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一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1．当脑膜刺激征阳性，无局灶性脑定位体征时，若突然起病最可能的诊断是(C)A．脑膜炎B．病毒性脑炎C．蛛网膜下腔出血D．脑梗死E．脑脓肿2．鉴别原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛的主要依据是(D)A．疼痛的性质B．有无触发点或扳机点C．疼痛的区域D．有无面部疼痛感觉减退或消失E．是否为反复发作3．女，41岁，突发进行性双下肢瘫痪，大小便障碍5天，体温正常，T4水平以下深浅感觉消失，脑脊液检查压力正常，白细胞计数80×10^6／L，180个／mm3，淋巴细胞0．80，蛋白轻度增高。该患者最可能的诊断是(B)A．脊髓出血B．急性脊髓炎C．脊髓肿瘤D．多发性硬化E．急性硬膜外脓肿4．适合手术治疗的高血压脑内血肿是(D)A．丘脑出血，深昏迷B．内囊型血肿，深昏迷C．桥脑出血，深昏迷D．外侧型血肿，病情加重E．外侧型血肿，病情稳定5．头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在(C)A．8小时内B．12小时内C．24小时内D．48小时内E．72小时内6．交叉性感觉障碍易出现于(C)A．后根病变B．脊髓后角病变C．脑干病变D．丘脑病变E．内囊病变7．区别真性延髓麻痹和假性延髓麻痹的最可靠体征为(E)A．是否双侧受累B．舌能否伸C．有无声嘶D．有无吞咽困难E．有无舌肌萎缩8．跨阈步态一般见于(D)A．小脑病变B．不完全性截瘫C．肌营养不良D．脑血管意外后遗症E．腓神经麻痹9．对帕金森病目前较接近病因治疗的药物是(C)A．金刚烷胺B．苯海拉明C．左旋多巴D．安坦E．安定10．颅内压增高的患者，下列哪项处理不当(D)A．留院观察B．必要时行颅内压监测C．有频繁呕吐者应输液维持水、电解质平衡D．便秘者需行高位灌肠E．对意识不清的患者应维持呼吸道通畅11．颅内压增高的三主征为(D)A．头痛、呕吐、复视B．头痛、呕吐、失语C．头痛、呕吐、偏瘫D．头痛、呕吐、视盘水肿E．头痛、呕吐、意识障碍12．开放性脑损伤的描述哪项正确(C)A．头皮裂伤B．颅骨骨折C．有脑脊液漏或脑组织从伤口溢出D．头皮裂伤并颅骨骨折E．以上都不是3．重度颅脑损伤昏迷患者的护理与治疗，下列哪项处理不正确(B)A．维持呼吸道通畅B．头低位，对脑水肿的治疗有帮助C．加强营养D．解除尿潴留E．应用促苏醒药物或高压氧治疗14．小脑幕切迹疝最具诊断意义的临床表现是(D)A．神志不清B．剧烈头痛C．早期出现呼吸变慢和骤停D．瞳孔不等大E．生命体征紊乱15．目前诊断脑出血的首选辅助检查是(B)A．MRIB．CTC．DSAD．头颅X线平片E．腰椎穿刺16．女，30岁，墙倒砸伤右小腿6小时，患肘严重肿胀，女亮，趾甲苍白，足背动脉摸不到，足趾半屈曲位，牵引时剧痛。该患者病情应首先考虑B。A．胫神经损伤B．骨筋膜室综合征C．腓总神经损伤D．动脉损伤E．深静脉血栓17．在紧急情况下，工作人员快速减压出舱后出现皮肤瘙痒、关节剧痛、肢体屈曲等症状，此时应如何处理(D)A．舱旁观察6～8小时B．舱旁吸氧观察4小时C．给予镇静药以及大剂量维生素ED．重新进舱加压治疗E．在减压各停留站吸氧18．传染性非典型肺炎多以发热为首发症状，体温一般(D)A．37．5℃B．37℃C．38．5℃D．38℃E．36．5℃19．传染性非典型肺炎患者的潜伏期为(A)A．2～21天，多为14天B．12天C．14～25天D．10天E．21天20．医院如发现传染性非典型肺炎患者或疑似患者，应在多长时间内向有关卫生行政部门报告(B)A．12小时内B．6小时内C．24小时D．9小时E．10小时21．接触疑似传染性非典型肺炎患者和临床诊断患者的医务人员，脱离隔离区后需进行医学观察的天数为(D)A．1周B．8天C．15天D．10～14天E．6天22．轻症传染性非典型肺炎患者用普通鼻导管上氧，流量为1～3L／min，如用面罩高流量给氧，流量应为(D)A．2～6L／minB．