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第四部分护理工作应急预案1第四部分护理工作应急预案护理工作应急预案目录次序应急预案名称页数1住院患者发生猝死的应急预案12住院患者发生病情变化的应急预案23配送过程中患者突然发生病情变化的应急预案34住院患者发生误吸的应急预案35住院患者出现躁动的应急预案46住院患者发生烫伤的应急预案57危重患者静脉管路脱出的应急预案68住院患者发生坠床的应急预案79患者出现精神症状的应急预案810住院患者有自杀倾向或发生自杀后的应急预案911住院患者发生摔伤的应急预案1012患者发生静脉药物外渗的应急预案1113患者发生输液反应的应急预案1214患者发生输血反应的应急预案1315患者发生过敏性休克的应急预案1416患者发生静脉空气栓塞的应急预案1517输液中患者发生急性肺水肿的应急预案1618患者发生药物不良反应的应急预案1719引流管脱出的应急预案1820气管切开患者使用呼吸机中意外脱管的应急预案1921PICC置管并发症的应急预案2022发生差错事故的应急预案2123呼吸机使用中突然断电的应急预案2224发生火灾的应急预案2325发生地震的应急预案2426患者贵重物品失窃的应急预案2527发生成批突发意外伤害事件的应急预案2628封存标本时的应急预案2729住院患者请假后未及时返回应急预案2830住院患者自行离院应急预案2931医护人员自我防护的应急预案3032应急状态下对护理人力资源调配的预案3133传染病救治应急预案及流程3234药物引起过敏性休克的应急预案及程序32第四部分护理工作应急预案235处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序3336吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序3337吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序3438洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序3439急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序3440脑出血患者的应急预案及程序3441脑疝患者的应急预案及程序3542癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序3643甲亢危象患者的应急预案及程序3644急性消化道大出血患者的应急预案及程序3745糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序3746开放性骨折患者应急预案及程序3847闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序3848急性胸部外伤患者的应急预案及程序3849膀胱破裂患者的应急预案及程序3950急性肠梗阻患者的应急预案及程序3951大面积烧伤患者的应急预案及程序4052急性喉阻塞的应急预案及程序4053肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序4154肺癌大咯血的应急预案及程序4155自发性气胸的应急预案及程序4256惊厥患者的应急抢救预案及程序4257新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的应急预案及程序4358患者出现惊厥的应急预案及程序4359肛肠术后出血患者的应急预案及程序4460病房出现确诊或疑似SARS患者时应急预案及程序4461患者发生躁动时应急预案及程序4462患者发生化疗药物外渗时应急预案及程序4563患者自杀后应急预案及程序4564应用静脉套管针注射的告知程序4565应用静脉锁骨下穿刺注射的告知程序4666医院院内感染爆发应急处理预案4667医疗废物管理应急预案4668遭遇暴徒的应急预案及程序4769围手术期质量关键过程流程4770护理行为过失应急预案4871手术及各种创伤准备流程4972患者发生晕针的应急预案4973动静脉穿刺引起出血、皮下血肿的应急预案4974应急流程示意图49第四部分护理工作应急预案31.