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ZD-YA-028医院感染爆发紧急处理预案生效日期：2011年8月6日修订日期：2014年10月1日一、医院感染暴发的报告1、报告范围：包括医院感染暴发和疑似医院感染暴发。医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例特点。2、发现医院感染暴发的科室或微生物室应立即拨打电话或书面报告医院感染管理科。如遇非上班时间或其他特殊原因不能以电话或当面方式进行报告的，应报院行政值班，院行政值班通知医院感染管理科。3、医院感染管理科接到报告后经初步核实存在医院感染流行趋势时，应在1小时内报告分管院长，并通告相关部门（医务科、护理部、药剂科、总务科等）以便采取应急措施。4、医院发现以下情形时，应当与12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。（1）5例以上疑似医院感染暴发；（2）3例以上医院感染暴发。5、县级卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门。（1）5例以上医院感染暴发；（2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。6、医院发生以下情形时，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。（1）10例以上的医院感染暴发；（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。7、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告。二、医院感染暴发应急处置措施1、院感科接到科室疑似医院感染暴发或医院感染暴发报告后，立即进行调查核实，如确认医院感染暴发，则立即报告分管院长及医院感染管理委员会。2、医院感染管理委员会在接到报告后立即组织相关人员讨论，从控制感染传播范围、降低感染造成危害出发，制定全面调查、隔离、控制及治疗措施，分别由院感科、医务科及护理部分协调行动，落实到位。3、积极查找感染源及引起感染的可能因素，对感染病人、接触者、可以传染源环境、物品、医护人员及陪同人员等进行病原学检查，同时配合卫生局及疾控中心对感染病人周围环境等进行必要的流行病学调查。4、及时隔离病人，必要时隔离密切接触者及高危人员，按照消毒隔离规范进行消毒处理，积极治疗感染病人，认真做好医护人员自身防护，避免感染的继续。5、医院感染暴发处置期间，医院感染暴发处置小组每天汇总处置。