麻醉学期末重点

麻醉学期末重点名词解释：1.局部麻醉药（localanesthetics）：是一类能暂时地，可逆地阻滞神经冲动的发生与传递，引起相关神经支配的部位出现感觉和运动丧失的药物，简称局麻药。2.局部麻醉（regionalAnesthesia）：是指在患者神志清醒的情况下，应用局部麻醉药暂时阻断某一区域神经传导的麻醉方式。3.表面麻醉（surfaceAnesthesia）：是将渗透作用强的局麻药和局部黏膜表面接触，使其透过黏膜而阻滞黏膜下的神经末梢产生无痛的感觉。4.区域阻滞（regionalblock）：围绕手术区域，在其四周以及基底部注射局麻药，暂时阻滞进入手术区的神经纤维传导的局麻方式。5.静脉局部麻醉（intravenousregionalanesthesia）：指在肢体近端安置止血带（使静脉回流小范围内受阻），由肢体远端静脉注入局麻药，局麻药从外周血管床弥散至伴行神经来阻滞止血带以下部位肢体的麻醉方法。6.蛛网膜下隙阻滞（spinalanesthesia）：简称腰麻，将局麻药注入蛛网膜下隙，暂时使脊神经的前根和后根的神经传导阻滞的麻醉方法。7.硬脊膜外隙阻滞（epidualanesthesia）:将局麻药注入硬脊膜外隙，暂时阻断脊神经根的神经传导的方法，包括骶管阻滞。8.全身麻醉：指麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌内注射进入人体，通过抑制中枢神经系统，临床表现为神志消失、全身痛觉丧失、遗忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛的麻醉方式。9.吸入麻醉药（inhalationanesthetics）:是指经呼吸道吸入并产生全身麻醉作用的药物。用于全身麻醉的诱导与维持。10.静脉麻醉药（intravenousanesthetics）：经静脉注射进入体内通过血液循环系统作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的药物。11.肌肉松弛药（musclerelaxants）：简称肌松药，能阻断神经肌肉传导而使骨骼肌松弛的药物。12.全身麻醉诱导（inductionofanesthesia）：是指患者接受全麻药之后，由清醒状态到神志不清，并进入麻醉状态后进行气管内插管的这一阶段称为全麻诱导期。13.气管切开术(tracheostomy):是通过切开颈部气管开放下呼吸道，并可置入金属或硅胶气管切开套管，以解除上呼吸道梗阻。14.困难气道：是指有经验的麻醉科医师（一般指具有5年以上临床麻醉经验的麻醉科医师）在面罩通气时遇到困难（上呼吸道梗阻），或者气管插管时遇到困难，或两者兼有的一种临床状况。15.困难面罩同气（difficultmaskventilation）：指有经验的麻醉科医师在无他人帮助下，不能维持患者正常的氧合或适当的通气，使用面罩纯氧正压通气时，无法维持患者的SPO2在90%以上。16.困难气管内插管（difficultintubation）：是指使用直接喉镜插管时出现的困难，一般包括以下两种困难：在常规喉镜下无法看到声门的任何部分；在常规喉镜暴露下，插管超过十分钟或者连续尝试三次插管失败。17.控制性降压（controlledhypotension）：在手术过程中有意识地降低患者的血压，并且能主动调节降压的程度与持续时间。目的是减少出血量和输血量，改善术野条件和增加手术操作的安全性。18.用力肺活量（forcedvitalcapacity）：FVC是指最大吸气后所能呼出的最大气量。19.动脉血二氧化碳分压（arterialpartialpressureofcarbondioxide）:是血液中物理溶解的co2分子所产生的分压，可采用动脉血或由血管内电极连续测定。正常值约为35—45mmhg，是反映肺通气的可靠指标。20.急性呼吸衰竭（acuterespiratoryfailure）：ARF呼吸功能正常由于各种原因引起的急性肺通气和（或）换气障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，进而引起一系列生理改变和临床症状的综合征被称为ARF。