医院感染诊断标准试题

1医院感染诊断标准试题一、单项选择（10分）1、切口的分类哪一项是不正确的？（D）A清洁切口（Ⅰ）B清洁污染切口（Ⅱ）C污染切口（Ⅲ）D感染切口2、输血相关感染不多见于（B）A病毒性肝炎B肺炎C巨细胞病毒感染D艾滋病3、发生医院内尿路感染最常见的诱因是（B）A长期卧床B留置导尿管C膀胱冲洗D膀胱内注射4、关于医院感染的概念错误的是（C）A入院时处于潜伏期的感染不是医院感染B医院感染是指在医院内获得的感染C慢性感染急性发作是医院感染D与上次住院有关的感染是医院感染5、医院感染主要发生在（D）A门诊、急诊病人B陪护人员C医务人员D住院病人6、下列情况属于医院感染的是（D）A在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者2B由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎性反应C婴儿经胎盘获得的感染：如ＣＭＶ、弓形虫发生在出生后４８小时以内者D住院中由于治疗措施而激活的感染7、下列症状属于上呼吸道感染的是（A）A发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现B发热，胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味C发热、胸痛、奇脉或心脏扩大，呼吸暂停，心动过缓D急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。8、哪项不属于尿路刺激症状（D）A尿频B尿急C尿痛D尿血9、哪条不是表浅切口感染的症状（D）A感染发生与术后30天内B红、肿、热、痛C脓性分泌物D缝合针眼处有轻微炎症10、骨髓炎的诊断哪条不符（B）A病人有局部肿块、触痛、发热或感染灶有引流物。B咳嗽、流鼻涕C骨髓培养出病原体。D外科手术或组织病理学检查证实二、多项选择（30分）1、医院感染是指（ABCD）A住院病人在医院内获得的感染B在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染C不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染3D医院工作人员在医院内获得的感染E婴幼儿经胎盘获得的感染2、减少免疫功能低下者发生医院感染的措施正确的是（ACD）A尽量减少侵入性操作B大量应用广谱抗菌药物预防感染C积极发现和治疗局部病灶D采取保护性隔离措施，切断感染途径E不必特殊处理3、医院感染病例调查表中必须填的有（ABCDE）A年龄B性别C科室D感染日期E感染部位4、感染日期：是指出现临床症状或实验室检验阳性的标本的送检日期，用以计算：（ABC）A入院到发生医院感染的间隔B手术到发生医院感染的间隔C用以区别在同一病人同一部位不同时期的感染D感染发生的经过E感染发生的原因5、伤口的分类：（ABC）A清洁伤口（Ⅰ）B清洁污染伤口（Ⅱ）C污染伤口（Ⅲ）D感染伤口E化脓伤口6、下呼吸道感染包括哪些？（ABCD）A患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音4B发热C白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高DX线显示肺部有炎性浸润性病变E非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改变7、感染性腹泻诊断包括哪些？（ABC）A急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。B急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。C急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次以上。D咳嗽、心悸、咳痰E慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻8、细菌性脑膜炎、脑室炎诊断包括哪些？（ABCE）A发热、颅高压症状、脑膜刺激征、脑脊液(CSF)炎性改变。B发热、颅高压症状、脑膜刺激症、及脑脊液白细胞轻至中度升高，或经抗菌药物治疗后症状体征消失，脑脊液恢复正常。C在应用抗生素过程中，出现发热、不典型颅高压症状体征、脑脊液白细胞轻度增多D发热、咳嗽、流涕E脑脊液中抗特异性病原体的IgM达诊断标准，或IgG呈4倍升高，或脑脊液涂片找到细菌。9、颅高压症状（ABCD）A头痛B呕吐C婴儿前囟张力高D意识障碍E腹痛10、关于泌尿系感染以下正确的是（ABDE）A患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症5B或有下腹部触痛、肾区叩痛C一定伴有发热D尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野E插导尿管患者应结合尿培养。