医药总费用增长问题分析

医药总费用增长问题分析一：我国医药总费用现状简述1，引言近年来，我们国家医药费用持续上升，人均医药费用支出，高于国民经济的增长，也远远大于城乡居民收入的增长。正是因为我们收入的增长远远赶不上医疗费用的增长，所以我们去医院看病，很贵，很难，很乱。医药费用的增长，既有其合理增长的因素，也有其不合理的成分，这既是当前医疗卫生体系改革的重要内容和需要解决的紧迫问题，也是医疗服务和医疗保险管控的长期任务。因此，我们应该对医药费用的增长问题进行理性的分析，找准原因，结合现实情况采取措施，控制不合理增长，以缓解群众看病难，看病贵问题。2，现状据统计，2013年我们国家的门诊病人看病次平均医药费用达到了179.8元，住院的病人平均一次要花费医药费用6632.2元。无论是看一次门诊，还是住一次医院，都已经超过了普通民众的承受能力。特别是住院病人一次所花费的医药费用接近于以为城镇居民年收入的1/3,几乎相当于一位农民的一年纯收入！在当前，面对居高不下的医药费用，很多民众生病时就选择了不去医院看病就医，小病经常是自己扛，长此以往，严重的后果是小病往往拖成大病，生大病的结果就导致了“因病致贫”。二：医药费用增长因素分析1.合理增长因素分析（1）.医疗技术的发展：随着科学的进步，一大批的新技术，新疗法，新设备，新药材已经开始广泛应用，医生的治疗理念和治疗手段都比以前有了很大的改变，从而进一步提高了医院和医生的诊疗水平，使得以前不能治疗的疾病现在可以治疗。（2）.医疗保障的完善：在新中国成立以来，我国就开始初步实行了一些医疗保障方面的工作，建立了适用于企业职工的劳保医疗制度，适用于机关事业单位工作人员的公费医疗制度，和适用于农村居民的合作医疗制度。改革开放之后，我国政府开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革，在以后的日子里，逐渐开始在全国建立了城镇职工基本医疗保险制度，新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度在内的三大医保制度，初步构成了覆盖全体国民的医保体系，对于进一步保障城乡居民身体健康，提高人民身体素质发挥了积极作用。（3）.物价指数的上涨:物价的上涨带来水电燃料，用工成本，医疗用品等一系列运行成本的增加，导致的医疗服务价格的上涨，在较大程度上影响了医疗费用合理增长的变化。（4）.经济水平的提高：经济增长直接决定着广大人民群众的收入变化及其购买力的变化，在我国经济健康发展，高速增长的同时，我们的收入也在逐步的提高，那么，出于对生命和健康的考虑，人们则会加大对自身卫生健康的投资，增加对医药费用的需求，是医药费用增加。（5）.人口老龄化、疾病种类的变化：社会经济的发展，使医疗卫生条件得到极大的改善，死亡率的降低，寿命的延长，使得老年人口比重日益增大，随着人口老龄化的发展，疾病的种类由原来的主要的呼吸系统类疾病，急性传染病转变为现在的恶性肿瘤，心脑血管类疾病，而当前的这类病以慢性发病为主，病人需要花很长的时间去治疗，也就要花大量的人力和物力，从而使得医药费用得到增长。2.不合理增长因素分析（1）.医院补偿机制不健全：近几年来，我国的医疗纠纷事件越来越多，看病贵医生开天价药，患者多次重复门诊看病等一系列问题层出不穷，使得病人的医药费用大幅度增长，医患矛盾日益突出，这些问题的背后，隐藏的一个巨大的原因就是医院资金的不足，医院补偿机制的不完善。