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医生如何与患者有效沟通转载▼首先，语言是交流的工具，是建立良好医患关系的一个重要载体，医护人员必须善于运用语言艺术，达到有效沟通，使病人能积极配合治疗，早日康复。医护人员语言美，不只是医德问题，而且直接关系到能否与病人进行良好的沟通，因此，医护人员一定要重视语言在临床工作中的意义，不但要善于使用美好语言，避免伤害性语言，还要讲究与病人沟通的语言技巧。临床实践中，医护人员应当熟练运用的语言主要有如下几种：①安慰性语言。②鼓励性语言。③劝说性语言。④积极的暗示性语言。⑤指令性语言。1.运用得体的称呼语合适的称呼是建立良好沟通的的起点。称呼得体，会给病人以良好的第一印象，为以后的交往打下互相尊重、互相信任的基础。医护人员称呼病人的原则是：①要根据病人身份、职业、年龄等具体情况因人而异，力求确当。②避免直呼其名，尤其是初次见面呼名唤姓不礼貌。③不可用床号取代称谓。④与病人谈及其配偶或家属时，适当用敬称，以示尊重。2.充分利用语言的幽默幽默在人际交往中的作用不可低估，幽默是语言的润滑剂，幽默风趣，秒语连珠，能使双方很快熟悉起来，一句能使人笑逐言开的幽默语言，可以使人心情为之一振，增加战胜疾病的信心。幽默也是化解矛盾，解释疑虑的很好手段。幽默一定要分清场合，不能让人有油滑之感。要内容高雅，态度友善，行为适度，区别对象。3.多用称赞的语言生活中我们经常要赞美别人，真诚的赞美，与人与己都有重要意义，对病人尤其如此，要有悦纳的态度。能否熟练应用赞美的艺术，已经是衡量一个医务人员职业素质的标志之一。虽然赞美不是包治百病的灵丹妙药，但却可以对病人产生深刻的影响。病人可以一扫得病后的自卑心理，重新树立自我对社会及家庭的价值。赞美是一件好事，但却不是一件简单的事情，因此要注意事实求是，措辞得当。学会用第三者的口吻赞美他人。要学会间接的赞美他人，一般来讲，间接赞美他人的话最后都会传到病人耳中，增加可信度，有时当面赞扬，会给人一种虚假和吹捧的感觉。必须学会发现别人的优点，用最生活化的语言去赞美别人。用赞美代替鼓励，能够树立病人的自尊和自信。4.语言表达简洁明确医患沟通要求语言的表达清楚、准确、简洁、条理清楚。避免措词不当、思维混乱、重点不突出及讲对方不能理解的术语等情况。要充分考虑对方的接受和理解能力，用通俗化语言表达，尽量避免使用专业术语。5.讲究提问的技巧在与病人交往时，主要采取“开放式”谈话方式，适时采用“封闭式”谈话，要尽量避免“审问式”提问。“开放式”提问使病人有主动、自由表达自已的可能，便于全面了解病人的思想情感。“封闭式”提问只允许病人回答是与否，这便于医务人员对关键的信息有较肯定的答案，有利与疾病的鉴别诊断。交流过程中可根据谈话内容酌情交替使用这两种方式。6.使用保护性语言，忌用伤害性语言在整个医疗过程中医护人员要注意有技巧地使用保护性语言，避免因语言不当引起不良的心理刺激。对不良的预后在病人没有心理准备的情况下不直接向病人透露，以减少病人的恐惧，可以先和家属沟通。有时为了得到病人的配合，告之预后实属必须，也应得到家属同意和配合，但需注意方式和方法。伤害性语言会给人以伤害刺激，从而通过皮层与内脏相关的机制扰乱内脏与躯体的生理平衡。如果这种刺激过强或持续时间过久，会引起或加重病情。医患沟通时应尽量避免使用以下几种伤害性语言：①直接伤害性语言。如“你这个病人真不讲理。”②消极暗示性语言。如“这样的治疗结果已经是最好的了。”③窃窃私语。7.不评价他人的诊断与治疗由于每个医院的条件不同，医生的技术水平不同，对同一疾病认识可能有不同，因而对同一疾病的处理方法也有可能不同，更何况疾病的发展和诊断与治疗是一个复杂的动态过程，故医生不要评价他人的诊疗，否则常会导致病人的不信任，甚至引发医疗纠纷。其次，专科医生的业绩提升很大程度上靠的是接诊技巧，如何提高自己的接诊技巧呢?怎样和初诊病人交谈，做好首诊的接诊工作；病人最关心的问题是什么?怎样应对这些问题；如何提高复诊率；如何让病人信任医生；如何正确而有效的界定处方；合理开展物理治疗等等，这些问题能否解决得好，是专科医生要走过的一道道坎。怎样才能顺利迈过这道坎呢?医生与患者沟通之一设身处地加强信任一、要靠医生的潜心钻研，努力学习，细心领会，二是要积极实践，善于总结。由于接诊技巧包涵的内容较多，为了便于讲述，我们按照临床工作中的顺序逐项论述。二、首诊时应注意的几个问题病人来专科门诊看病，心理活动是十分复杂的，有共性，还有个性。医生必须了解病人的心理活动特点，很好的掌握和运用心理学技巧抓住病人的心。共同的心理活动是：希望遇到一位好的医生，能治愈他的疾病，希望医生对他重视、负责。不同的病人会有不同的心理活动，心理活动的焦点各异，因此医生应针对性的进行心理疏导和心理治疗，让病人首诊时获得最大限度的心理满足，对医生产生相应的信任度。