住院患者发生猝死的应急预案2住院患者发生病情变化的应急预案患者发生猝死迅速判断病情，立即进行CPR呼叫值班医生及其他医务人员开放气道，保持通畅人工呼吸，胸外心脏按压建立静脉通道配合医生电除颤通知麻醉科气管插管加压面罩接简易呼吸器给家属心理支持执行口头医嘱，复述连接心电图，心电监护仪调试呼吸机，辅助呼吸保留安瓿进行核对监测生命体征患者呼吸心跳恢复，进一步进行监护及抢救核对抢救医嘱及药物，6小时内据实、准确记录抢救过程第四部分护理工作应急预案43陪送过程中患者突然发生病情变化的应急预案患者病情变化护士快速评估观察意识状态，生命体征呼叫医生护士准备抢救物品配合医生抢救保持呼吸道通畅吸氧建立静脉通道监测生命体征及时准确记录与家属沟通通知护理部、院总值班（重大抢救、特殊患者）第四部分护理工作应急预案54住院患者发生误吸的应急预案5住院患者出现躁动的应急预案患者误吸护士立即赶到，进行抢救呼叫其他医护人员通知家属及监护人心理支持实施抢救误吸固体误吸液体提压腹部敲拍背部刺激咽喉壁手术指证─喉镜下取异物，环甲膜切开头偏一侧，轻拍背部，小儿呈倒立位，拍背快速电动吸引口鼻呼吸道分泌物误吸物排除呼吸心跳骤停听清洁口腔，更换衣物CPR做好抢救记录分析误吸原因，制定预防措施发生病情变化立即进行心肺复苏电话通知急诊医护人员，携带抢救药品及物品赶赴现场抢救通知就近病区医护人员共同参与抢救初步抢救成功后，转入急诊科或原科室第四部分护理工作应急预案66住院患者发生烫伤的应急预案可能或有躁动先兆家属或陪护安全宣教就地观察病情加放床档保护性约束家属告知认同患者躁动保持环境安静减少不良刺激与家属或陪护沟通分析原因，对症处理保护措施观察肢体血液循环及约束部位的皮肤麻醉恢复期密切观察病情保护患者病情加重通知医生采取治疗措施病情好转了解意识恢复程度第四部分护理工作应急预案77危重患者静脉管路脱出的应急预案发现患者被烫伤通知医师、护士长立即脱离热源用水冷却烫伤部位脱衣物，保护创面皮肤评估烫伤面积和深度大面积烫伤请专科会诊遵医嘱对症处理隔离，预防感染轻度烫伤小水泡可自行吸收大水泡注射器抽出内液，涂擦碘伏，换药详细记录安抚患者第四部分护理工作应急预案88住院患者发生坠床的应急预案护士评估患者，预见静脉管路脱出的可能性向患者及家属告知静脉管路重要性脱出的危害性防脱出的方法意识不清、躁动者，专人看护，必要约束护士勤巡视观察管路情况，严格交接班脱管未脱管立即压迫止血重新穿刺向家属做好解释，有效沟通穿刺成功穿刺未成功通知护士长或值班医生PICC小组行外周静脉置管或请麻醉师进行深静脉穿刺保持静脉管道通畅、妥善固定护理记录再次向患者及家属交待注意事项严格交接班第四部分护理工作应急预案99患者出现精神症状的应急预案评估患者，预见坠床可能性家属、陪护安全教育躁动者保护性约束癫痫患者家属陪伴发生坠床通知科主任、护士长通知值班医生，检查伤情观察病情生命体征正确方法搬患者至床上安慰患者及家属患者受伤观察病情至稳定请专科会诊，对症处理观察病情变化及时记录有投诉倾向，报告科主任、护士长第四部分护理工作应急预案1010住院患者有自杀倾向或发生自杀后的应急预案出现精神症状通知家属陪护通知医生了解病情患者防护自我保护躁动自杀倾向专人护理，保护性约束严格管理观察肢体循环情况严禁锐器观察行为专人护理协助饮食、服药吞下保证营养尊重、关心、体贴患者防止并发症做好交接班，及时记录第四部分护理工作应急预案1111住院患者发生摔伤的应急预案病人可疑自杀自杀行为可疑行为通知护士长、科主任、值班医生现场抢救心理疏导防范处理家属陪伴通知科主任、值班医生、护士长通知相关科室医生、护士上报医务科、总值班保卫科通知家属转运相关科室继续观察记录保护现场、保留物证有效沟通第四部分护理工作应急预案12发现患者摔伤通知家属（有效沟通）通知医生（判断病情）检查伤情通知科主任通知护士长据病情正确搬运患者观察生命体征遵医嘱用药制定护理措施对症处理处理伤口骨折复位心理安抚及时做好记录查找原因，制定整改措施第四部分护理工作应急预案1312患者发生静脉药物外渗的应急预案发生药物外渗立即停止输液评估渗出药物名称、浓度、剂量、局部反应通知护士长及主管医师观察渗出部位了解药