十四类抢救药品的作用用途注意事项

十四类抢救药品的作用用途注意事项一中枢神经兴奋药1尼可刹米0.375g*3作用：直接兴奋延脑呼吸中枢，也能通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢对CO的敏感性，使呼吸加深加快。用途：用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制，对肺心病，吗啡中毒所致呼吸抑制解救效果好。注意事项：大剂量可使BP升高，心动过速，出汗，震颤等。小儿高热不宜使用。2洛贝林3mg*3作用：刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。用途：新生儿窒息，乙醚，CO中毒及肺炎，白喉等传染病引起的呼衰。注意事项：较大剂量可兴奋迷走N中枢引起心率减慢，房室传导阻滞，剂量过大可引起心动过速。3回苏灵8mg*3作用：直接兴奋延脑呼吸中枢。用途：用于中枢抑制药（吗啡类除外）中毒和疾病所致中枢性呼吸抑制注意事项：抑制惊厥，小儿尤为多见，静脉注射需要用CS稀释后缓慢注射。二升压降压药1去甲肾上腺素2mg*3作用：兴奋α和β受体，以兴奋γ受体为主，有很强的血管收缩作用用途：用于神经性及过敏性休克早期，也可用于上消化道出血。注意事项：可引起局部组织缺血性坏死，急性肾衰。用药前后定期测BP，P根据BP调整滴速，停药应缓慢减量，切忌突然停药，以防止出现低BP。2多巴胺20mg*3作用：兴奋α和β受体，对肾，肠血管有选择性扩张作用，并有强心作用。用途：最常用的抗休克药，尤其适用于心肌收缩力减弱，尿量减少的休克患者。注意事项：用药前，先补足血容量。剂量过大或滴速过快可出现心失BP升高和肾血管收缩导致肾功能下降。3间羟胺10mg*3作用：兴奋α和β受体，但升压及血管收缩作用，去甲肾上腺素轻，刺激小。用途：用于各种血管扩张性休克早期及手术时低血压。可肌注，静注，静滴。注意事项;用于多巴胺合。4利血平1mg*3作用：对中枢神经有镇静作用，使副交N中枢神经之活动处于优势因而降低血压。用途：早期不稳定的高血压病，手术前后的镇静。注意事项：肌内静脉注射，胃与十二指肠溃疡者禁用。三强心药1西地兰0.4mg作用：加强心肌收缩力，减慢心率，减慢传导。2毒K0.25mg*3用途：慢性心功能不全，心房颤动，心房扑动，阵发性室上性心动过速。注意事项：可引起1胃肠道反应：厌食，恶心，呕吐，腹痛，腹泻2NS反应：乏力，头晕，头痛，情绪波动。3心脏反应：室性早搏，二连率，室性心动过速1）用药前询问有无过敏史2）明确中毒症状3）避免中毒诱发因素，低血K，低血镁，低血C心肌缺氧4）注意配伍用药。糖皮质激素，速尿等排K利尿药，胰岛素大量输入CS都可引起低血K。联合用药的注意补K．5）用药前后观察，记心率，尿量等。教育患者自监测。四脱水利尿药1速尿20mg*3作用：利尿作用，强大而迅速，抑制NA+，CL的重吸收，使尿中NAD排出明显增多并增加尿中K的排泄，扩张肾血容量。用途：1）心，肝，肾病等各种严重水肿。2）急性肺水肿和脑水肿。3）防止急性肾功能衰竭。4）加速尿中毒物排泄。5）尿结石。注意事项：引起水肿电解质紊乱。如：低血K，低血NA，低血压等胃肠道反应，损害听力。320%甘露醇250mL*3作用：脱水，利尿作用。用途：各种原因引起的脑水肿。是降颅内压，降低眼压最安全有效的药物。预防急性肾衰竭。口服用急性中毒导泻和治疗肝硬化腹水。注意事项：注射过快可引起过头痛，眩目和视力模糊，禁用于心功能不全和颅内有活动性出血，气温较低有结晶，析出，可用热水温热溶解后使用，当尿量100ML/H立即停药。五抗心律失常药1异丙肾上腺素1mg*3作用：兴奋心脏，兴奋受体，使骨骼肌血管扩张，扩张支气管，促进代谢。用途：用于房室传导阻滞，心跳骤停，感染休克，支气管哮喘的急性发作。注意事项：心率〉120次/分忌用，冠心病，心肌炎，甲亢禁用。2付肾素1mg*3作用：兴奋心脏，激动α受体，使皮肤，粘膜及内脏血管收缩，激动β受体，使冠状血管和骨骼肌血管扩张，扩张支气管促进代谢。