医院洁净手术部的运行管理与日常监测

医院洁净手术部的运行管理与日常监测每日一次1、保持设备层机房常规卫生清洁。2、检视控制柜运行状况，发现故障报警及时处理。3、监视各手术室相对湿度参数，发现异常及时跟踪处理。每周一次1、清洗各洁净室回风过滤器。2、清洗各机房新风过滤器3、清扫变频控制柜卫生，监测是否有异常情况，各指标灯是否正常。4、清洗各机台出风过滤器。5、检查进出水温度计，压力表是否损坏。6、检查冷冻水排放是否有堵塞现象。7、观察手术室各个区域风速，静压等相关数据。8、监测电气安全装置。每月一次1、检查风机有无异常声，皮带有无破损等情况。2、清洁机组各功能段卫生。3、清洁混合段粗效过滤器4、清洁盘管托水管。5、清洁机组外表卫生，各风管段卫生。6、检查变频控制柜、控制器、电气线路及原件。7、检查杀菌灯或更换。8、盘动系统各闸、蝶阀、保持机械灵活性。每季一次1、检查送风机轴承情况并加油，调节皮带松紧度。2、检查风机、电机紧固线粒，绝缘遥测等。3、清洗风柜冷水盘灰尘，加热盘管灰尘。4、检查排风机轴承并加油。5、清洗中效过滤器。6、检查医用气体各阀、压力表功能。7、检查技术夹层。每年一次1、拆下电机彻底检查、加油、紧固所有螺丝。2、根据皮带的松紧、破损情况调整、更换皮带。3、根据粗、中效过滤器的使用情况，清洗或更换。4、检查高效过滤器。5、有药物清洗冷水盘管，清洗脱水管、排风管。6、用药物清洗加热盘管。7、清洗加湿器，全面清洗机组功能段卫生。注：每日观察并登记室内温度、湿度、静压差。（温度22~25℃，湿度50%~60%，静压差6~8mmHg,0.4~1.07KP）每周测风速、风湿压差和除菌效果。每月测空气尘粒数、噪音、温湿度、空气、物表、手培养监测后记录在案。每两周湿式清洁一次，初、中效过滤器，回风装置？（一周一次）每半年更换一次初、中效过滤器，检测一次高效。每1~2年更换一次高效过滤器。粗低效过滤器1~2周清洗1次，若自控系统显示“过滤器报警”时即对中效过滤器进行清理，若阻力达到初阻力2倍时，进行更换。每月清洗1次送风扣天花网孔板，每周清洗1次回风口滤网，每年更换一次，一般污染手术立即彻底清洁。特感手术须更换过滤网。定期消毒并监测净化空调系统运行效果，在回风管道内安装臭氧装置，每月消毒1次。手术体位的安全管理措施1、手术前巡回护士应仔细检查病人皮肤，检查受压部位及手术区皮肤是否完整，对昏迷、消瘦、小儿（身体有无抓伤）、长期卧床及外伤病人尤其应该注意，如有异常及时与病房护士、手术医生沟通，在手术护理记录单上详细记录。2、手术床单应平铺无折皱，病人的皮肤不能与托手板、尺布等橡胶物品直接接触，勿与金属床、头架、器械托盘等金属物接触，应用敷料阻隔以防使用电刀时导电灼伤。3、摆放手术体位过程中应尽量减少暴露病人，并注意保暖。4、给气管插管全身麻醉手术病人眼睛涂眼药膏，防止角膜干燥划伤。头面部手术病人眼睛用保护膜保护，防止消毒液溅入眼内灼伤角膜。耳部手术病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳内，灼伤鼓膜。5、摆放体位时病人的骨隆突处应用软垫衬托，防止受压、破损。手术时间较长，如：心脏手术、断指再植等手术病人躯干及枕部应垫凝胶垫（圈）。6、平卧位时颈下垫软垫保护颈椎，上肢外展不得超过900以免损伤臂丛神经。膝关节下垫软垫，避免膝关节过伸，造成术后疼痛或神经损伤。踝关节下垫软垫，防止足跟受压。7、俯卧位时注意避免呼吸运动受限。在胸腹下垫俯卧位垫时注意腹部的位置置于垫子中空处，避免受压。小腿要垫高，使脚尖自然下垂，保持功能位。硬模外麻醉或清醒病人，巡回护士术中注意帮助病人变换面部受压位置，防止面颊部长时间受压。气管插管全身麻醉颈椎手术病人，面颊受压处垫马蹄形凝胶圈，并确保眼球不受压。术中严密观察病人防止插管脱落。8、侧卧位胸部垫软枕，在垫高手术部位的同时，注意舒展健侧肢体，避免大血管、腋神经受压，保证输血输液通畅。肾脏手术时腰桥要对准手术部位摇起10～15cm，不要过高，防止腰椎滑脱，手术结束将腰桥及时放平。9、截石位时髋关节外展应小于900在不影响暴露手术野的情况下，尽量减少腿部支架对肢体的牵拉，固定肢体时要衬垫，松紧适度，观察双下肢末端皮温，保持静脉回流良好，术后轻轻拍打下肢，预防下肢静脉血栓形成。10、婴幼儿皮肤娇嫩，进行各种操作应轻柔，尽量避免拖、拉、推等动作。固定体位及束缚压脉带应用棉垫衬托，防止损伤皮肤。四肢不过分牵引，以防关节脱位。11、体位固定好后，检查并妥善固定命脉通路，确保术中输血输液的通畅及静脉给药的方便。12、手术结束应将病人手术区域皮肤的血迹拭净擦干，包裹敷料。