物性质分析原因对症处理安抚患者，必要时通知家属抬高患肢硫酸镁湿敷避免远端穿刺局部皮肤破溃、渗液，清创换药观察局部反应做好记录第四部分护理工作应急预案1413患者发生输液反应的应急预案14患者发生输血反应的应急预案患者出现输液反应立即更换液体及输液器保留静脉输液通道报告值班医生、护士长遵医嘱给药，配合医生抢救向患者及家属做好心理疏导严密观察病情变化将换下的输液器和液体送检向相关部门汇报协助填写输液反应报告单记录生命体征、抢救过程药剂科、护理部、感染办第四部分护理工作应急预案1515患者发生过敏性休克的应急预案发生输血反应立即停止输血更换输液器输入生理盐水报告医生和护士长病情危重立即准备抢救物品、药品配合医生抢救向患者及家属做好心理疏导必要时氧气吸入将输血器、血袋、余血送往输血科填写输血反应报告卡严密观察病情，做好抢救记录与家属、患者沟通一般反应严密观察病情做好记录第四部分护理工作应急预案1616患者发生静脉空气栓塞的应急预案患者发生过敏性休克立即停药，迅速阻断过敏源，去枕、平卧位、保暖、吸氧遵医嘱，皮下注射肾上腺素保持气道通畅，遵医嘱给药备好各种抢救药品、物品，配合医生抢救心跳骤停时立即行心肺复苏术准确记录病情及抢救过程通知值班医生及其他医护人员复述口头医嘱，操作后保留安郶核对病情稳定，安抚患者及家属，告知引起过敏的药物，避免再用第四部分护理工作应急预案1717输液中患者发生急性肺水肿应急预案发现输液器内有气体患者出现空气栓塞症状立即关闭调节器，更换输液器，防止空气继续输入给予吸氧备好抢救药品及物品严格观察病情变化，配合医生抢救遵医嘱对症处理做好抢救记录安抚患者及家属通知值班医生、护士长第四部分护理工作应急预案1818患者发生药物不良反应的应急预案患者出现急性肺水肿症状时立即减慢输液速度至最低保留输液通路通知医生、护士长将患者置端坐位，双下肢下垂加压给氧6-8升/分，用30%-50%酒精湿化遵医嘱给予镇静、扩血管、强心利尿药物必要收费四肢轮扎严密观察病情变化安抚患者详细记录抢救过程第四部分护理工作应急预案1919引流管脱出的应急预案患者发生药物不良反应通知医生、护士长停止药物输入上报药检中心更换药液及输液管、保留通道保存药液和输液管吸氧准备抢救物品配合医生抢救做好抢救记录送药检科第四部分护理工作应急预案2020气管切开患者使用呼吸机中意外脱管的应急预案护士评估患者，预见引流管脱出的可能性向患者及家属告知妥善固定引流管全麻清醒前专人看护，躁动、意识障碍者必要时约束护士勤巡视，观察引流管情况，严格交接班引流管的重要性引流管脱出的危险性预防脱管的方法发生引流管脱出呼叫值班医生护士立即到患者身边安慰患者及家属检查脱管情况观察病情、生命体征的变化连接部位脱出部分脱出引流管脱出止血钳夹紧引流管立即固定位置，禁止插入体腔无菌纱布堵住引流口处消毒连接准备用药，配合医生送手术室，更新置管保持引流管通畅，密切观察引流情况做好护理记录向患者及家属解释（有效沟通）第四部分护理工作应急预案2121PICC置管并发症的应急预案患者发生意外脱管通知值班医生通知其他医务人员立即用血管钳撑开气道切口处迅速准备抢救药品和物品切开1周，窦道形成切开1周立即将氧气管置入窦道口给氧，重新置入新套管立即行气管插管，连接呼吸机，协助医生重新置管连接呼吸机，氧浓度调至100%后，据血气分析结果再调节呼吸机参数严密观察生命体征及血氧饱和度变化心脏骤停做好抢救记录安抚患者及家属组织讨论，吸取教训CPR第四部分护理工作应急预案2222发生差错事故应急预案出现并发症通知护士长通知医生安抚患者及家属及时评估，正确处理通知PICC小组成员静脉炎穿刺点感染导管断裂导管移位导管阻塞化学栓血栓性细菌性抬高患肢避免剧烈活动冷湿敷通知医生拔管热敷尿激酶溶栓拔管使用抗生素，拔管使用抗生素，细菌培养，局部换药体外部分体内部分拔管加压固定导管，上臂腋部扎止血带，患者制动，静脉切开取导管观察导管功能，禁止重新插入外露导管，X线下定位拔管检查导管有无打折，患者体位是否合适，确认导管尖端位置用10毫升注射器回抽，不可暴力推注血凝块，酌情拔管带，患者制动静脉切开取导管观察并做好记录机械性第四部分护理工作应急预案2323呼吸机使用中突然断电的应急预案发生差错事故影响生命体征及病情变化无影响生命体征的药物（如：维生素类）立即停药观