用途：抢救心跳骤停（新三联，肾上腺素，阿托品各1mg，利多卡因100mg）过敏性休克首选用药，局部出血，过敏性支气管哮喘的急性发作，可与局麻药合用，延长局麻时间，减少手术部位出血。注意事项：可引起头痛，心悸烦躁，皮肤苍白，血压升高等，也可引起心失，心室颤动。应严格掌握剂量，禁用于器质性心脏病，高血压，脑动脉硬化，给药前后测BP,P与局麻药配伍时，每次剂量〈0.3mg，指、趾、耳部及阴茎处行环行，浸润麻醉时，不宜加肾上腺素，避光保存。3利多卡因100mg*3作用：麻醉显效快，作用强而持久，粘膜穿透力较强，抗室性心率失常作用。用途：用于传导阻滞，硬模外麻醉，室性心失。注意事项：肝功能不良者减量，肝功能严重不良、严重房室传导阻滞、有癫痫大发作者禁用。4阿托品1mg或0.5mg*3作用：大剂量能扩张血管，解除小血管痉挛，在充分补充血容量的基础上，可增加组织的血液供应，改善微循环。用途：感染性休克。注意事项：用药后皮肤潮红，四肢转暖，眼底血管痉挛解除，BP回升，标示阿托品已显效，抗休克时如病人体温〉39℃，宜先降温后用阿托品。六血管扩张药1654-210mg*3作用：M受体阻滞剂，能解除小血管痉挛，而改善微循环，亦能解除胃肠平滑肌痉挛。用途：感染休克，胃绞痛，脉管炎。注意事项：青光眼禁用。2酚妥拉明10mg*3作用：扩张血管，兴奋心脏，使胃肠平滑肌兴奋，肠分泌增加。用途：治疗外用血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛，血栓闭塞性脉管炎，抗休克，如感染性休克，心源性休克，充血性心力衰竭及急性心梗。注意事项：可引起恶心，呕吐等胃肠道反应，用药前后测BP、P。用药后嘱病人平卧30min至1小时再慢起立，以免发生立即性低血压。七镇静解痉药1鲁米那0.1g*3作用：镇静。催眠、抗惊厥、抗癫痫，麻醉前后药。用途：用于小儿高热、子痫、破伤风、脑膜炎及脑炎等引起的惊厥，麻醉前后药。注意事项：后遗效应，次晨出现头晕、嗜睡、困倦、精神不振等副作用，呼吸抑制，严重肺功能不全，支气管哮喘，颅脑损伤患者禁用。2安定10mg*3(2ml)作用：抗焦虑，镇静催眠，抗惊厥，抗癫痫。用途：用于催眠，小儿高热，破伤风子痫及药物中毒引起的惊厥。注意事项：引起嗜睡，头晕，乏力，静注过快可致呼吸暂停，低血压，心动过缓或心跳停止，静注速度〈5mg/min长期应用可产生耐受性，依赖性。3冬眠灵25mg*3丙嗪2ml作用：安定镇静，抗精神病作用，镇吐作用。用途：治疗各型精神分裂症，顽固性呃逆，胃肠炎，尿毒症，钙症等引起的呕吐。注意事项：引起嗜睡、口干、无汗、便秘、视力模糊、眼压升高、心悸等副作用，大剂量引起低位性血压，昏迷，肝功能减退，有癫痫史禁用。八解热止痛药1氨基比林2ml*3作用：解热镇痛，抗炎，抗风湿作用。用途：感冒发热，牙痛，头痛，神经痛及月经痛等慢性钝痛。注意事项：胃肠道反应，大剂量或长期使用能抑制凝血酶原的形成，引起出血，孕妇，新生儿禁用。2安乃近0.5g*3作用：解热镇痛，抗风湿。用途：10%-20%溶液滴鼻，可用于小儿退热。注意事项：少数人可发生剥脱性皮炎，过敏性休克。九止血药1止血敏0.5*3作用：增加血液中血小板数量，增强其聚集性粘附性，促使血块收缩，缩短凝血时间，可增强毛细血管抵抗力，降低其通透性，减少血液渗出。用途：预防和治疗外科手术前后血小板减少及其他原因引起的出血。注意事项：偶见静注时发生过敏性休克。2EACA2g*3作用：能抑制纤维溶酶原的激活因子，阻碍纤维溶酶原变为汗溶酶，使纤维蛋白溶解减少，达到止血效果。用途：原发性纤溶症所致的出血，DZC的继发性纤症出血，外科大手术出血，妇科出血，肝硬化出血，尿激酶过量所致出血。注意事项：用量过大可导致血栓形成，诱发心梗，肾功能不良，血尿，有血栓栓塞病史禁用，慎用，失血性休克禁用。3脑垂体后叶素10mg*3作用：使毛细血管、小A、小V收缩，尤其对内脏血管收缩作用强，可降低门A及肺循环压力，有利于血管破裂处血栓形成而止血。用途：肺咯血，肝硬化食管V曲张破裂出血，产后大出血。