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1.如果一患者外周血出现幼红幼粒细胞、泪滴状红细胞，骨髓干抽，脾肿大。主要考虑为（）A．脾淋巴瘤B．慢性粒细胞性白血病C．骨髓纤维化D．溶血性贫血E．再生障碍性贫血答题解析正确答案：C答案解析：骨髓纤维化国内诊断标准：①脾明显肿大。②外周血象出现幼稚粒细胞和/或有核红细胞，有数量不一的泪滴状红细胞，病程中可有红细胞、白细胞及血小板的增多或减少。③骨髓穿刺多次干抽或增生减低。④脾肝淋巴结病理检查有造血灶。⑤骨髓活检病理切片显示纤维组织明显增生。上述第⑤条为必备条件，加其它4项中任何2项，并排出继发性骨髓纤维化，可诊断为原发性骨髓纤维化。故答案选C2.随意运动是意志行动的（）A．前提B．核心C．基础D．方向E．目的答题解析正确答案：C答案解析：随意运动又称“自主运动”，是指意识支配下受大脑皮层运动区直接控制的躯体运动。它是个体后天学习得来的复杂的机能系统，属于条件反射的性质。象穿衣、吃饭、走路等，是简单的随意运动;学习、劳动、社交等是复杂的随意运动。随意运动是意志行动的基础。有了随意运动才能使人们根据目的，把一系列最基本的动作组合成复杂的行为，去实现预定的目的。如果没有随意运动，意志行动就无法实现。故本题答案选C3.支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应（）A．兴奋α受体B．兴奋β受体C．兴奋α、β受体D．兴奋β2受体E．兴奋β1、β2受体答题解析正确答案：D答案解析：肾上腺素类的药物是通过兴奋β2受体松弛支气管平滑肌达到平喘的目的。故答案选D4.发散式思维又称（）A．求同性思维B．求异性思维C．求解性思维D．创造性思维E．逆向思维答题解析正确答案：B答案解析：发散思维，又称辐射思维、放射思维、扩散思维或求异思维，是指大脑在思维时呈现的一种扩散状态的思维模式，它表现为思维视野广阔，思维呈现出多维发散状。如“一题多解”、“一事多写”、“一物多用”等方式，培养发散思维能力。不少心理学家认为，发散思维是创造性思维的最主要的特点，是测定创造力的主要标志之一。故本题答案选B5.急性心梗患者心电监护示室颤应行（）A．口对口人工呼吸B．气管插管C．心外按压D．非同步直流电除颤E．同步直流电除颤答题解析正确答案：D答案解析：（1）一旦发现室性早搏或室性心动过速，立即用利多卡因50～100mg静脉注射，每5～10min重复一次，至早搏消失或总量已达300mg，继以1～3mg/min的速度静脉滴注维持，稳定后改用口服胺典酮。（2）发生心室颤动时，立即采用非同步直流电除颤；室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用同步直流电复律。故答案选D6.女，15岁，月经增多十多天。查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及。Hb10．0g／L，WBC10×109／L，BPC25×109／L。骨髓：增生活跃，全片可见巨核细胞50个。其可能诊断为：（）A．再生障碍性贫血B．急性白血病C．特发性血小板减少性紫癜D．脾功能亢进E．系统性红斑狼疮答题解析正确答案：C答案解析：特发性血小板减少性紫癜，临床以出血为主要症状，无明显肝、脾及淋巴结肿大，血小板计数＜100×109/L,骨髓核细胞为主，巨核细胞总数增加或正常，血清中检出抗血小板抗体（PAIgG、M、A），血小板寿命缩短，并排除其他引起血小板减少的疾病即可诊断。结合题干，本题答案选C7.周围型肺癌的X线征象，具体表现为（）A．可出现段或叶的局限性肺气肿B．圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现C．可有阻塞性肺炎D．可有囊性空洞或斑片状浸润E．可有“S”形肺不张密度较高的片状阴影答题解析正确答案：B答案解析：周围型肺癌的X线胸片表现：①早期局限性小斑片阴影，增大后为圆形或类圆形，密度增高，边缘清楚呈分叶状，有印迹或毛刺，肺门淋巴结肿大；②癌性空洞，壁厚、偏心、内壁不规则，凹凸不平，可有液平面；③胸腔积液、肋骨破坏。X线胸片有偏心空洞，内壁凸凹不平。故答案选B8.支气管哮喘的临床特征是（）A．反复发作阵发性呼气性呼吸困难B．反复发作吸气性呼吸困难C．