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南康友好医院护理理论考试(9月)姓名分数一、填空题（每空2分，共32分）1.病情观察是指护理人员在工作积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人信息的过程。2.病人的体位分为主动体位、被动体位、强迫体位。3.生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压。4.意识障碍依轻重程度不同可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。二、选择题（每题4分，共48分）1.关于过敏性休克的病人错误的是（A）A、患者表现为大汗淋漓、四肢厥冷、血压上升或意识不清B、立即平卧，遵医嘱皮下注射或静脉推肾上腺素1mgC、给予氧气吸入，迅速建立静脉通道，开通两条静脉通路，心电监护D、发生心脏骤停，立即进行心肺复苏等抢救措施E、密切观察患者意识，生命体征，尿量及其它临床变化2.常用急救药品适应症错误的是（C）A、硝酸甘油、硝普钠常用于抗心衰治疗B、多巴胺常用于升压、抗休克治疗C、阿托品常用于心脏骤停、窦性心动过速、窦房传导阻滞、感染性休克的抢救、有机磷类中毒的抢救D、肾上腺素主要用于过敏性休克、支气管哮喘及心搏骤停的抢救E、洛贝林、可拉明用于各种呼吸衰竭3.意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，此时患者处于（E）A、嗜睡B、意识模糊C、昏睡D、浅昏睡E、深昏睡4.脑出血并发脑疝时，瞳孔的变化是（C）A、双侧瞳孔变小B、双侧瞳孔变大C、双侧瞳孔变不等大D、双侧瞳孔散大固定E、双侧瞳孔无变化5.危重患者护理中首先观察（A）A、意识状态的改变B、有无脱水、酸中毒C、T、P、R、BP、瞳孔D、肢体活动情况E、大小便情况6.正常瞳孔在自然光线下直径的范围是（C）A、1mm以下B、1.0～1.5mmC、2～5mmD、5.5～6mmE、6mm以上7.观察患者昏迷深浅度的最可靠指标是（E）A、生命体征B、瞳孔反应C、肌张力D、皮肤的温度E、对疼痛刺激的反应8.关于患者面容描述错误的是（A）A、急性病容：面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸缓慢，口唇疮疹，表情痛苦B、慢性病容：面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡C、病危面容（希氏面容）：面肌消瘦、面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，颧骨和鼻尖峭耸，是病情险恶的征象，表示预后不良D、二尖瓣面容：双颊紫红，口唇发绀E、甲亢面容：眼球突出，目光闪亮具有惊惧的表情，眼裂增大而少眨眼9.关于皮肤及黏膜的观察正确的是（C）A、低血压病人：口唇、面郏、鼻尖等部位发绀B、白血病病人：面色苍白，皮肤湿冷C、严重脱水：皮肤弹性差D、心性水肿：多见于眼睑、颜面水肿E、肾性水肿：下肢水肿10.关于呕吐的内容错误的是（D）A、时间：妊娠呕吐常发生在清晨；幽门梗阻的呕吐常发生在夜晚或凌晨B、方式：中枢性呕吐的特征为不伴随恶心，呕吐呈喷射状；消化道疾病所致的反射性呕吐，其特点与进食时间有关，发生时间有规律性，呕吐物可发现致病菌，且呕吐后可缓解不适感C、性状：一般呕吐物：多为消化液及食物。幽门梗阻时：呕吐物常为宿食；高位小肠梗阻者：呕吐物常伴胆汁；霍乱、副霍乱：病人的呕吐物呈米泔水样D、量：成人胃容量约为200ml，如呕吐物超过胃容量，应考虑有无幽门梗阻或其他异常情况；神经官能症呕吐量不多，吐后可再进食E、伴随症状：呕吐伴腹痛、腹泻常见于急性胃肠炎、食物中毒；喷射状呕吐伴剧烈头痛，常见于颅内高压；呕吐伴眩晕及眼球震颤，常见前庭功能障碍11、患者张某患尿毒症，护士查房时发现他表情冷漠，反应迟钝，这种表现是（A）A、意识模糊B、谵妄C、嗜睡D、浅昏迷E、深昏迷12.关于踝泵运动的描述错误的是（E）A、踝泵运动对病人下肢术后功能恢复及绝对卧床病人预防并发症至关重要B、术后的肢体制动及长期卧床，血流变慢，血小板在血管周围停留、集聚，易形成血栓C、踝泵运动，就是通过踝关节的运动，像泵一样促进下肢血液循环和淋巴回流D、踝泵运动对预防、帮助消退下肢伤病、术后肿胀及预防深静脉血栓作用非常大E、练习中如感觉疼痛明显，需增加练习的时间、次数三、问答题（每题10分，共20分）1.昏迷病人的观察重点有哪些？答：昏迷过程、昏迷程度、体温、脉博、呼吸及神经系统症状、体征等。有无偏瘫、颈强直及曈孔变化等。2.病人三天未解大便，护士应怎么做？答：（1）报告医生，遵医嘱给予简易通便（如开塞露、甘油栓），缓泻剂或灌肠。（2）保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入，进食香蕉、火龙果、柚子等高纤维食物。（3）进行适当的运动。（4）提供隐蔽环境。（5）协助病人采取最佳的排便姿势。（6）禁食病人进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。（7）及时书写护理记录，有实施护理措施后的效果跟踪记录，至到病人排便为止。