医院常用物品消毒灭菌方法

1医院常用物品消毒灭菌方法（试行）类别消毒物品清洁消毒与灭菌方法更换频率注意事项手术器械及物品一般器械1、器械首选机械清洁；2、精密和有机物污染较重器械应手工清洗；3、有关节、缝隙、齿槽的器械，应尽量张开或拆卸到最小单位进行清洁；4、手工清洗按照冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗步骤进行；5、复杂及管腔器械使用超声清洗机、高压水枪器械。1、耐湿、耐热的物品压力蒸汽灭菌；2、不耐高温、不耐湿热如电子仪器、光学仪器等物品低温灭菌；3、耐热不耐湿的采用干热灭菌；4、对不耐热、耐湿的首选低温灭菌，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌。一用一灭菌应取消在手术室清洗，由供应室集中清洗。锐利器械（含刀片、剪刀、穿刺针等）1、机械清洗或手工清洗；2、穿刺针内腔用高压（气）水枪冲洗、超声波清洗1、压力蒸汽灭菌；2、可选环氧乙烷、过氧化氢等离子低温灭菌；3、严禁戊二醛浸泡灭菌。一用一灭菌镀铬器械、眼科精细器械不适宜采用超声波清洗。腔镜及附件（腹腔镜、膀胱镜、关节镜、胸腔镜、脑室镜、宫腔镜、胆道镜等）1、所有腔镜都必须拆卸到最小单位进行清洗；2、按照规范使用水枪、气枪对腔镜进行冲洗、酶洗、清洗、干燥；3、用超声清洗机清洗活检钳等附件。1、压力蒸汽灭菌或过氧化氢等离子体灭菌或环氧乙烷灭菌；2、2%戊二醛溶液浸泡10小时（将管腔内注满消毒液），使用前无菌水彻底冲洗干净包括内管腔，消除消毒剂残留。一用一灭菌1、消毒剂保持有效性，定期更换。定期测试浓度并记录。2、胆道镜不宜采用过氧化氢等离子灭菌方法。手术缝线严禁戊二醛浸泡灭菌植入性产品根据厂家提供要求进行器械清洗1、压力蒸汽灭菌；2、根据厂家提供器械包装、灭菌方法和灭菌循环参数要求进行。一次性使用1、植入性产品灭菌时必须同时生物监测，监测结果合格才能放行；2、紧急情况下灭菌植入型器械可在生物PCD中加用5类化学指示物，指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果及时通报使用部门。手术用敷料（纱布类、棉球类、布类）布类一用一清洗压力蒸汽灭菌1、纱布类、棉球类等可一次性使用；2、布类一用一清洗一灭菌。感染性疾病使用的布类应集中摆放，单独清洗消毒。麻醉用具麻醉喉镜片可手工清洗；清洗程序按照冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗步骤进行1、清洗擦干后500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟；2、热力消毒90℃5分钟或93℃3分钟。一用一灭菌可视喉镜流动水冲洗干净1、接触主机部分采用75%酒精擦拭；2、接触患者部分：酸性氧化电位水冲洗5分钟；2%戊二醛溶液浸泡10分钟；邻苯二甲醛5分钟。任选一种。一用一消毒呼吸囊用流动水洗净擦干用500mg/L含氯消毒剂擦拭一用一消毒氧气面罩、麻醉口罩等用流动水洗净擦干1、热力消毒90℃5分钟或93℃3分钟。2、用500mg/L含氯消毒剂擦拭一用一消毒气管内套管1、手工清洗；2、超声清洗机清洗1、压力蒸汽灭菌；2、清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟。3、酸性氧化电位水浸泡消毒30分钟或3%过氧化氢溶液浸泡30分钟；一用一灭菌或消毒2麻醉用具4、煮沸消毒30分钟硅橡胶螺纹管1、手工清洗需注意内腔的清洗；2、清洗消毒机按管道清洗流程清洗。1、清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟；2、酸性氧化电位水浸泡消毒30分钟；500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟；3、低温等离子或环氧乙烷灭菌。一用一消毒或灭菌由供应室集中处理消毒内窥镜胃镜、肠镜、十二指肠镜、喉镜、支气管镜等1、按照规范在流动水槽内手工清洗、酶洗、清洗、干燥。内镜孔道必须刷洗并高压水枪充分冲洗；2、内镜冲洗后用流动过滤水清洗、75%乙醇干燥或高压枪吹干；3、使用内窥镜清洗消毒机清洗消毒的必须按照要求先进行手工清洗。1、2%戊二醛溶液浸泡胃镜、肠镜、十二指肠》10分钟；浸泡支气管镜》20分钟；浸泡结核杆菌等感染内镜》45分钟；当日内镜终末处理浸泡消毒》30分钟；2、邻苯二甲醛浸泡消毒》5分钟；3、酸性氧化电位水，适用于胃肠内镜；4、内镜消毒器消毒，详见产品说明书。