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卷六院感管理呼吸科院感知识培训记录医院消毒灭菌管理制度为规范我院环境及物品的清洁、消毒及灭菌工作，根据卫生部《医疗机构消毒技术规范（2012年）》及江苏省《常用物品的消毒灭菌方法（2012年）》修订本制度，本制度适用于全院各临床科室。一、根据物品的性质选择消毒、灭菌方法1．耐高温、耐湿的物品和器材：各类金属类手术器械、穿刺针；乳胶类、布类等物品采用压力蒸汽灭菌。2．不耐热、不耐湿，以及贵重物品：胸腔镜、腹腔镜、膀胱镜等选择环氧乙烷或低温等离子灭菌器灭菌；胆道镜选择环氧乙烷灭菌；喉镜、胃镜、肠镜、纤支镜选择万福金安2000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒。3．目前已取消器械的浸泡灭菌，如因环氧乙烷或低温等离子灭菌器灭菌出现故障紧急情况下，可选择2%戊二醛浸泡10小时达到灭菌。4．皮肤、各类物品及物体表面消毒：手术及穿刺部位皮肤使用皮肤消毒液擦拭；耐热、耐湿各类物品选用热力消毒或消毒液浸泡；物体表面擦拭消毒；纸张类可以用紫外线近距离照射；多孔材料表面也可采用喷雾消毒法。5．有机物污染较重的物品，要加大消毒液剂量和/或延长消毒作用时间。二、根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌方法。1．高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。必须选用灭菌方法，包括首选压力蒸汽灭菌；不耐热、不耐湿的选用环氧乙烷、过氧化氢等离子、2%戊二醛浸泡10小时。2．中度危险物性品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等选用中水平或高水平消毒法。3．低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面、痰杯和便器等。卷六院感管理一般可用低水平消毒方法或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。三、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤粘膜的器械和用品必须消毒。注射器、针灸针、针头采用一人一针一管，一用一灭菌。四、选择使用经卫生部批准、具有批准文号的消毒药、械，并按照批准使用的范围和方法使用。五、消毒剂的使用，应当按照生产厂家提供的说明书进行，说明书应有批准文号、有效成分及其含量、配制方法、应用范围、使用浓度、作用时间、使用方法、注意事项、生产厂名、厂址、生产日期、批号、有效期等。六、使用科室应熟悉各类消毒剂的杀菌性能、特性、配制方法、稀释方法、配伍禁忌、使用禁忌、可能影响杀菌效果的因素、熟悉消毒效果监测的基本技术。并对使用中的消毒剂进行定期监测。七、名词解释：1.高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。包括含氯消毒剂、过氧乙酸、碘酊等。2.中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。包括碘伏、氯、酒精、洗必太醇等。3.低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法（如洗必太）以及通风换气、冲洗等机械除菌法。本制度自2013年1月起实施。医院感染管理科2012年12月修订