医院废物处理分析

【作者简介】叶影芳，女，广东东莞人，护师。医院废物处理分析叶影芳常平人民医院，东莞，523573摘要：目的规范医疗卫生结构对医院废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害，利于上级机构对医疗卫生机构医疗废物管理工作实施监督。方法对相关医院废物处理的文献进行比较和分析，总结出较好的处理方法。结论处理方法有效而科学地改进了医院废物的管理．但仍有一些问题需要进一步研究和探讨。关键词：医院废物安全管理原则应急处理措施引言医院污物主要是指在诊断、治疗、卫生处理过程中产生的废弃物和患者生活过程中产生的排泄物及垃圾，这些废弃物均有病原微生物污染的可能。曾经在吉林市江北地区因医疗垃圾处理不当导致水源污染，引起伤寒流行，400人发病，5人死亡；抚顺市结核病院也曾因医院污水污染水源，使附近居民中300多人患结核病。1988年在上海暴发的甲型肝炎，也与人们食用的毛蚶曾被医院带病毒污水污染有关，医院废物的有效处理不容忽视。1安全处理医院废物的前提1.1建立、健全医院废物管理责任制医院的法定代表人为医院废物管理第一责任人。医院感染管理委员会负责领导和协调全员相关科室的医疗废物管理工作。后勤、总务部门负责医院废物的运转、暂存和暂存设施的日常管理工作。医务处、护理部负责监督指导科室内医院废物的分分类收集、包装和记录工作。医院感染管理办公室负责医院废物的监督、管理和技术指导工作。临床医务人员负责科室内医院废物的收集和包装工作。根据各自管理责任，制定医院废物管理制度、工作流程、岗位职责以及监督、考核和评估方法等[1，2]。1.2明确医院废物分类1.2.1生活垃圾违背病人的血液、体液或排泄物污染的物品，如医院使用过得碎纸片、病人吃剩的食物等。1.2.2医疗废物医疗卫生机构在进行诊疗、预防、保健及其他相关活动种产生的具有直接或间接感染性、毒性及其他危害性的废物。1.2.3可回收的医疗废物在医疗活动中未被病源微生物和有毒物质污染的、对人体和环境不会产生危害的医疗废物。1.3认识医院常用包装容器规定为三种：包装袋、利器收集盒、周转箱。1.4落实医院废物的管理原则分类收集，专人管理，严密包装，安全转运。2医院废物的管理要求的如何有效实施2.1医院废物的收集、包装和转运医院废物分类收集流程图2.1.1生活垃圾将生活垃圾袋装入黑色垃圾袋、装满3/4时封口；封口后的黑色垃圾袋放置于生活垃圾桶内加盖暂存。生活垃圾桶应有生活垃圾标识，每日有指定的专人负责转运及容器的清洗。2.1.2医疗废物（1）依据医疗废物分类目录要求，将其分为感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物和化学性废物。各种废物不可混合收集，少量药物性废物可以混入感染性废物中，到必须标签上注明。（2）病理性废物即病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存也等高危险废物，应首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按照感染性废物收集处理（3）药物性废物及废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药物及其相关的废物，应当依照有关法律、行政法规和国家的有关规定、标准执行。（4）化学性废物中批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置。(5)感染性废物指含有粘附、或有可能粘附的废弃物；术后病理废弃物有脏器、组织；沾有血液的废弃物有沾血的碎纸、纤维等；粘附血液的锋利废弃物有注射器、手术刀、器具、碎玻璃等；临床废物有手术包，包扎纱布，导尿包，产包等[3]，直接放入黄色垃圾袋内，装满3/4是封口；封口后黄色垃圾袋放置于黄色医疗垃圾桶内加盖暂存。(6)损伤性废物即指使用后的针头、刀片等损伤性利器，必须直接投入利器收集盒内，投入钱无需毁形、重新盖帽等，以避免二次处理时医护人员受到污染和损伤。医院废物医疗废物可回收的医疗废物收集容器生活垃圾桶黑色垃圾袋生活垃圾可回收的医疗废物利器收集盒第一类：锐利器械第二类：除第一类以外的其他医疗废物黄色医疗垃圾桶黄色垃圾袋(7)隔离的传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，病及时密封。(8)放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。(9)黄色垃圾袋和利器收集盒上应粘贴或悬挂“医疗废物专用标签”，标签上应注明医疗机构名称和交付处置单位的时间。