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医患关系紧张情况下的浅析我国死亡教育缺失及对策田毅151100318思想政治教育的2015级摘要：近年来我国医患关系愈发紧张，多地发生患者家属暴力伤害医生等事件，究其原因正是由于我国对于死亡教育的缺失导致，患者家属对于“医疗万能论”此类错误认知导致在面临自己或家人的生命即将结束时，往往没有足够的心理来承受，甚至情绪激动失去理智。，针对我国死亡教育缺失进行了现状、原因、解决办法及意义等方面探讨。关键词：死亡教育、医患关系、医疗万能论在医疗水平不断进步的今天，很多患者及患者家属仍有许多对医院、医生、行医治病有错误观念，其中很多人认为“治病救人”是医生的职责，但是却忽略病情是否允许等客观因素，甚至还有“医疗万能论”等等错误观念，导致在部分病患救治无效时家人无法接受，认为是医生的职责并对医生进行打击报复。以下是我国近年来一些案例：1、2015年8月垫江某男子因父亲经医院抢救无效死亡，认为自己未能替父亲送终，遂迁怒于当日值班医生并对其进行殴打，致其轻伤。2、2013年10月21日上午9时许，广州医科大学附属第二医院住院楼六楼重症监护室(ICU)发生一起严重的伤人事件，数名患者家属获知家人抢救无效死亡后情绪激动，对医生心生不满，并对多名ICU医生进行群殴，致ICU主任眼镜被打碎，鼻部撕裂伤，身上多处软组织挫伤，肾挫伤伴血尿，另有两名医生轻伤。3、2014年6月2日凌晨4点，湖南中医药大学第一附属医院发生一起恶性伤医事件。事情发生在该院一名患者因抢救无效死亡后，主管医生和一名怀孕5个月护士被殴打致伤，护士出现先兆流产征兆，患者家属逼迫值班医生王雅向死者下跪。4、2015年12月18日下午，一名患者因心脏病以及其他疾病在永清县人民医院内科接受治疗。治疗过程中，三名医生提议让患者转院，但被患者儿子拒绝，之后医生让患者家属在手术同意书上签字，但也被患者家属拒绝，患者随后死亡。18日傍晚，死者家属把医院内科的门堵死，死者的三个儿子把三名医生“关在屋里进行打骂、软禁，还要求医生跪着面对死者”，并且“扎伤了一个医生。”后来医务人员砸门把三名医生救出。类似的案例已经不胜枚举，由这些案例再次让人想到，患者家属的错误认知对医生造成的巨大伤害，医生在面对每一位患者的时候都是竭尽全力，救治生命的“黄金三分钟”后救治可能性就已经微乎其微，但是我们更多听到的是医生护士为了救治患者抢救基本都远远超过“黄金三分钟”，医生护士在为了患者与死神赛跑时一旦失败竟然换来的是家属的恶意报复，不禁让人想是不是家属把病人的死亡迁怒于医生？为什么生老病死这类正常自然现象，家属却有如此巨大的反应？是否应该检视我国对死亡教育太过贫乏了？死亡教育又名生命教育，美国的生命教育起初是以死亡教育的形式出现的，美国的死亡教育名为谈死，实则通过死亡教育让孩子树立正确的生死观念，以正确的态度保持生命、追求生命的价值和意义，死亡教育是教育的一种形式。一、国内外现状我国现状：中国人民从古至今都对长生不老或是对“生”有一种病态的奢望，统一六国的君主秦王嬴政，在位一生都在寻找长生不老药，甚至派遣徐福东渡替他寻找不老药，，唐太宗李世民晚年也对长生不老的仙丹情有独终，年轻的时候英勇神武，开明大度的唐太宗，到了年老的时候竟然生病不相信太医开的药方，只吃那所谓的延年益寿的灵药，结果使病情恶化，中了灵药之毒又不去治疗而身亡。历代君王无不在位期间为了寻找不老药花费大量人力物力。不止君王，平民百姓也从来都是希望自己可以益寿延年，很多神话故事都从侧面反应古代民众对“成仙”、“不死”的奢望，例如嫦娥就是吃了西王母送的不死药才飞天成仙。齐天大圣孙悟空也是在地府中改了生死簿，才长生不老的。可见得中国人对长生是十分推崇的，那同理对“死”是十分忌讳的。