清洗用具一用一消毒或一次性使用1、消毒液按时测试浓度并记录，浓度不符随时更换；2、消毒浸泡时必须将内镜孔道注满消毒液。内镜附件：导丝、网篮、导管、细胞刷、异物钳、圈套等按照规范在流动水槽内手工冲洗、超声清洗机中加入酶洗液超声清洗5-10分钟、高压水枪冲洗、高压气枪吹干1、压力蒸汽灭菌；2、环氧乙烷、低温等离子等灭菌；3、2%戊二醛溶液浸泡10小时。一用一灭菌其它：口圈、注水瓶、连接管、吸引器瓶等按照规范在流动水槽内手工冲洗（酶洗、清洗、干燥）500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，清水冲净残留消毒液干燥备用口圈一用一消毒；连接管等每日消毒可以使用一次性口圈皮肤粘膜手术部位术前沐浴，清洁皮肤有效碘含量500mg/L碘伏原液涂擦2遍，作用2分钟。注射部位局部清洁有效碘含量500mg/L碘伏原液涂擦2遍干燥后注射口腔粘膜有效碘含量500mg/L碘伏或氧化电位水含漱会阴及阴道手术皂液棉球依次擦洗大、小阴唇、两侧大腿内侧上1/3、会阴及肛门周围，温水冲洗1、会阴用有效碘含量5000mg/L碘伏擦拭2遍，作用2分钟，或氧化电位水冲洗；2、阴道冲洗有效碘含量250mg/L碘伏或氧化电位水冲洗或擦洗。工作人员手洗手当手部有肉眼可见的血液或其他体液污染时，须流动水洗手。皂液机流动水按照六部洗手法，时间不少于40秒，皂液在手部揉搓不少于15秒。1、在下列情况下应洗手或速干手消毒剂消毒：进行清洁及无菌操作前；直接接触患者前后；接触患者体液、血液之后；直接接触患者周围环境之后等；2、下列情况下选择先洗手后手消毒：接触患者致病性微生物污染物品后；直接为传染病患者检查、治疗或处理其污物。卫生手消毒当手部无肉眼可见的血液或其他体液污染时，可使用手消毒代替洗手。速干手消毒剂消毒双手代替洗手外科洗手1、摘除手部饰物，修剪指甲；2、用适量清洁剂清洗双手、前臂、上臂下1/3并认真揉搓，流动水冲净擦干。1、取适量免洗外科手消毒液均匀涂抹至双手的每个部位、前臂、上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。2、取适量须冲洗外科手消毒液均匀涂抹至双手的每个部位、前臂、上臂下1/3，并认真揉搓2-3分钟。医护人员外科手术前均应外科洗手1、清洁双手时，应注意清洁指甲污垢和皮肤的皱褶处；2、不主张长时间刷洗双手；3、采用免洗外科消毒剂前的干手可采用清洁纸巾；需冲洗的消毒剂应用净化水做最后冲洗，并用无菌纸巾或灭菌小毛巾擦干。3一般科室常用器械类杯、钳、罐、盘、碗、开口器、舌钳、压舌板机械清洗或手工清洗1、压力蒸汽灭菌；2、清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟1、一用一消毒或灭菌；2、杯钳罐干式保存每4小时更换一次，有污染时及时更换。玻璃类体温表流动水清洗、擦干1、500mg/L含氯消毒剂盖盒浸泡30分钟，冷开水冲净，纱布擦干；2、腋表也可采用酒精擦拭，终末用500mg/L含氯消毒剂盖盒浸泡30分钟。1、一用一消毒；2、消毒液每日更换。体温表离心机盒使用后，清水冲洗；含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟，流动水冲洗晾干。盛酒精或碘伏消毒液的玻璃瓶弃去消毒液，密闭送供应室集中清洗压力蒸汽灭菌每周灭菌2次吸引瓶、引流瓶流动水冲洗、晾干1、湿热消毒；2、500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，流动水冲净，晾干。1次/天尽可能使用一次性吸引、引流装置无菌玻璃试管流动水冲洗、晾干干热灭菌或压力蒸汽灭菌一用一灭菌搪瓷类痰盂、便器流动水冲洗、晾干1、90℃5分钟或93℃3分钟；2、500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，流动水冲洗。专人专用，用后冲洗，出院终末消毒餐具用洗涤剂擦洗，清水冲洗干净1、流动蒸汽消毒20分钟或煮沸10-20分钟；2、自动冲洗消毒洗碗机，远红外消毒箱，温度达125℃，维持15分钟。一人一用一消毒研流动水冲洗、晾干1、清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟；2、500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，流动水冲洗。