21.急性肺损伤（acutelunginjuryALI）、急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndromeARDS）：是在严重感染、创伤、休克及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。以肺容积减少，肺顺应性降低，通气血流比失调为病理生理特征，临床表现为低氧血症以及呼吸窘迫，肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变。22.低氧性缺氧：指氧跨肺泡毛细血管弥散的量降低，PaO2低于正常值，原因包括Fio2降低、肺内分流增加、心排出量降低等；23.贫血性缺氧：指血红蛋白含量低或其质量发生变化，引起血液携氧能力降低，原因包括贫血、一氧化碳中毒、正铁血红蛋白增高证以及氧解离曲线右移。24.缺血性缺氧：是由于心输出量，灌注压低或血液循环阻滞等原因引起组织灌流障碍而缺氧；25.中毒性缺氧：指组织细胞利用氧的能力受损。26.中心静脉压（centralvenouspressure，CVP）：是指位于胸腔内的上下腔静脉近右心房入口的压力，主要反映右心室前负荷。27.低钠血症（hyponatremia）：血清钠浓度低于135mmol/L即为低钠血症。28.高钠血症（（hypernatremia）：血清钠浓度高于145mmol/L即为高钠血症。29.高钾血症（（hyperkalemia）：血清钾浓度高于5.5mmol/L即为高钾血症。30.PH：是体液氢离子浓度的负对数，表示体液的酸碱度。31.碳酸氢盐（bicarbonate，HCO3-）:是指机体酸碱代谢的指标。包括实际碳酸氢盐AB和标准碳酸氢盐SB.32.代谢性酸中毒（metabolicacidosis）是指由于原发性代谢性紊乱导致HCO3-减少和H+增加而出现的酸碱失衡。33.低血容量性休克（hypovolemicshock）：因全身血容量急性减少，使有效循环血量绝对不足，导致机体灌注压不足，全身缺血缺氧。34.脓毒性休克（septicshock）：机体遭受病原体的侵袭后发生全身性感染，并发生全身反应综合征和血流动力学的紊乱，导致机体灌注不足和全身缺血缺氧。35.心源性休克（cardiogenicshock）：由于心脏本身或因机械因素造成心脏泵血功能障碍或衰竭，导致心输出量急剧减少，机体组织灌注不足和全身缺血缺氧。36.神经源性休克（neurogenicshock）：由于神经损伤或麻痹，使由该神经支配的血管失去神经控制，导致血管阻力降低和血管舒张，血管床容量和血容量比例失调，心排出量降低和低血压，机体组织灌注不足和全身缺血缺氧。37.过敏性休克（anaphylacticshock）：已致敏的机体对过敏原产生急性、全身性、强烈的I型变态反应，释放大量生物活性物质，使血管突然扩张，毛细管通透性增强，血压骤降，组织灌注不足与缺氧。38.最小镇静（抗焦虑）：镇静药抑制患者的认知功能，但对口头指令反应正常，对呼吸和循环功能几乎无影响。39.适度镇静：适度抑制患者的意识状态，仍可保持对口头指令的反应，其呼吸功能和循环功能通常可以维持。40.深度镇静镇痛：对患者意识深度抑制，不易被唤醒但能对疼痛有反应，其呼吸功能可能需要支持措施，循环功能正常。41.全身麻醉：患者意识丧失，不能被唤醒，无疼痛刺激反应，呼吸功能需要支持，循环功能受到抑制。42.多器官功能障碍综合征（multipleorgandysfunctionalsyndromeMODS）:是指严重创伤、感染、脓毒症、大手术、烧伤、长时间心肺复苏及病理产科等疾病发病24小时后出现的，两个或两个以上的器官先后或同时发生的功能障碍或衰竭，即急性损伤多个器官功能改变不能维持内环境稳态的临床综合征。43.负荷剂量（loadingdose）：指患者自控镇痛迅速到达无痛所需血药浓度，即最低有效镇痛浓度所需药量。