从很多习惯就可以看出中国人对死亡有多么忌讳，例如“正月里不剪头，剪头死舅舅”、对老人不能送鞋和手表，取谐音送邪和送终，中国人尤其对数字“四”十分的忌讳，因为四的谐音就是死，很多跟数字打交道的人都很忌讳四这个字，广州人甚至在电梯内的四楼按键都用3A代替等等。对于死亡的畏惧导致中国人回避面对与死亡有关的所有话题，中国对死亡教育仅限于老师或父母告诉子女生老病死是自然现象，仅此而已。没有人更多的是很多人不愿提及与死亡有关的话题，也就出现了很多人由于对死亡的不了解，导致的认知以及行为的偏差。就如文中最开始提到的在医生对患者救助失败后，家属无法面对亲人死亡对医生做出的恶意报复。外国现状：国外关于生命教育的研究主要沿着两条主线进行，一是生命教育，一是死亡教育。美国的生命教育起初是以死亡教育的形式展开的。美国的死亡教育名为谈死，实则是通过教育让孩子从小树立正确的生死观念，以正确的态度和顽强的意志保护生命、追求生命的价值和意义。现代美国的生命教育大致分为品格教育、迎向生命挑战的教育、情绪教育三部分。20世纪60年代，美国大学开始系统而有计划地推广死亡教育。70年代末，美国的死亡教育己经在各级学校广泛普及。此后，许多发达国家纷纷效仿美国而开展死亡教育，如德国、法国、日本、瑞士、澳大利亚等。发达国家在实施死亡教育时都有极为明确的宗旨和目的。如美国开展死亡教育的目的是帮助人们逐渐增加对死亡的认识，树立正确的观念，并降低无谓的恐俱。教育学生以科学的态度正视死亡现象，懂得并掌握保全生命的基本道理。德国开展“死亡准备教育”则是引导人们坦然、明智地对待死亡。在英国，生命教育被理解为一种全人教育，英国相信通过生命教育培养出的积极主动的公民既能促进国家经济与政治上的进步，也能提升社会的文化、道德及社会风气。为达到此目的，20世纪90年代以来，英国政府积极参与生命教育的推行运作，加强对生命教育的管理，建立了以促进学生灵性、道德、社会与文化发展为主轴的公民教育，设计了以个人社会和健康教育为辅的生命教育课程体系，该课程体系标志着生命教育被纳入国家和学校的正规教育课程系统。二、从医患关系紧张的视角下看死亡教育缺失产生的原因：各国对死亡教育的教育程度导致国民对死亡的接受程度不同，正由于我国对死亡教育的严重不足，导致许多人无法了解死亡的意义、难以接受死亡、避讳死亡，甚至很多人的情绪已经泛化至不能提到医院、殡仪馆等词，认为只要这些词就相当于死亡，严重的情绪泛化导致很多人对医院更多的是一种敬而远之的的态度。其实对于死亡更应该是一种尊重的态度，就应该如同尊重生命一样尊重死亡。生命是人生来最重要的一课，同样的生命的结束也应该是最重要的，是不可避免的。我们需要通过死亡教育让大家知道什么是死亡，减少面对死亡时的恐惧，避免人们在面对死亡时的不知所措，应该明白死亡就在身边。我国医患关系不断紧张正是因为患者及家属对死亡的不了解，不尊重。在死亡的打击面前无法及时调整自己的心态，将死亡的原因全部归结给医生、护士，认为医生护士没有及时或者没有更有效的救治患者，没有更好的尊重他人的职业，只是一昧的将自己的负性情绪发泄给别人，换句话说患者家属通过这种方式来发泄自己的情绪，这样就能更好的接受死亡，这也是我国死亡教育缺失的一点，缺少教育就更加缺少发泄情绪的管道，很多人通过哭来发泄情绪，部分人就通过一些比较激进的方式发泄情绪。医患关系紧张的原因可能是方方面面但是可以预想到后果是十分严重的，医患关系不断紧张导致更少的学生愿意就读医学院校，更少的医生愿意从事医疗事业即便从事了也不愿在一线工作，这本身就是一个恶性循环，我们可以通过普及死亡教育改善医患关系，从而彻底的改变这种恶性循环，是更多的人更好地投入医疗事业。三、对医患关系紧张及死亡教育缺失的处理办法针对医患关系的现象可以通过心理咨询的合理情绪疗法来解释，情绪ABC理论是由美国心理学家埃利斯创建的。