塑料及橡胶类呼吸机的螺纹管、雾化器清洗消毒机按管道清洗流程清洗；流动水冲洗、晾干1、清洗消毒机清洗消毒（清洗消毒905分钟或933分钟）烘干自然完成；2、新生成酸性氧化电位水浸泡30分钟；3、500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟；4、低温等离子或环氧乙烷。1、湿化罐每周更换1次。污染时随时更换。1、呼吸机螺纹管、雾化器送供应室集中处理；2、一次性使用螺纹管不得重复使用。呼吸机湿化罐流动水冲洗、晾干1、湿热消毒；2、500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，流动水冲洗；3、新生成氧化电位水冲洗浸泡10-15分钟；4、自动清洗消毒机90℃5分钟。1、湿化罐每周更换1次；2、湿化液每天更换。湿化液必须用无菌水氧气湿化瓶、氧气连接管1、氧气湿化瓶流动水清洗、晾干；2、长期吸氧患者氧气连接管每次用后清水清洁、晾干备用。1、清洗消毒机清洗消毒（清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟）；2、用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，流动水冲洗，晾干备用。1、湿化瓶每周消毒更换1次。湿化液用无菌水每天更换；2、一次性吸氧装置每周更换1次。PICC置管、静脉留置针一次性无菌包装，不得重复使用1、PICC换管时间，应根据其材质及厂家说明确定。一般1-6个月；2、静脉留置针每3天更换1次。PICC置管局部纱布敷料每2天更换1次，敷贴则每周更换1次，遇敷料松动、潮湿或玷污及时更换。留置胃管一次性无菌包装，不得重复使用每月更换或根据胃管材质、厂家说明书更换1、口腔护理2次/日；2、每次鼻饲营养液前后均用温开水冲4塑料及橡胶类洗，末端用纱布包裹固定。留置尿管一次性无菌包装，不得重复使用1、导尿管2-4周更换1次；2、普通尿袋每周更换2次；3、精密集尿袋每周更换1次。每日评价留置尿管的必要性，尽早拔除尿管；尿道口每日清洁。各种引流管手工清洗湿热消毒1、硅胶等特殊引流管按照规范清洗、消毒；2、一般引流袋1-3日更换。胸腔闭式引流水封瓶根据病情1-7日更换1次。建议使用一次性引流管血压计、袖带、听诊器血压计袖带清洗、晾干1、血压计及听诊器必要时用75%乙醇或250mg/L含氯消毒剂擦拭；2、血压计袖带可用250-500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗干燥备用。血压计袖带每周清洗、晾干备用；有污染时消毒剂浸泡消毒处理。热水袋、冰袋、橡胶气圈、橡胶中单流动水清洗、擦干必要时250mg/L含氯消毒剂浸泡或擦拭一人一用一清洗脸盆流动水清洗、擦干1、必要时清洗消毒剂清洗消毒（清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟）；2、必要时500mg/L含氯消毒剂浸泡或擦拭。一人一用一清洗奶嘴、奶瓶流动水清洗、晾干煮沸或蒸汽消毒15-20分钟；压力蒸汽灭菌。一用一消毒或灭菌干燥储存止血带流动水清洗、晾干1、清洗消毒机清洗消毒（清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟）烘干自然完成；2、250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清水冲净晾干。一人一消毒布类床上用品床单、被套及枕套定期送指定地点清洗1、热力清洗（洗衣机7025分钟洗涤）；2、感染病人的被服单独清洗（洗衣机80℃30分钟并加相关消毒剂洗涤）1、一人一用一消毒；2、污染随时更换。感染病人使用过的床单、被套及枕套，用有色标识袋送指定点地点清洗消毒。工作服、病员服定期送指定地点清洗热力清洗（洗衣机70℃25分钟洗涤）1、定期更换；2、污染随时更换。枕芯、棉絮、床垫定期更换1、床单元消毒器消毒30分钟；暴晒6小时；2、紫外线照射30-60分钟。1、定期更换；2、有污染随时更换。环境及物体表面空气1、开窗通风；2、自然通风不良时，可安装通风设备，如风机、风扇。必要时使用动态空气消毒器消毒或紫外线消毒每日上、下午开窗通风2次，每次20-30分钟暖箱、新生儿辐射台清水擦拭1、75%酒精擦拭消毒；2、必要时500mg/L含氯消毒液擦拭；3、床垫使用床单位消毒器消毒或暴晒。1、箱单元一用一消毒，床垫每周更换，有污染随时更换；2、箱体每周集中擦拭消毒，擦拭后至少15分钟方可安置患儿入内；3、暖箱内保湿水每日更换。患者的床单元（床、床头柜、椅子、热水瓶、储存柜）清水擦拭1、床单元每日清水擦拭，有污染时随时擦拭或消毒；2、床单元终末处理：250mg/L含氯消毒液擦1抹布