44.单次药量（bolusdose）：指患者因镇痛不全所追加的镇痛剂量。45.慢性疼痛（chronicpain）：指疼痛超过持续超过一种急性疾病的一般病程或超过损伤愈合所需要的一般时间，或疼痛复发持续超过一个月。46.戒断综合征（withdrawalsyndrome）：是指突然停止或减量使用依赖性药物，或使用依赖性药物的拮抗剂后引起的一系列心理和生理功能紊乱的临床症状和体征。47.精神依赖性（psychologicaldependence）：指使人产生一种对药物欣快感的渴求，这种精神上不能控制的强烈欲望驱使滥用者周期性或连续性的用药。简答题1.麻醉学重点介绍：○1对人体生命功能的监测、调节与控制、诸如气道管理以及呼吸、氧供需平衡、血流动力学以及体液平衡的监控；○2休克、ALI及ARDS/MODS和心脑肺复苏等危及患者的急救和诊治知识；○3疼痛诊疗及药物依赖与戒断的基本知识2．手术患者术前病情评估是保障手术患者安全的重要环节。3.手术患者病前评估与准备工作包括:○1全面了解患者生命健康状况和具体病情；○2评估其接受麻醉和手术的耐受性；○3明确各脏器疾病和特殊病情的危险所在，术中并发症有哪些，需采取什么样的措施；○4选择麻醉前用药和用药方法，拟定具体麻醉实施方案和麻醉器械准备；4.为了切实做好麻醉前病情评估和准备工作，有以下三点要求：○1充分认识到手术患者术前病情评估与准备的重要性；○2了解麻醉前访视与检查的流程；○3对麻醉前准备的特殊性有初步概念○4掌握麻醉前用药原则5.术前有急性呼吸道感染的择期手术者，应暂停手术。6.吸烟者术前应停止吸烟两周7.患后天性心脏病行非心脏手术，主要危险因素是：○1充血性心力衰竭史○2不稳定心绞痛○3陈旧性心肌梗死（小于6个月）○4高血压○5心律失常○6曾接受过心脏手术次要危险因素是：○1糖尿病○2吸烟○3高脂血症○4肥胖○5高龄8.影响局麻药药理作用的因素有以下6点：○1药物剂量：通过增加局麻药的容积和浓度可以增加局麻药的剂量，从而缩短药物起效时间；○2注射部位：注射部位不同可影响局麻药的弥散速率和血管吸收速率；○3添加药物:局麻药中添加肾上腺激素对阻滞时间的影响取决于局麻药的种类和注射部位。肾上腺激素可以延长短效局麻药（如利多卡因）局部浸润麻醉和神经阻滞的作用时间，但不能延长硬膜外阻滞时布比卡因和依替卡因的运动神经阻滞的时间；○4年龄：患者年龄不同可影响局麻药的清楚○5脏器功能：肝功能严重受损、严重贫血和营养不良的患者，血浆内假性胆碱酯酶水平可能低下，从而导致脂类局麻药的水解代谢速率降低，易发生毒性反应；○6妊娠：妊娠妇女硬膜外阻滞和腰麻的麻醉平面和深度均超过未妊娠妇女，除机械因素（硬膜外静脉扩张减少了硬膜外隙和蛛网膜下隙）影响外，怀孕期间的激素水平改变可增强对局麻药的敏感性，因此，妊娠妇女应适当减少局麻药的使用。9.引起全身毒性反应的常见原因：○1局麻药的剂量和浓度过高；○2误将药物注入血管内；○3患者的耐受力下降。10.局麻药毒性反应的防治措施：○1重视麻醉前准备：对患者进行充分的术前评估，低蛋白血症患者易发生全身毒性反应，准备好抢救设备与药物；○2控制局麻药剂量和注意操作技术：目前没有完全可靠的方法能确定局麻药血管内注射，因此除了注射器回抽之外可采取间隔时间够长，剂量逐步增强的方法使用局麻药，观察毒性反应体征，并保持与患者交流以便及时发现毒性反应症状。11.椎管内麻醉包括蛛网膜下隙阻滞和硬脊膜外隙阻滞。12.椎管内麻醉的特点：○1有效阻断外科手术对机体刺激产生的应激反应；○2减少术中出血量；○3降低术后血栓的发生○4有效缩短住院时间，减少住院保健经费13．阻滞平面是指皮肤感觉消失的界限，局麻药的剂量大小是决定阻滞平面的主要因素，影响因素包括：穿刺间隙、患者体位、麻醉药容量与比重、主要速度和针尖斜口方向。14.麻醉期间的管理有以下三点需要注意：○1血压下降和心率减慢：蛛网膜下隙阻滞超过T4后，多于注射后15-30分钟发生血压下降，同时伴心率缓慢。○2呼吸抑制：当胸段脊神经阻滞后可出现肋间肌麻痹，表现为胸式呼吸变弱而腹式呼吸增强；潮气量减少，咳嗽无力，