就是认为激发事件A只是引发情绪和行为后果C的间接原因，而引起C的直接原因则是个体对激发事件A的认知和评价而产生的信念B，即人的消极情绪和行为障碍结果(C)，不是由于某一激发事件（A)直接引发的，而是由于经受这一事件的个体对它不正确的认知和评价所产生的错误信念（B)所直接引起。错误信念也称为非理性信念。即引起患者家属对医生施暴的原因并非患者死亡这个事件，而是患者家属对于患者死亡的不合理认知导致的，患者家属认为去医院病就能治愈，这是极为错误的认知。其中不合理信念就有“糟糕至极”认为只要患者去医院治病就有可能死亡；“过分概括”认为患者就是死了，对死亡的具体客观原因不予考虑。针对患者家属的不合理信念可以首先，寻找家属的不合理信念，并向家属说明ABC理论；其次，向家属解释是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果，家属对自己的情绪和行为负有责任，只有改变了错误认知才能减轻对面对家属死亡的抗拒。最后，因为很多患者家属不认为是自己错误认知导致的医患关系日趋紧张，我们可以通过与不合理信念辩论（苏格拉底产婆术式辩论）来让患者家属了解他们的错误信念。例如：医生竭尽全力救治患者，患者就一定会痊愈吗？就如同你认真完成一件老板交代的任务就一定会成功吗？结果都是不确定，这就是不合理信念，不能因为医生的救治就一定能成功。这类不合理信念的产生其本质原因就是死亡教育的缺失造成的，不合理的对死亡的认知导致的偏差的行为，为了更好的缓解医患关系，就更应该进行死亡教育。四、针对我国死亡教育缺失的解决办法及意义。1、我国可以开始专门的死亡教育课程，可能部分家长不愿意自己的孩子学习有关死亡的课程，我们也可将课程命名为生命教育。死亡教育应该从小就开始教育，所以应该提前告知家长，死亡教育的意义并且从小学就开展死亡教育，从小就培养死亡意识，不再恐惧死亡、不再忌讳死亡，对死亡有了正确的认识就能更好地生活，更加尊重自己的生命，也就相对应的减少了自杀现象。2、可以通过学校宣传增加大学生的社会支持及自我探索我们在校的大学生,大多数处于心理未完全成熟的阶段,加之没有任何社会阅历,在社会生存中,难免会造成悲剧的产生。我们对死亡的教育宣传可以让大学生之间在尊重自己生命的同时尊重他人生命，通过这种教育让大学生之间建立更好的人际关系，变成彼此的社会支持力量，共同去面对与死亡有关的问题。在过去没有增设死亡教育课程的时候，可能很少有人对自己内心世界中关于死亡的部分有深入的探索，一旦增设这门课程，就可以增加对自己内心世界之前不愿碰触的“死亡”地带的探索，增加自己对自己的了解。3、积极看待死亡教育对医患关系的稳定作用近年来，我国医患关系的恶化逐渐升级，其中一个重要的原因是医患双方对死亡认知的差异。对于患方，由于缺乏对死亡的正确认识，在面临自己或家人的生命即将结束时，往往没有足够的心理来承受，甚至情绪激动失去理智。提高患方对死亡的正确认识，使其坦然面对死亡，他们才会理解医疗并不是万能的，当遭遇死亡时才会给予医方客观的理解。五、死亡教育对未来我国的意义费尔巴哈曾说：人的任何一种追求都是对幸福的追求。对死亡教育的追求也是一种幸福的追求。死亡教育能够督促人们科学地规划人生，不断提高生命的质量，使唯一的、有限的生命过得更加充实、有意义。死亡教育是生命化的教育，是引导人生走向美好的教育，它的普及需要在尊重传统文化的基础上全社会的共同努力。参考文献：[1]路倩，任旷，范红艳.死亡教育在我国实施的重要性及措施[J].中国教育技术装备.2015,10(24)[2]梁娟娟.在社会工作教育中进行死亡教育的必要性[J].边疆经济与文化.2009(2)[3]葛晓飞.当代大学生死亡教育的现状及对策研究[J].教育研究.2007.(4)[4]袁峰，陈四光.美国死亡教育发展概况[J].湖北教育学院学报.2007,1.(04)[5]谢云天，徐学俊.中国内地近十年来死亡教育研究述评[J].理工高教研究.2007,12(6)