反复发作混合性呼吸困难D．夜间阵发性呼吸困难E．肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音答题解析正确答案：A答案解析：支气管哮喘与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。这些表现缺乏特征性。哮喘的发病特征是①发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。②时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。③季节性：常在秋冬季节发作或加重。④可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。9.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是：（）A．年龄的大小B．草黄色渗出液C．有无畏寒、发热D．血性渗出液E．胸水细胞学检查答题解析正确答案：E答案解析：常见引起胸腔积液的疾病特点：①结核性胸膜炎:在我国胸腔积液最常见病因，多见于青壮年，可伴有结核中毒症状、PPD皮试强阳性，胸膜易粘连，胸水易形成包裹趋势。胸水检查：以渗出液为主，抗结核治疗有效；②癌性胸腔积液：见于中老年，病程短，胸痛明显，常伴有痰血、消瘦。体征上可能有其他远处转移征象：如锁骨上淋巴结肿大、上腔静脉阻塞综合征等；胸腔积液多为血性，量大增长迅速，不易形成包裹；胸水LDH＞500U/L，CEA＞20ug/L，胸部影像学和纤支镜检查可能发现原发肿瘤病灶；胸水脱落细胞学或胸膜活检可能提供10.根据《母婴保健法》规定，从事医学技术鉴定人员必须具有一定的条件，其正确的说法为（）A．有医学遗传学知识，并具有满四年住院医师工作经验B．有一定的临床工作经验，并具有主治医师以上的技术职称C．有临床经验和医学遗传学知识，并具有主治医师以上的技术职称D．有临床经验和医学遗传学知识，并具有副主任医师以上的专业技术职务E．有临床经验和医学遗传学知识，并具有主任医师以上的专业技术职务答题解析正确答案：C答案解析：《母婴保健法》规定，从事医学技术鉴定的人员，必须具有临床经验和医学遗传学知识，并具有主治医师以上的专业技术职务。医学技术鉴定组织的组成人员，由卫生行政部门提名，同级人民政府聘任。故本题答案选C11.周围型肺癌，最常见的组织类型为（）A．鳞状上皮癌B．肺泡细胞癌C．未分化癌D．腺癌E．转移癌答题解析正确答案：D答案解析：周围型肺癌：发生在段支气管以下的肺癌称为周围型肺癌，约占1/4，以腺癌较为多见。故答案选D12.人体实验伦理审查依据的最早国际文件是（）A．《纽伦堡法典》B．《日内瓦宣言》C．《夏威夷宣言》D．《东京宣言》E．《北京宣言》答题解析正确答案：A答案解析：1946年纽伦堡国际军事法庭制定的《纽伦堡法典》是关于人体实验的第一个国际性伦理文件；1964年在芬兰的赫尔辛基召开的第18届世界医学大会上，又通过了包括人体实验在内的第二个国际性伦理文件——《赫尔辛基宣言》，并且自1975年以来进行多次修改，2000年修改后的宣言多项条款涉及人体实验应遵循的伦理原则。1999年中国国家药品监督局局务会通过的《药品临床试验管理规范》中，也规定了人体实验的一些伦理原则。故本题答案选A13.3个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动后3～5min内疼痛均可逐渐缓解。最可能是（）A．变异型心绞痛B．不稳定型心绞痛C．主动脉瘤D．稳定型心绞痛E．心肌劳损答题解析正确答案：D答案解析：稳定型心绞痛是由于劳力引起心肌缺血，导致胸部及附近部位的不适，可伴心功能障碍，但没有心肌坏死。其特点为前胸阵发性的压榨性窒息样感觉，主要位于胸骨后，可放射至心前区和左上肢尺侧面，也可放射至右臂和两臂的外侧面或颈与下颌部，持续数分钟，往往经休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。故答案选D14.某男性病人，40岁。患病后去医院检查，被诊断患了性传播疾病。接受治疗后病情好转。医生将此事告诉给病人单位的同事，同事知道此事后断绝了和该病人的许多来往。此现象表明病人的哪项权利受到侵犯（）A．免除健康时的社会责任B．