其心理活动的类型有：l、忌医生：特别是性病患者，因疾病的特殊性，讳疾忌医，害怕讲出自己的病史、病状。诊室内如果有其它病人更是感到难堪。2、惧怕医生：有些病人害怕医生，不敢讲话，有时过于紧张甚至忘了谈某些症状。3、希望被重视：希望医生尽可能多的询问自己的情况，能细心检查，化验后认真思考自己的病情再开处方。4、希望医生能尽可能多的为自己讲解病情，宣讲相关的医学知识。病人最不愿看到的医生：1、自己的话还没讲完，医生就粗暴地打断病人讲话，甚至开始写处方。2、诊室里同时有几个病人，医生同时给几个病人谈话。3、处方开好后，不向病人解释处方，不向病人交待注意事项及下一步如何治疗。4、医生在病人陈述时表现的不关注，不耐烦，或同病人交谈时又干其他事情。首诊时，医生要细心倾听，耐心交流，良好沟通。掌握交谈的主动权，尽可能做到对病人的评估、定位。要求专科医生首诊时与病人交谈时间不得少于30分钟，这个问题很关键、很复杂。以后还要专题探讨。对病人的评估定位从五个方面进行：1、从疾病的程度上分：1)、发病之初即来求医，对疾病重视，关注自身健康，求治欲望强。2)、随便求医，咨询型病人，对健康有一定的重视，对掏钱看病还没有下定决心。3)、辗转求医，久病成医的，慢性复发型，合并症较多，病人对医院对医生存在怀疑的心理。3、从基本素质和知识水平上分：一般可分为素质高，较高、中等、较差几类。基本素质和知识水平不同，医生与其交流使用的语言，手段应不同。医生与患者沟通之二耐心细致谆谆教导(一)建立良好的第一印象：当病人来院时，导诊护士要以良好的形象、礼貌适度的语言，得体大方的举止，问明病人到院诊治何病。问明后，协助病人挂号并带领病人去相应的诊室，这时推荐和介绍专科医生十分重要，运用好“权威扩张法”包装和提升专科医生的形象，树立起首诊医生的权威给病人“先入为主”的概念。当把病人带入诊室时，一定要讲“请坐”，“请某某专家(主任)为您看病”。从接诊程序上讲，从导诊护士接触病人的那一时刻开始，整个接诊程序已经启动!(二)微笑服务暖人心：当病人走进诊室时，医生应主动和病人打招呼请病人坐下，医生的微笑能缓解病人的紧张情绪，缓和病人的压力。按照交际学原则：人际交往时，把握好最初的7秒钟表情，给人以最佳的第一印象甚为重要。首诊病人会十分在意接诊医生的表情，包括笑容和目光。人的面部及目光变化是人体语言的最丰富部份，目光是面部表情的核一心，医生与病人交谈时，要注视病人，表现出诚恳与尊重。微笑是最富有感染力的面部表情，微笑体现出医生对病人的友善、尊重，理解和关爱，微笑能使医生自己更富于魅力，促使病人理解和尊重自己，为以后沟通交流开个好头。(三)做好医疗文书工作：正规的民营医疗机构是十分注重医疗文书_丁作的，专科门诊的病历填写应认真执行。首先指导病人填写门诊病历上的基本项目：姓名、性别、年龄、职业、工作单位、住址、联系电话等。有时性病患者不愿填写真实姓名，医生应给予充分理解，可以填写一个虚拟的姓名，有的病人会问看病与职业、单位有什么关系?医生应耐心解释，这些项目的填写与个人没有任何妨害，主要是上报国家卫生主管单位，便于从统计学，流行病学上分析发病人群，为防治疾病制定相关措旋收集资料。如果病人仍不愿填写，不必勉强!联系电话是为了方便病人，医生也可以主动将自己的电话告诉病人，有事可以找医生联系，让病人从心理上感到平衡。病人的相关资料是我们的财富，医生可以根据病历上的资料对病人情况进行大概判断，了解其文化素质，社会层次，推断其经济状况。为下一步对病人评估定位做准备。对病史，体征、化验结果、初步诊断和处置办法等的记录都十分重要。医疗文书是帮助医生了解分析病人病情的工具，一旦发生纠纷，它是法律文件，是重要凭证，专科医生一定要养成良好的、正确的书写医疗文书的习惯。(四)询问病史应注意的问题：医生询问病史很有讲究，值得认真研究，先问病人有哪些不适，患病的时问、治疗经过，特别注意在其他医院治疗情况，使用过什么药物，疗效如何等等。询问病史应注意以下几点：1、听取病人陈述时，医生应表现的关心、关注，面带微笑注视病人。如果病人过于紧张，不知如何说话时，要鼓励病人“别着急，慢慢谈”，“再想想还有什么不舒服。2、询问第一次症状出现的时问很重要，一可以了解病程长短，对分析疾病处在哪个阶段，可能出现的合并症，并发症很有价值。二可以分析病人对自身健康的关注情况。一发病就来医院求医者：非常关注自身健康，心理素质较好，愿意花钱买健康；发病很久才求医者：1)经济条件差；2)平时不关注自身健康；3)工作太忙抽不出时问求医；4)缺少医学卫生常识。3、一定要询问院外治疗情况：询问其他医院治疗情况有利于医生进一步了解病人及其就医心态，提醒医生避免重复用药和无效治疗。(五)认真、细致、有序的检查病人：1)要按顺序仔细检查，避免遗漏。2)动作应轻巧熟练。3)检查过程是与病人沟通的过程，4)留意沟通过程中病人的反应和表现。这是判断和评估病人的重要素材。5)果断告诉病人存在哪些问题，可能是什么病，为了明确诊断必须先做化验或其他仪器检查6)认真做好记录。