注意事项：注射给药应缓慢，用后可发生面色苍白，出汗，心悸，腹痛及过敏性反应等应立即停药，心功能不全，高血压禁用。十局麻药1普鲁卡因2ml(5ml*3)作用：局部麻醉，局部封闭。用途：适用于传导浸润，腰麻，硬膜外麻醉。用0.25%-0.5%的药液注射后，病灶周围可使炎症或损伤部位的症状缓冲。注意事项：用量过大，误注入血管时，中枢神经可出现兴奋后抑制的中毒症状。发生惊厥可静注安定（0.1-0.2mg/kg），呼吸抑制=〉人工呼吸引起低血压，术后去枕平卧8-12小时，避免突然改变体位，用药期间监测R、RP、HR，膀胱冲洗情况，中枢神经兴奋或抑制。2利多卡因100mg*3作用：显效快，作用弱而持久，粘膜穿透力强等特点。用途：传导麻醉，硬膜外麻醉，抗心律失常作用。注意事项：一般不用腰麻，肝功能不良减量。十一解毒药1阿托品1mg（5mg*3）作用：阻断M受体迅速缓解M样症状，并能少量透过血脑屏障，仅能对抗部分中枢症状。用途：“宁早勿晚，宁快勿慢，重复足量，不少不足”的原则，尽快达到“阿托品化”特征：瞳孔散大，颜面潮红，四肢转暖，腺体分泌减少，肺部湿性锣音减少消失。注意事项：轻度可口服或皮下注射1-2mg/1-2小时，阿托品化后0.5mg/4-6h。中度中毒可肌注或静注2-5mg/15-30min，阿托品化后0.5-1mg/4-6h。重度中毒静注5-10mg/10-30min，阿托品化后0.5-1mg/4-6h。2解磷定0.5*3（20ml）作用：对内吸磷，对硫磷，甲伴磷等中毒的疗效好，对敌百虫，乐果，马拉磷等疗效差。用途：轻度中毒0.4mg，稀释后缓慢静注（10min左右注射完），必要时2-4h重复1次，中度中毒首剂1G，稀释后缓慢静注，每0.5g/1-2h，重度中毒首剂1g，半小时后视病情重复0.6g一次，以后每小时0.4g，6h后好转，可停药观察。注意事项：剂量较大时，可有口苦，咽痛，恶心，注射速度过快可引起暂时性呼吸抑制。3美兰20mg*3(2ml)作用：低浓度时，先变成还原型亚甲兰，将高铁血红蛋白还原为正常血液蛋白，而药品本身又变化氧化型亚甲兰，高浓度时，可直接使血液蛋白氧化成高铁血红蛋白，高铁血红蛋白与氰化物的氰基亲和力大，可形成无毒的氰化高铁血液蛋白，因而使氰化物中毒。用途：肠原型青紫症，氰化物中毒，亚硝酸盐等引起的高铁血红蛋白血症。注意事项：大剂量可引起眩晕，头痛，恶心，腹痛，禁用皮下肌肉注射，以免引起阻滞坏死，由尿中排出可视尿液变成蓝色。十二止喘药1氨茶碱0.25*3（2ml）作用：抑制平滑肌，强心利尿。用途：急慢性支气管哮喘的防治，心源性哮喘，心性、肾性水肿。注意事项：口服可致恶心，呕吐，应饭后服药，静注。静滴速度过快，浓度过高可强烈兴奋心脏，引起头晕，心失，血压剧降，严重可致惊厥，应稀释后缓慢注射〉10min。十三激素类药1氢化可的松10mg*3作用：抗炎，抗免疫，抗毒血症，抗休克作用。用途：严重感染，如中毒性菌痢，爆发性流脑，败血症，自身免疫性疾病，风湿热，类风湿性肺炎。SLE，过敏性疾病，荨麻疹，血清病，哮喘持续状态药物性皮炎，各型休克，局部外用。注意事项：长期过量用药可引起库欣综合征（向心肥胖，满月脸/水牛背，骨质疏松，低血K多毛，高血压，DM），诱发或加重感染，诱发或加重总溃疡，诱发精神失常后癫痫发作。2地塞米松5mg*3作用：抗炎，对垂体-肾上腺皮质系统抑制作用用途：治疗先天性肾上腺皮质增生症注意事项：同氢化可的松。十四纠正水电解质平衡110%Kcl(10ml*5)作用：维持细胞内渗透压的主要成分-K+。也是维持神经肌肉兴奋性，心肌正常功能。用途：所必须的物质，可用与各种原因引起低血K症，用以补充治疗。注意事项：禁止静注，静滴速度慢。210%Nacl(10ml*5)作用：Na维持组织细胞兴奋性和神经肌肉应激性的必要条件。用途：用于低Na综合症，脱水，休克，NS可用于洗眼，冲洗伤口，也用于溶解，稀释药物。注意事项：过量输入可引起组织水肿，高血NA症，对酸中毒可致高氯血症，肺水肿禁用。310%Ca(10ml*5)作用：抗过敏，维持神经肌肉组织正常的兴奋性拮抗，镁