医疗机构安全生产日报表责任单位:医务部、护理部、病区、办公室、后勤部、门诊部一、防盗、防破坏情况(后勤、病区、门诊)1、是否建立并落实24小时“医护工”内部巡视制度:是□否□2、是否建立并实行来访登记制度:是□否□3、是否确定了防盗、防破坏的重点科室或场所:是□否□二、防火情况(后勤、病区、门诊)1、对氧气、酒精等易燃易爆物品是否妥善保管:是□否□2、电线有无老化、裸露现象:是□否□3、配电房(发电机房)是否落实了防火绝缘、防鼠等防范措施:是□否□4、消防安全疏散指示标志、应急照明是否完备:是□否□5、消防安全出口、疏散通道是否畅通:是□否□6、在工作区、生活区尤其是饭堂、病房、车库、油料库等场所是否配备了足够数量的灭火器:是□否□7、灭火器是否在有效期内:是□否□8、是否设置了消火栓:是□否□9、消火栓的喷枪、水管等设施是否完好:是□否□10、有无消防通道和消防水源:是□否□11、消防车通道是否畅通:是□否□三、防爆炸情况(后勤)1、锅炉是否进行了年检:是□否□2、锅炉房人员24小时值班是否落实:是□否□3、锅炉房人员是否持证上岗:是□否□4、中心供氧是否按照制度落实了防火防爆措施:是□否□5、中心供氧24小时值班是否落实:是□否□四、防投毒、中毒情况(后勤)1、食品采购是否建立来源登记和索证制度:是□否□2、食品加工区是否采取措施禁止无关人员入内:是□否□3、食品使用的米油等食品是否有专人保管:是□否□4、食堂是否落实生熟分开和“一洗二清三消毒”等卫生管理制度:是□否□5、饮用水,尤其是自备供水等设施是否已采取防投毒措施:是□否□6、食品储藏三防措施是否落实:是□否□五、应急安全管理(医务部、护理部、病区、门诊)1、是否建立了火灾事故应急预案:是□否□2、是否建立了院前急救员:是□否□3、是否准备了院前急救物资(急救药品和氧气等)和人员:是□否□4、是否准备了院前外伤急救人员和物资(纱布、绷带等):是□否□5、节假日是否安排了应急急救人员(医生、护士)及二线班:是□否□6、一二病区急救物资(急救药品和氧气袋等)是否准备好:是□否□7、病区值班人员(医生、护士)及二线班人员是否落实到位:是□否□8、病区值班人员(医生和护士)是否知晓应急物资放置地点:是□否□9、救护车及急救物资和人员是否落实到位:是□否□10、安置约束带,病区主任、护士长、医生和护士是否知晓:是□否□11、安置约束带,是否告知家属,签订知情同意书:是□否□12、高危跌倒病(老)人,是否告知家属,签订知情同意书:是□否□六、问题整改按要求24小时完成对发现隐患的整改措施:责任单位负责人:检查时间:年月日