现阶段，我国公立医院的补偿渠道一共包括三个方面，政府财政投入，医疗服务收入和药品加成收入，而财政投入对医院的发展资金需求来说是远远不够的，在这种情况下，医院一直把药品销售的加成收入和医疗服务收入作为医院经费不足的一种补偿一种补偿，于是就出现了所谓的大处方与重复用药，重复检查等让广大患者增加医药费用的事情。医院医药费用的收入很大程度上解决了医院的补偿问题，对医院来说，具有一定的客观合理性，但不是公立医院的理想补偿渠道。新医改以来，药品加成在有些地区逐渐取消，由此减少的收入势必将转化为医疗服务收费或其他方面的收费，医院的收入问题将变得更加复杂，由此可以看出，医院的补偿机制的不合理与不健全，是医药费用不合理增长的一个重要原因。而怎样完善医院的补偿机制，也是当前的一个难点与重点。（2）.消费者被动消费（诱导消费）：一方面，与其他商品相比，医疗服务的替代品要少得多。另—方面，健康、减少身体痛苦和生存同别的任何事务相比都具有特殊的无可比拟的价值。而就是这些对病人非常重要的“价值”，由于患者不知道医生的实际能力、水平和职业道德、收费价格、以及对疾病的诊断、治疗手段和效果等诸多专业领域，所以一旦当我们选择了某一家医院的某一位医生来为我们看病，通常都是由医生决定我们是否购买哪些药品，应该买多少药品等等，特别是我们病情严重的时候，医生告诉我们要更加积极配合他们的治疗。这样一来，医生就轻而易举的利用这些信息不对称转化成更多或更高的“价格”！（3）.药品价格高以及流通体制不科学：我们在医院买到天价药已经不足为奇了，在我们看病的过程中，支付的一大部分费用就是药品的费用，这是导致我们看病贵的一个很重要的原因。我们不得不问为什么药品都那么贵，到底是什么原因让药品那么贵？首先，我们应该从药品生产的源头找答案，从20世纪80年代开始，全国各地开始大规模的建设医药产业，各地大小规模的药厂比比皆是。据估计，在2013年，全国已有超过7000多家药品生产厂商，如此多的药厂不得不在激烈的环境中竞争。由于药品生产企业数量多，规模小，运行成本高，使得药品生产厂商不得不推出“新药”，使得药品在出厂时价格就虚高，所谓的新药，不过就是给原来的品牌换了新包装，但是“新药”的价格却是原来药品价格的几倍甚至几十倍。其次，整个药品的流通环节秩序是非常混乱的，而且药品销售商为了多卖药，会给医生更多的好处，药品销售商给医生的好处就是灰色收入。医生的“灰色收入”和药厂给医院的“隐形返利”，都会使我们在无形中增加了医药费用的支出，并且是一笔不小的支出。（4）.医保报销水平低：我们国家的医保报销水平相对来说还是比较低的，一方面，基药目录范围内的用药不能满足多种疾病的需要，很多医院开的药都不在国家和省规定的药品目录内现行的医保报销制度，另一方面，住院报销的比例较高，门诊报销的比例较低，这样的制度似乎在鼓励住院。这种有缺陷的制度客观上也推动了医疗费用的居高不下。而且，很多报销项目都设置了较高的门槛，使得患者不得不自己“掏腰包”。三：控制医药费用增长过快的对策1.健全理顺医院的补偿机制首先，在全民医保制度下，要合理增加政府对医院的财政投入，政府对公立医院的补偿，应以突出其公益性为目的，政府要按照公共财政改革要求，实行政府投入统一核算，并使财政补偿既与医院人员经费挂钩，也与医院承担的社会公益性服务挂钩，同时明确财政补偿范围，坚持因地制宜，分类补偿：其次，要对医保支付制度进行因地制宜地改革，医保支付制度改革要与各地的经济社会条件，卫生资源，医疗服务体系等基础条件与管理水平相适应，支付制度改革应应病制宜并且趋向多元化，要把总额预付，按病种，按服务多元化，按人头等预付方式与项目后付方式相结合，建立多元化，混合化费用支付体系，以消除单一支付方式的负面效应而追求综合效应；最后，要改革政府对医疗服务项目，医药的定价机制，形成由医疗服务方，付费方参与的社会协商定价机制，从而采取市场化定价机制。