3～9L／minC．4～9L／minD．10～15L／minE．16～18L／min23．传染性非典型肺炎的病原微生物可能性最大的是(B)A．衣原体B．冠状病毒C．支原体D．军团菌属E．立克次体24．与传染性非典型肺炎患者密切接触者，隔离观察期限为(D)A．2天B．10天C．12天D．14天E．21天25．男性，35岁，近半年来血压升高较快，伴心悸，多汗、头痛、烦躁等，上周出现视力模相征象，来诊，查体：血压35／17KPa，心率180次／分，心浊音界向左下扩大，该患者可能的诊断是(E)A．高血压Ⅰ级B．高血压Ⅱ级C．高血压Ⅲ级D．高血压危象E．高血压脑病26．女性，38岁，继往有风心病病史，近两周有持续性发热，全身乏力、食欲不振，来诊，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有(B)A．皮肤、口腔粘膜上的淤点B.心脏杂音无改变C.环形红斑D．Osler结节B．指和趾甲下裂片状出血27．女性，65岁，冠心病患者，有过心绞痛病史，病情较稳定，近半月来心绞痛频繁发作，每日发作3-4次且发作时间延长，休息也不能缓解，心电图示：V3~6ST水平型压低1mm，T波倒置，发作停止后ST段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为(B)A．稳定型心绞痛B．恶化型心绞痛C．变异型心绞痛D．急性心肌梗塞B．中间综合征28．男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为(D)A．冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛B．急性心肌梗塞C．主动脉瓣狭窄D．肥厚型梗阻型心肌病E．高血压心脏病29．男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：便浴血阳性，最可能的诊断是(C)A．胃溃疡伴溃疡出血一B．胃十二指肠溃疡出血C．胃癌出血D．慢性胃炎出血E．食管静脉曲张破裂出血30、以下哪种骨折要求解剖复位(E)A．股骨干骨折B．肱骨干骨折C．掌骨骨折D．腓骨骨折E．踝关节骨折167、下列哪种情况骨折愈合快(B)A．胫骨干中、下1/3骨折B．儿童骨折C．牵引过度D．软组织嵌入E．反复手法复位31、男性，16岁，左小腿挫伤24小时，疼痛渐加重，左小腿肿胀，胫前伤口与骨折处相通，有出血，足趾皮肤有花纹，足背动脉搏动稍弱，足的感觉迟钝，足趾被动屈伸剧痛，X线示腓骨中段横行骨折，正确处理(C)A．清创缝合伤口，石膏固定B．加压包扎止血，密切观察C．充分切开皮肤，深筋膜D．伤口放引流条，小夹板固定E．足趾拍X线片，明确是否合并骨折32、某人被重物砸伤双股骨干骨折，住院2天，突然意识丧失，呼吸困难，皮肤可见点状出血，肢体末端紫红发凉，可能是(E)A．硬脑膜外血肿B．足内血肿C．脑损伤D．坠积性肺炎E．脂肪栓塞33.直立足跟中心着地，在长管骨干骺端坚质骨与松质骨交界处的骨折，最容易发生哪类移位(C)A．成角移位B．侧方移位C．缩短移位D．分离移位E．旋转移位34.中心静脉压的正常值(C)A．5-20cmH2OB．10-20cmH2OC．5-10cmH2OD．15-20cmH2OE．5-15cmH2O35.肺毛细血管楔压（PCWP）正常值(A)A．6-15mmHgB．5-10mmHgC．5-15mmHgD．10-15mmHgE．6-10mmHg36.休克时代谢的病理生理改变主要是(E)A细胞能量代谢以无氧代谢为主B肝乳糖代谢能力下降，引起酸中毒C醛固酮和抗利尿激素的分泌增加D细胞的功能失常E以上都是37．类风湿性关节炎最早出现的关节症状是(D)A．晨僵B．关节畸形C．关节肿D．关节痛E．关节功能障碍38．中心性发绀常具有下列哪项特点(D)A．常出现在肢体末梢B．伴有皮肤温度降低C．见于右心衰时D．见于发绀型先天性心脏病时E．见于严重休克时39．胸部语颤减退或消失，不出现于下列哪项情况(B)A．肺气肿B．大叶性肺炎C．阻塞性肺不张D．大量胸腔积液E．胸膜增厚40．吸气性呼吸困难时，下列哪项叙述不正确(B)A．吸气费力B．