三、填空题(20分)1、医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，2、无明确潜伏期的感染，规定入院48H后发生的感染为医院感染；3、有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。4、患者无症状，近1周内有膀胱镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，这种情况属于无症状性菌尿症，是泌尿系感染。5、无植入物手术术后30天发生的感染和有植入物手术术后一年内发生的感染属于医院感染。6、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎性表现不属于医院感染。7、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症不属于医院感染。8、新生儿经胎盘（出生后48小时内发病）的感染如单纯疱疹、水痘不属于医院感染。9、手术部位感染分浅表手术切口感染、深部手术切口感染、器官（或腔隙）感染。10、呼吸系统感染分为上呼吸道感染、下呼吸道感染、胸膜腔感染。11、静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑，是发生了血管相干性感染。12、急性腹泻是指腹泻次数大于等于3次/24小时。13、患者在医院内发生带状疱疹，诊断为其他部位感染。四、判断题（15分）1、切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。(错)2、新生儿鹅口疮不属于医院感染。(错)3、只要手术病人出院了，发生的感染不属于院内感染。(错)64、患者近期曾正在应用抗生素，出现腹泻，大便性状改变如水样便、血便、粘液脓血便，是菌群失调，不属于医院感染。(错)5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染，属于医院感染。(对)。6、普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症不属于上呼吸道感染。(错)7、咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一:⑴发热。⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变，即可诊断为下呼吸道感染。(对)8、急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等即可临床诊断为感染性腹泻。(对)9、患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一:A．尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养即可临床诊断为泌尿道感染。(对)10、污染伤口经清创后的感染属医院内三类切口感染。(对)11、肺部感染引起了脓胸，是发生了医院感染。(对)12、褥疮是医院感染。(对)13、患者痰里同时培养出两种细菌，需诊断2次医院感染。(错)14、患者同时发生上、下呼吸道医院感染，只需要报告下呼吸道感染。（对）15、即便有临床症状，但微生物培养是阴性，就是没有发生医院感染。（错）五、案例分析题（25分）1、病人姓名XXX，女、65，入院日期：2010年5月8日，感染日期：2010年5月29日，入院诊断2型糖尿病，类风湿性关节炎，易感因素：免疫抑制剂、糖尿病，感染诊断：慢性胆囊炎急性发作，问题：是否是医院感染？简述理由。是慢性胆囊炎急性发作72、患者李某，于2009年2月2日以化脓性阑尾炎诊断入院，入院当天急诊行阑尾切除手术，2月6日，患者切口无红、肿、热痛，引流管内排出的引流液为脓性分泌物。这种情况如何诊断？简述理由。不是。化脓性阑尾炎3、某患者，男，71岁，以冠心病、慢支于7.6日入院。入院查双肺呼吸音粗，无干湿逻音，血常规正常。7.29日，患者咳嗽、咳痰，测体温两次体温在38.5～39度之间，查双肺呼吸音粗,大量干湿啰音,血常规中性高。请问如何诊断？简述理由。是。发生了下呼吸道感染4、患者，女，20岁，以“反复右下腹疼痛1年半，再发伴加重7天”为主诉于11月12日入院，诊断：“慢性阑尾炎急性发作”，11月15日行“阑尾手术切除术”。11月21日患者切口拆线后出现手术切口渗液，呈淡黄色，无臭味，予行切口引流;11月22日引流液培养结果：大肠埃希菌生长。主管医生诊断为手术切口脂肪液化。请问该诊断是否正确？简述理由。是。切口有炎症表现且有培养出细菌5、简述败血症的临床诊断要点。1、病灶感染史。2、起病急、寒颤高热、体温波动大，出汗较多，一般情况进行性衰竭，可有大关节疼痛。中毒症状严重者可有谵妄、昏迷及休克。3、肝、脾肿大，皮肤粘膜淤点，可有黄疸、贫血。4、迁徙性病灶（多见于化脓球菌，特别是金葡菌感染）。5、白细胞总数及中性粒细胞增多，酸性粒细胞减少或消失，严重感染或某些革兰氏阴性菌感染者，白细胞总数可减少。86、淤点、淤斑涂片找细菌。7、血或骨髓培养阳性，排除污染者可确诊。