市场化价格形成机制要根据医疗成本的变化，考虑医疗服务供求双方的利益，从而不断地调整和变化，使医院补偿趋于合理，同时使广大患者也看得起病。2.规范药品生产行业，改革药品流通体制在市场经济环境下大量医药生产厂商恶性竞争，随意生产，过度包装，轻视药品质量，导致药品价格翻倍增长，因此，医院在购药的时候，一定要重视药品的质量和价格，对过度包装的药品进行一定程度的抵制，在招标的过程中，应该听取一下临床医生的意见，应该购买哪些物美价廉，经济适用的药品，在一个就是尽可能地减少药品的流通环节，严格控制各个流通环节的价格加成比例，使药品的流通环节变得有效透明，从而减少流通环节的费用。3.完善社会医疗保障制度一方面由“人人享有”转变为“人人公平享有”我国社会医疗保险正在由制度全覆盖走向人员全覆盖，下一个目标，应该是人人公平地享有社会医疗保险。这就需要：一是树立公平理念。医疗保险可以根据收入的不同设计不同的缴费标准，但在获得基本的医疗保障上面不应该有差别，对弱势群体更要有倾斜的保护，这是医疗保险必须贯穿始终的理念。二是加快制度整合，优化制度设计，消除不公平的不合理的制度壁垒，社会医疗保险制度必须降低职业关联度和户籍关联度，应当从城市保险走向城乡保险，从职业保险走向国民保险。三是完善体制机制，社会医疗保险制度持续健康运行并保持其公平性，不仅在于制度本身的设计，还需要有效的体制机制，主要包括统一的经办管理体制、科学的筹资和支付机制、完善的监管服务机制等。另一方面整合城镇居民医保和新农合制度，从保障对象来看，农民和城镇无业居民自身的经济状况和社会地位类似，总体上都属于中低收入阶层和困难群体，其所缴保费中部分来自于政府财政补贴。由于城镇居民医保待遇水平相对略高，初步的整合还有利于提高农村医疗保障的整体水平。随着城镇化的发展，目前城乡居民的差别日益模糊，将两类保险整合将有效解决“失地农民”和“辖区内城乡流动人口”医疗保障权利的转移和接续问题，也便于医保经办机构的统筹管理。第三方面是要健全大病保障机制。疾病风险缺乏可预测性往往导致个人保障能力的缺失，政府有责任建立健全疾病保障机制，无论是对于常见疾病还是重特大疾病，这是社会医疗保险与一般医疗保险的最大区别，而与此同时，人民群众疾病保障的需求越来越迫切，尤其是对于重特大疾病，因此，在确定基本医疗保障制度“保基本”、大病主要由商业保险来保障的基础上，政府要因势利导，通过健全大病保障机制，提高全民的医疗保障待遇。4.规范医疗行业管理一方面，我们的政府卫生部门要根据相关的卫生法规和行业规范，来科学的发展医药卫生事业，对医院等医疗机构进行合理的监管，使其能够健康的运行。同时，医院也要规范自身的管理，科学制定发展规划，符合公益性的原则健康发展。另一方面，要使外部监督更加的有作用，特别是建立健全医保机构的监督，从而使医院等规范管理，降低医药费用。参考文献：1卞玉慧等.医药费用增长的影响因素及其控制措施江苏卫生事业管理2014（05）2盛燕燕.新医改中“看病贵”的原因及对策分析湖北经济学院学报2013（08）3杨敬宇.完善公立医院补偿机制的配套政策观察思考2012（11）4曹欣李梦华等.我国基本药物制度现状分析医学与社会2015(02)5郭佩琳等.关于控制医药费用过快增长的思考会计师2012（02）