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输血考试复习要点1.由卫生部发布与医院输血密切相关的《医疗机构临床用血管理办法》(新版)实施日期是2012.8.1，《临床输血技术规范》实施日期是2000.10.1，《静脉治疗护理技术操作规范》实施日期是2014.5.1。2.医疗机构的储血设施应当保证运行有效.全血、红细胞的储藏温度在2-6℃，血小板的储藏温度在20-24℃,冰冻血浆-18℃以下保存。储血保管人员应当做好血液储藏温度的24小时监测记录。3.医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案。4.非急救用血申请应遵循下列管理制度:同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。5.在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。6.成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点。7.对于一般慢性贫血患者，考虑输红细胞的化验指证是血红蛋白＜60g/L,考虑输血小板的化验指证是＜50×109/L。8.对手术及创伤的一般患者,输红细胞的化验指证Hb＜70g/L,应考虑输,＞100g/L,可以不输;血小板计数在50~100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定输注血小板。9.输新鲜冰冻血浆主要用于不稳定和稳定凝血因子缺乏所致的凝血功能障碍(PT.APTT1.5倍,大量失血,严重肝病等)。10.医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。新上岗医务人员应当接受岗前临床用血相关知识培训及考核。11.医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系。12.医护人员应在输血前了解患者血型、输血史及不良反应史。从血库取出的血液制品应在30min内输注，1个单位的全血或成分血应在4h内输完。13.血库要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），及患者Rh（D）血型，正确无误时可进行交叉配血。并按相关规定作抗体筛查试验。14.确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、血型等信息，采集血样。由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交血库，双方进行逐项核对。配血合格后，由医护人员到血库取血。15.患者交叉配血的血标本必须是输血前3天之内的。血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2－6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。血液发出后不得退回。16.临床医师获得中级任职资格后，是否就取得申请用血处方权限。17.思考题:1.医师在输血工作中面临哪些风险2.医师在临床用血工作中,可能遇到哪些紧急事件?3.若患者发生急性溶血反应,重点应做哪些防范或应对治疗?4.我院对医师用血评价内容有哪些?授权哪些科室进行评价?检查结果将公示，并纳入每月绩效考核中