呼气时伴有哮鸣音C．常伴有干咳D．高调吸气性喉鸣E．重者出现吸气时三凹征41．男，60岁，发热、咳嗽月余，伴乏力消瘦，体格检查叩得右下肺浊音，下列情况可除外(B)A．肺空洞B．肺癌C．肺炎D．胸腔积液E．胸膜增厚42．均称体型正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的(A)A．右锁骨中线第5肋间B．右锁骨中线上下径为9～11cmC．右腋中线第8肋间D．右肩胛线第10肋骨水平E．肝绝对浊音界比相对浊音界低1～2肋间43．左心衰时呼吸困难的特点，不包括(D)A．活动时加重B．休息时减轻C．仰卧时加重D．常伴淤血性肝大E．常采取端坐呼吸体位44．肝细胞性黄疸应除外以下哪种临床表现(E)A．血中结合胆红素增加B．严重者可有出血倾向C．尿中结合胆红素阳性D．尿中尿胆原增高E．严重时大便呈陶土色45．腹部检查下列哪项错误(B)A．振水声见于幽门梗阻B．肋下扪及肝脏提示肝肿大C．脾脏正常时不能扪及D．肠鸣音消失可见于肠麻痹E．腹主动脉搏动正常人可触到46．风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具特征性的检查是(E)A．心电图检查B．X线检查C．第一心音亢进D．皮下小结E．以上均不是47．测血压时，袖带过窄将使测得的血压(A)A．增高B．降低C．舒张压降低，脉压差增大D．脉压差变小E．不受影响48．胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于(B)A．穿刺损伤肺组织B．抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降C．胸膜超敏反应D．穿刺损伤肺血管E．空气栓塞49．雾化吸入疗法选用药物时，下列哪种药物特性不适宜(B)A．无强烈刺激征B．水溶性差，相对较稳定的药物C．无难闻气味D．耐热稳定E．机体对该药不过敏50．某休克患者，心率快，测中心静脉压为5cmH2O(0．49kPa)，应采取(A)A．迅速补充液体B．控制小量输液C．心功能不全，立即给强心利尿药D．控制输液量，加用强心药E．休克与血容量无关51．关于胃镜检查的适应证，下列哪项不正确(D)A．上腹痛原因未明B．呕血原因未明C．胃溃疡性质未明D．咯血查因E．锁骨上淋巴结肿大查因52．关于胃镜检查的禁忌证，下列哪项不正确(E)A．严重心衰B．精神病不合作者C．溃疡病急性穿孔者D．吞腐蚀剂急性期E．食管癌有吞咽梗阻者53．关于胆道镜检查，下列哪项应慎重(D)A．可疑胆道残余结石的诊断B．胆道出血的定位或止血C．进行选择性肝内胆管造影D．胆总管十二指肠瘘病人E．高龄或高危胆道结石54．有关纤维支气管镜检，下列哪项不正确(C)A．术前应禁食4～6小时B．术前应作X线胸片检查C．术前均应做肺通气功能检查及血气分析D．术前半小时注射阿托品及苯巴比妥E．术后应禁食2小时55．下列哪项不宜通过纤维支气管镜检进行治疗(E)A．取气管、支气管内异物B．肿瘤的电凝、电切或激光治疗C．病灶局部药物注射D．止血治疗E．气胸时经支气管抽气治疗56．有关纤维支气管镜检查，下列哪项不正确(B)A．可直接窥视1～4级支气管内肿块B．可发现叶、段支气管腔阻塞C．可进行选择性支气管造影D．可直接窥视肺野浸润性病灶E．可进行肺浸润性病灶或肺外周肿块的活检57．关于肺功能检查应用范围下列哪项是错的(C)A．确定肺功能障碍的程度B．判定肺功能障碍的类型C．可以发现肺部较小的病变D．可用以判断某些药物的疗效E．可以区别心源性和肺源性呼吸困难58．诊断心房颤动最重要的证据是(B)A．出现异常的P波B．P波消失C．QR间期不规则D．QRS波群形态不一致E心室率快59．诊断急性心肌梗死最重要的心电图表现是(B)A．病理性Q波或QS波B．ST段弓背向上型上移C．T波倒置D．对应导联ST段下移E．多发室性期前收缩60．在鉴别室上性阵速与室性阵速时，以下哪项对室性阵速的诊断有肯定的意义(A)A．心室夺获及室性融合波B．QRS波群宽大畸形C．频率200次／minD．T波与QRS波群方向相反E．以上都不是61．以下哪项最有助于房性期前收缩的诊断(A)A．P'-R间