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《医药卫生》引文版2015年6月第11期支气管动脉介入栓塞治疗大咳血50例患者的护理效果陈化冰黑龙江省农垦总局宝泉岭管理局中心医院消化科（黑龙江省鹤岗市154211）【摘要】目的：探析支气管动脉介入栓塞治疗大咳血患者的护理效果。方法：选取50例患者进行随机分组，两组患者均采用超选择性支气管动脉栓塞治疗。干预组采用常规护理方法，对照组在常规护理方法上结合有效地介入护理。比较两组患者患者的治疗效果和复发率。结果：观察组的治疗效果明显优于对照组的治疗效果，其复发率也明显低于对照组的复发率。结论：支气管动脉介入栓塞治疗大咯血的效果显著，在给予患者有效的护理干预措施时，能更好的促进患者身体的康复，并且能够有效的降低复发率。【关键词】支气管动脉介入；栓塞治疗；大咯血大咯血是导致肺结核、血管畸形、支气管扩张、肺炎等的重要原因[1]。随着医学的发展，尤其是介入技术的突飞猛进，支气管动脉栓塞已成为治疗大咯血最安全、最有效的方法，大大降低了死亡率[2]。现针对我院收治的50例大咯血患者采用回顾性分析，先报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院自收治的50例大咯血患者作为研究对象。其中男27例，女23例。年龄范围为21-69岁，平均年龄45,5岁。研究对象入选标准：24小时咯血量250ml，或一次性咯血250ml。患者发病时间与治疗时间间距约2-21天，患者均符合大咯血临床诊断标准，经患者同意参与课题研究。经CT检查确诊，其中合并肺癌患者13例，肺结核患者20例，支气管扩张患者17例。采用随机分组的方式对50例患者进行分组，其中干预组25例，对照组25例。两组患者在年龄、性别、病情均无明显差异，可进行统计学比较（p0.05）。1.2方法对所有患者进行超选择性支气管动脉造影检查，明确患者出血点。采用聚乙烯醇颗粒或明胶海绵颗粒进行动脉末梢血管的栓塞，血流速度减缓或血流止住之后，采用COOK公司的微弹簧圈或明胶海绵条进行靶动脉的栓塞。由DSA进行造影确认栓塞效果，靶动脉栓塞成功时，DSA影响显示为靶动脉动脉血流阻滞。经紧急护理工作主要针对急诊患者开展，患者生命安全之后，对照组患者采用常规护理方法，干预组患者在常规护理方法上结合相应的护理干预措施。1.2.1术前护理：患者出现大咯血情况时，常因咯血过程中伴有的胸闷、呼吸困难等症状，造成患者情绪的波动，并出现紧张。烦躁、恐惧等消极情绪。医护人员应当主动与患者进行沟通，向患者普及大咯血手术的相关知识，并可以借鉴一些成功的例子增加患者的自信心，减轻患者的心理压力，更好的配合医务人员的手术治疗。2.2,2术中护理：做好急救器材、药品的准备工作。密切观察股动脉穿刺插管手术工作的进展情况，做好手术用品和药物的提供工作。观察患者血压、脉搏等生命特征的变化情况，保证输液输血静脉的通畅和滴速的均匀。随时检查患者的体位情况，以免肢体受压。密切观察患者的全身状况，平均每10min观察一次患者的足背动脉搏动，以免形成血栓。在手术过程中，要注意做好消毒工作，尤其是栓塞器械的消毒工作，尽量避免其与空气接触，减少感染发生的可能性。2.2.3术后护理：平均每30min观察一次患者的血压、脉搏、血样饱和度等生命体征，特别是患者的咯血情况。如果患者仍然带有咯血的情况时，记录患者咯出血液的颜色和量，2h内恢复正常或再无咯血现象，可将患者的观察时间改为平均每两小时观察，持续时间为患者术后24h内。医护人员指导患者保持适当的体位，如指导患者进行卧床休息等，并保持6h-8h的肢体制动，以免引起穿刺部位出血。观察穿刺部位是否有渗血、皮下水肿等现象的发生，如若有，应当及时采取有效的措施进行处理。做好患者尿量、尿颜色的检查工作，并嘱咐患者进行适当的饮水，并适当地进行输液，从而更好地排出体液的碘剂。适当的使用抗生素，预防导管插入血管处和局部组织的感染和水肿。2.结果对两组患者预后的效果进行比较，其结果如表所示。表1两组患者治疗效果、复发率比较组别例数显著有效有效无效治疗有效率复发率观察组2513（52%）10（40%）3（12%）23（92%）3（12%）对照组2511（44%）7（28%）7（28%）18（72%）7（28%）注意：p0.05，表示两组数据比较有统计学意义。观察组患者治疗效果与对照组治疗效果相比有着明显的差异。两组数据比较具有统计学差异（p0.05）。对患者术后的复发现象进行观察，发现观察组的复发现象为2例，对照组出现的复发现象为7例。其痊愈康复均需要进行二次治疗。2.讨论由于手术过程是医生对患者行手术治疗的主要过程。因此，护理人员在这个阶段的护理工作尤其重要。医护人员要帮助患者保持轻松的心情，以免情绪起伏过大。同时帮助患者保持头部侧向一边的体位，以利于口腔中血液的排出。在患者屏气取造影图像时，护理人员要向患者解释这样做的原因是为了取得更好的造影图像。当栓塞开始后，护理人员应当嘱咐患者尽量保证护理的平静，不要咳嗽，如果患者无法控制时要及时的高速医生。同时，高速患者行栓塞治疗后，会有胸骨后烧灼痛、、胸闷、肋间痛等症状，让患者做好心理准备。另外，护理人眼还要做好各项抢救的准备工作，缓解患者的心理压力，增强患者的安全感，更好的配合医生的治疗。在具体的手术操作过程中要密切观察患者的生命特征，患者在进入导管室后，应该立即给予患者心电图监测，及时的监测患者的心电、血压等基本生命特征，严格观察患者的全身状况，尤其是患者的足背动脉情况，以免形成血栓。同时，做好各项准备，如吸氧、抗休克等准备工作，以免治疗过程中发生意外。手术操作过程中要密切的观察患者的神志情况，以免患者出现呼吸不畅的情况。同时，护理人员要帮助患者保持头部偏向一侧的体位，以免治疗过程中出现大咯血的症状，如有必要可以行器官切除术和气管插管术。大咯血是一种常见的呼吸系统疾病，其严重威胁了患者的身体健康和安全，并且能够造成肺结核、血管畸形、支气管扩张等重大疾病。而且大咯血的死亡率极高，一旦患者出现大咯血的严重病情时，必须要采用紧急的救治措施和实施及时的止血。手术的发展既需要医生精湛的医术作为支持，也需要高质量的护理措施进行辅助。因此，介入手术的成功需要具备充分的术前准备、严格的术中护理以及积极的术后监测。【参考文献】[1]马惠贤.超选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的介入护理体会[J].中国伤残医学，2013.12（11）：329-360[2]章娟，王艳，刘志刚，田荣华，肖刚.超选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的介入护理[J]：2011.02（17）：33-34[3]张秀泽万王名权胀国兵，等.超选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床护理[J〕.安徽医药2011，l5(12):1617一1618.