并发症。3．简述局部麻醉药超敏反应的临床表现。（4分）局麻药超敏反应的临床表现为：轻者不适或荨麻疹，重者可发生咽喉水肿、支气管痉挛、低血压及血管神经性水肿、过敏性休克甚至死亡。4．试述小儿辅食添加原则。（4分）小儿辅食添加应遵循下列原则：①由少到多；②由稀到稠；③由细到粗；④由一种到多种；⑤应于婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。5．试述世界卫生组织就SARS撤销旅游限制建议的条件。（4分）世界卫生组织撤销旅游限制建议的条件如下：①目前医院SARS患者少于60人；②连续5天平均每天新增病例保持5人以下；③本地区的患者均在控制之中；④没有向外地输出病例。6．何谓上消化道出血？简述其常见病因。（4分）上消化道出血为Treitz韧带以上的消化道出血。常见病因为：①溃疡病出血，约占上消化道出血的半数以上；②急性胃黏膜病变，包括应激性溃疡、糜烂出血性胃炎等；③食管胃底静脉曲张破裂出血；④肿瘤，其中以胃癌出血较多见，平滑肌瘤、息肉亦可引起出血；⑤其他病变，如血液系统疾病、尿毒症、局部血管畸形等；⑥胆道出血。7．试述精神分裂症的临床诊断标准。（4分）精神分裂症的诊断标准如下：(1)症状标准：在排除了器质性和情感性精神障碍外，还需具有下述症状中至少2项。①联想障碍：明显的思想松弛或思维破裂，逻辑倒错，病理性象征性思维；②妄想：原发性妄想或妄想内容自相矛盾，荒谬离奇，2个或2个以上妄想同时存在；③情感障碍：情感淡漠，情感倒错，或情感不协调；④常以评论性、争论性、命令性幻听的存在，或思维低声或持续1个月以上的真性或假性幻听；⑤行为障碍：紧张症候群或怪异、愚蠢；⑥意志消沉、孤僻、离群、懒散、思想贫乏、情感淡漠；⑦有被控制感、被洞悉感或思维被破散；⑧有思维被插入、被撤走、思维中断或强制性思维。(2)严重程度标准：自知力丧失，至少有下述情况之一。①社会功能明显受损；②现实检验能力受损；③无法与患者进行有效交谈。(3)病程标准：精神症状至少要持续3个月以上。(4)排除标准：①上述症状并非由器质性精神障碍，也不是躯体疾患、精神活性物质和非依赖性物质所引起的精神障碍；②若症状同时符合情感性精神障碍的诊断标准，则分裂性症状的病程至少要长于情感性疾病病程2周以上，方可诊断为精神分裂症。8．何谓六气、六淫？（4分）六气系指风、寒、暑、湿、燥、火。由于六气的不断运动变化，造成一年四季气候的不同，即春风、夏暑(火)、秋燥、冬寒、长夏湿。人体在正常情况下具有适应外界气候变化的调节功能，所以正常的六气并不使人致病。只有四时气候急剧变化，或出现反常气候，即所谓太过或不及超过人体适应能力，或人体抵抗力下降，不能适应气候变化，这时六气才成为致病因素，侵犯人体而发生疾病。这种不正常的六气，就成为“六淫”。淫，有太过或不正之意。故“六淫”又称“六邪”，乃一切外感疾病的主要致病因素。9．试述脑出血的手术适应证。（4分）脑出血的手术适应证如下：①无心、肝、肾等重要脏器的明显功能障碍；②逐渐出现颅内压增高伴脑干受压的体征，如心率变慢、血压升高‘呼吸变慢、意识障碍加深、一侧瞳孔散大；③小脑半球出血形成的血肿15mL；④脑叶或壳核出血的血肿30mL。10．简述巴南区“卫生计生职业精神”表述语及释义（4分）表述语：精医守德为民致和释义：精医：“精”字的释义为“完美、最好”及“精通”，“医”者指医术而言。医术，从诊断、检验、处方、救治、手术等，无不要求实施者具有渊博的知识、高超的技术、精益求精的精神。全区医护人员要博极医源、精勤不倦，重视生命价值，大医精诚，润泽万物而不与之相争，以消失自我而不显功业，忠诚医疗卫生事业，以严谨的科学态度、精湛医术诠释者白衣天使的使命。做到医术高超，职业态度严肃、谨慎、细致、周全。守德：“天行健，君子以自强不息，地势坤，君子以厚德载物”，日月乾坤，钟灵毓秀，从医者要行仁道、施仁术。守德，亦是巴南人文精神的品质。3000多年的历史文化，不仅赋予了巴南人品德高尚、胸怀宽广、重义守信、感恩戴德、亦仁亦智、广收博蓄的思想，也培育了巴南人重公轻私、诚恳厚道、不计得失、善良包容、自强不息、顽强进取的优秀品格。彰显出巴南人德泽育人、孝善为先、容载万物的独特的内在品质。彰显出巴南医务工作者所推崇的传播仁爱、恪守医德的优秀情操。为民：语出“群众路线主要内容‘为民、务实、清廉’”，医疗的对象是人民群众，因此要把实现好、维护好、发展好人民群众的根本利益作为自己思考问题和开展工作的根本出发点和落脚点。医疗机构、医务人员从优化就医流程，简化就医程序，缩短就医时间，规范文明用语，方便服务对象做起，做到一张笑脸相迎、一把椅子相让、一腔热情