医院高危药品管理制度

1高危药品管理制度高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重，使用不当会对患者造成严重伤害或死亡。为促进该药品的合理使用，减少不良反应，参照ISMP的分类，结合我院实际用药情况，经药剂科、医务科、护理部及临床科室等部门共同参与，制订如下管理制度。1、高危药品的使用要有确切适应症无绝对禁忌症时方可使用。2、各调剂部门对高危药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。3、高危药品存放架应标识醒目，设置黑色警示牌提醒药学人员注意。各病区应根据实际，建立高危药品清单，单独存放。4、护理工作站原则上不存放高危药品（抢救药除外），如确有需要，可提出申请，限量存放。5、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保证安全有效。调配和发放要实行双人复核，确保发放准确无误。6、定期对高危药品目录进行更新，新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床。7、药师定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。编号通用名注意事项(参考说明书)2常用高危药品注意事项1短效胰岛素防止血糖过低2重组人胰岛素3中性胰岛素4肝素钠1.不可IM;2.禁用于血友病及胃、十二指肠溃疡患者。5低分子肝素钙1.不可IM；2.禁用于出血症状或止血障碍；3.定期监测血小板计数；4.对进行硬膜外或脊椎管内麻醉的患者，在注射、插入或拔出导管时，延长观察时间；5.低于20℃保存。6华法林1.本品与多种药物有配伍禁忌，用时需谨慎2.过量易致各种出血。7氯化钾1.不可直接静脉注射，必须稀释；2.严重肾病、Addison氏病、急性脱水性痉挛、高血钾症不可使用。8氨茶碱1.应定期监测血清茶碱浓度；2.心功能不全者慎用。9去乙酰毛花苷（西地兰）1.不与钙注射剂合用，不宜与酸碱类配伍；2.静脉注射获满意疗效后，宜改用地高辛常用维持量以保持疗效。10硝普钠1.本品宜作静脉滴注，长期使用应置于重症监护室内；2.遮光使用，配制溶液变色后应弃用。11肾上腺素（副肾素）应用本品时必须密切注意血象、心率和心律变化，多次应用时须测血糖变化。12去甲肾上腺素（正肾素）1.注射该药应2分钟测一次BP，并时刻注意滴速；2.应避免溢出到组织造成坏死；3.药液外漏解药：5－10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润；4.应注射于大静脉。13硫酸镁1.易引起出汗、恶心、呕吐、头晕等症状，注意注射速度；2.慎防血镁积聚引起的呼吸抑制和心律失常。14胺碘酮1.不宜使用PVC材质的装置；2.使用前应先矫正病人低血钾；3.应持续监测肝功能、心电图和血压。15浓氯化钠1.输液过快可致水钠潴留、水肿、心率加快、呼吸困难；2.给予高渗氯化钠可致高钠血症，甚至出现急性左心衰竭。16丙泊酚1.为白色乳剂，使用前应摇匀；2.配制后只可保存6～12hr。17咪达唑仑1.禁与碱性注射液混合；2.不能用6%葡聚糖注射液稀释。18地西泮1.不宜稀释，直接注射；2.禁用于闭角型青光眼和昏迷者。19多巴胺1.稀释后才能输注；2.禁与碱性药物混合；3.依肾功能调整剂量。20芬太尼1.可维持3天有效血药浓度；2.勿贴在伤口、发红处；3湖口县中医院常见高危药品目录高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。为了切实加强高危药品管理，参照国家高危药品分级管理推荐目录（2012年3月第1稿），3.给药部位的皮肤不能使用肥皂、油或乳液；4.同一部位皮肤需隔数日后才可再贴一片。21吗啡1.急性气喘、呼吸抑制者禁用；2.急性疼痛控制不宜连用3天。22甲氨蝶呤1.肝肾功能严重受损、重度贫血及血小板减少者禁用；2.哺乳期及孕妇禁用；3.ADR为骨髓抑制、WBC及血小板减少、贫血、恶心、呕吐、泄痢、溃疡性口腔炎；4.避光保存。23奥沙利铂1.稀释后才能使用，只能用5%GS稀释；2.须在使用前配制，且不可与铝制剂接触；3.禁与碱性溶液混合，如5-FU；4.可能出现末稍感觉神经异常，应定期神经学检查。24丙氨酰谷氨酰胺1.不可直接输注，1体积的本品应与至少5体积的载体溶液混合；2.不要将其他药物加入混匀的溶液中；3.输注速度不超过0.1g氨基酸/kg体重/h4结合我院用药实际情况，制定了本目录，具体包含药品如下：A级高危药品编号药品种类药品名称1静脉用肾上腺素受体激动药盐酸肾上腺素注射液、重酒石酸去甲肾上腺素注射液、盐酸多巴酚丁胺注射液、重酒石酸间羟胺注射液、盐酸多巴胺注射液2高渗葡萄糖注射液（20%或以上）50%葡萄糖注射液3胰岛素制剂，皮下或静脉用精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）、甘精胰岛素注射液、胰岛素注射液4血管扩张药注射用硝普钠5高浓度电解质制剂10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、25%硫酸镁注射液6吸入或静脉全身麻醉药氯胺酮注射液、丙泊酚注射液7静脉用强心药去乙酰毛花苷注射液8静脉用抗心律失常药盐酸普罗帕酮注射液B级高危药品编号药品种类药品名称1抗血栓药肝素钠注射液、低分子量肝素钠注射液、华法林片、尿激酶2放射性静脉造影剂复方泛影葡胺注射液、碘海醇3静脉用中度镇静药咪达唑仑注射液、苯巴比妥钠注射液、地西泮注射液4阿片类镇痛药，注射给药芬太尼注射液、吗啡注射液、哌替啶注射液5注射用抗肿瘤药注射用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、注射用环磷酰胺、顺铂、卡铂注射液、注射用奥沙利铂、亚叶酸钙注射液6其他异丙嗪注射剂、缩宫素注射液、凝血酶冻干粉C级高危药品1肌肉松弛剂维库溴铵2阿片类镇痛药，口服硫酸吗啡缓释片、布桂嗪片3生殖系统药甲羟孕酮4口服降糖药盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、瑞格列奈片、格列齐特缓释片、罗格列酮钠片5中药注射剂喜炎平注射液、注射用灯盏花素、丹参注射液、注射用血塞通、注射用血栓通、生脉注射液、参麦注射液、舒血宁注射液、参附注射液、醒脑静注射液、痰热清注射液、正清风痛宁注射液、艾迪注射液、华蟾素注射液、鸦胆子油乳注射液、红花注射液、疏血通注射液备注：高危药品分级管理中各级别的特点：A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护。5B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。A级高危药品管理措施1.应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。2.病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。3.护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。4.A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。5.医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。B级高危药品管理措施1药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。2.护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。3.B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。4.医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。C级高危药品管理措施1.医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。2.门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。推荐的高危药品专用标识该标识用于医疗机构高危药品管理。可制成标贴粘贴在高危药品储存处,以提示医务人员正确处置高危药品。