病人的经济利益C．享受医疗服务D．被尊重和保守个人隐私的权利E．被尊重和被理解的权利答题解析正确答案：D答案解析：尽管病人得病的原因可能是由于不健康或不道德的行为所引起，但其患病后所应享有的基本权利包括被尊重和保护个人隐私的权利。医生的作法侵犯了病人的该项权利。故本题答案选D15.Cushing综合征中最常见的类型为（）A．肾上腺皮质腺瘤B．肾上腺皮质癌C．Cushing病D．异位ACTH综合征E．Meador综合征答题解析正确答案：C答案解析：Cushing综合征是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素(主要是皮质醇)所致。皮质醇增多症的病因可分为以下几类：1。垂体性Cushing综合征垂体性Cushing综合征即Cushing病，因垂体分泌过量的ACTH引起，约占Cushing综合征患者总数的70％。约70％～80％患者存在垂体ACTH微腺瘤(直径10mm)，大部分病例发病环节在垂体，切除微腺瘤可治愈；其余为下丘脑功能失调，切除微腺瘤后仍可复发。ACTH微腺瘤并非完全自主性，此组肿瘤分泌皮质醇可被大剂量地塞米松所抑制。约10％患者存在ACTH16.肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已3个月，仍咯脓痰，脓腔直径6cm，下一步治疗应首先考虑（）A．加大抗生素剂量B．加体位引流C．加用气管内滴注抗生素D．手术治疗E．人工气腹答题解析正确答案：D答案解析：急性肺脓肿的治疗原则是抗菌和痰液引流。急性肺脓肿的感染细菌包括厌氧菌，一般均对青霉素敏感，在病程一个月内的患者，经积极抗生素治疗，治愈率可达86％。肺脓肿的致病厌氧菌中，仅脆弱类杆菌对青霉素不敏感，而对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。抗生素如有效，宜持续8－12周，直至X线上空洞和炎症的消失，或仅有少量稳定的残留纤维化。在全身用药的基础上，可加用抗生素药物局部治疗，如用青霉素30万单位稀释在5－10ml生理盐水中，先作4％普罗卡因，或2％的普罗卡因局部麻醉，随后经鼻导管或环甲膜穿17.成人肺结核最可靠的诊断依据是（）A．低热、咳嗽、盗汗、乏力B．血沉增快C．胸片有渗出性阴影D．痰涂片检查结核菌阳性E．结核菌素试验阳性答题解析正确答案：D答案解析：诊断成人肺结核最可靠的依据是痰涂片检查结核菌阳性。故答案选D18.下列有关冠心病猝死的说法中，错误的一项是（）A．半数病人心脏骤停前无症状B．冬季为好发季节，病人年龄多不太大C．心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠脉痉挛或微循环栓塞，导致心肌急性缺血，引起室颤等恶性心律失常所致D．现场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤E．实施非同步电击除颤前，不必常规做心电图检查答题解析正确答案：D答案解析：冠心病发作最凶险的一种类型和最常见的死亡原因是心脏骤停，常称为冠心病猝死。在请人向急救中心呼救的同时，应立即把患者仰卧在木板上。然后，按以下步骤进行抢救:A.打开气道由于猝死者舌根向后坠落，不同程度地堵塞了气道入口处，因此首先要给患者通畅气道。目前国际上通用仰头举颏法，方法是急救者位于患者一侧，用一只手置于患者的前额，用力往下压，另一手的食、中指放置于患者下颏(下巴)，用力往上举，使患者气道充分打开。B.人工呼吸此时猝死者肺脏已塌陷，故第一次需用力吹两口气，观察到胸腹部有起伏即可。而后每分钟19.结核病传染的主要途径与方式为（）A．饮用未经消毒的病牛的奶B．皮肤外伤C．泌尿生殖道外伤D．吸入带菌的干燥痰液飞沫E．吸入病人咳嗽喷嚏时排出的带菌飞沫答题解析正确答案：E答案解析：结核菌主要通过呼吸道传播。传染源主要是排菌的肺结核病人（尤其是痰涂片阳性、未经治疗者）的痰。健康人吸入病人咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫，可引起肺部结核菌感染。传染的次要途径是经消化道进入体内。少量、毒力弱的结核菌多能被人体防御机能杀灭；只有受大量毒力强的结核菌侵袭而人体免疫力低落时，感染后才能发病。其他感染途径，如通过皮肤、泌尿生殖道，则