(10)医院应根据实际情况规定内部的医疗废物转运收集时间和路线，并有医院制定的医疗废物转运人员转运至医疗废物暂存地。(11)医疗废物的转运箱每日应有医疗废物转运人员在指定地点进行清洗和消毒。(12)医疗废物的转运实行责任登记制度，临川可是的医疗废物管理人员应将医疗废物交给医院指定的医疗废物转运人员并在登记本上双签字，医疗废物转运人员将医疗废物交给医疗废物暂存地的专职人员时也必须在登记本上双签字。(13)登记内容应包括医疗废物的来源、种类、重量、数量、交接时间、最终去向及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。(14)医疗废物转运人员不得转运破损和有泄漏的医疗废物，医疗废物暂存地的管理人员可拒收破损、有泄漏的医疗废物。2.1.3可回收的医疗废物临床科室将此类物品单独放置，有医院制定的人员转运和回收。2.2医疗废物的暂存(1)医院应按照相关规定的要求建设符合标准的医疗废物暂存地，如北京市环境保护局和北京市卫生局《关于印发（北京市医疗废物储存污染防治指导意见）的通知》（京环保固管字[2003]175号）[4]。(2)院内医疗废物暂存地应远离门诊、病房，同时设置危险废物警示标志。(3)在暂存地内严禁暂存未密闭的医疗废物。(4)医疗废物暂存时间不得超过2天，冷冻保存的可以适当延长保存时间，但最长储存时间不得超过7天。(5)暂存地要设有专人保管，暂存地保管人员要做好交接记录。(6)暂存地设施应当每日消毒并保持清洁。2.3医疗废物的转运(1)转运人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时储存地点。(2)医疗废物必须放入周转箱中运送，不得仅适用包装袋。(3)医疗废物的转运工具使用后应当立即消毒，并不脑痴清洁。(4)医疗废物转运人员必须做好必要的防护，使用后的手套、口罩等防护用物不得随意丢弃，应与医疗废物一同处置。2.4医疗废物管理的监督检查(1)医疗废物管理的规章制度及落实情况。(2)医疗废物分类收集、内部转运、暂存等工作情况。(3)有关医疗废物管理工作中相关人员的安全防护工作。(4)对医疗废物收集、暂存进行现场检测。(5)有关医疗废物管理的登记资料和记录。2.5医疗废物管理人员的防护(1)医疗分无管理人员上岗前应进行相关法律和专业技术安全防护及紧急处理等知识的培训。(2)工作时穿工作服，戴口罩、帽子和橡胶手套。(3)工作结束时应脱去手套并按六步洗手法洗手。(4)定期进行健康检查，必要时进行免疫接种。(5)工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，应采取相应的处理措施，并及时报告机构内的相关部门。2.6医疗废物的应急处理措施(1)在收集医疗废物时如发现包装破损，应立即在外重新加套一个黄色废物袋。(2)在转运医疗废物时如发生泄漏，须在泄漏地临时放置警示牌，尽可能减少对病人、医务人员、及其他现场人员、环境的影响。必要时封锁污染区域，以防止污染扩大。①对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最重区域进行。②如为固体医疗废物应立即收集到黄色垃圾袋和周转箱内，并用消毒剂（消毒剂浓度按照所用消毒剂使用说明要求配制）消毒地面。③如为液体医疗废物应立即用是以弄度的消毒剂覆盖并清扫干净。④污染的垃圾袋处理同医疗废物⑤污染的周转箱应立即进行消毒和清洗。⑥污染处理工作结束后，医疗机构应对事件的起因进行调查，并采取有效地芳芳措施预防类似事件的发生。(3)医疗废物暂存地诶到后应立即报告医院主管部门和保卫部门，并视情节轻重在48小时内由医院上报公安局、环境保护局和卫生行政部门。(4)遇有特殊情况，暂存地容量不够是，可使用密封凉后的容器临时储存医疗废物，有专人管理并及时转运。(5)医疗废物管理的个岗位人员均应严格遵守规章制度，认真履行职责，法相违反《医疗废物管理条例》着，应对其进行纠正或报告上级主管部门。结束语随着改革开放的深入，国民经济的发展和人民生活水平的提高，人们对环境质量的要求越来越高。医院作为救死扶伤、实行人道主义的场所，更应该在环境保护方面起带头作用，不能“前门救人，后门排毒”。因此，实现医院废物的无害处理势在必行。参考文献：[1]徐淑慧，高文花．医疗垃圾管理存在的问题及解决办法[J]．医学动物防治，2002；18(1)：51-52[2]YaoTaiylng．新加坡的医院废物管理[J]．中华医院管理杂志。1994；10(6)：383-284[3]商惠英，贾华清．医疗垃圾的现状及处理对策[J]．环境污染与防治，2002；24(5)：312-313[4]徐谦．北京市医院废物产生与利用、处置现状及对策分析[J]．环境保护科学，2O00；26(101)：20-23