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攀枝花学院附属医院半永久性中心静脉置管同意书患者姓名性别年龄住院号疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有，需要在麻醉下进行手术。在进行血液净化治疗时首先建立稳定通畅的血管通路，是顺利进行透析治疗的基本保障。根据病情及检查情况，本患者需要接受带涤纶套的半永久性中心静脉置管术，但存在可能出现的医疗风险，严重时可危及生命，并需要术后配合医生的诊疗方案，先将有关内容向你告知如下：手术潜在风险：一、急性并发症1)麻醉意外，心脑血管意外，生命危险。2)术中出血，血肿，伤及临近组织、神经、器官，失血性休克，生命危险。3)气胸、血胸、血气胸、皮下积气。4)术后感染，切口愈合延迟。5)导管破裂堵塞、血栓形成、血栓脱落导致肺栓塞危及生命。6)心律紊乱，甚至心跳呼吸骤停。7)空气栓塞。8)误入动脉，需行外科手术拔管。9)插管。二、慢性并发症1）感染：与导管留置时间过长，导管出口处皮肤污染，患者自身免疫系统功能低下，上肢活动度过大，反复刺激皮肤伤口有关，反复感染者需拔出导管。2）导管功能不良：术后上肢、颈部活动度过大，皮肤松弛，身高、体型过胖或过瘦，血管走形异常，也有可能引起导管打折、位置异常，使透析血液不畅，达不到透析要求的血流量影响透析。3）血栓形成：由于留置导管使用时间长，血液呈高凝状态，肝素用量不足或管路受压扭曲等原因易引起血栓形成。4）导管脱出：主要与外力牵拉、固定不牢、肢体活动过度、导管保留时间过长有关，缝线易断裂，或者人体皮肤对缝线的排斥作用，使缝线脱落皮肤，致使导管滑脱。5）出血及血肿：穿刺后局部肢体活动过度、自身凝血功能异常等均有发生出血及皮下血肿的可能性。6）远期血管狭窄。7）由于医学的复杂性，尚有许多不可预测的风险存在。三、注意个人卫生，保持置管局部干燥、清洁；术后3个月内尽量避免上肢及颈部活动，尽量穿宽松衣服，以防导管脱出。四、一旦发生并发症，有拔管及重新置管的可能性。半永久性中心静脉置管可能出现上述风险，患者、家属已经了解置管的相关风险，同意实施半永久性中心静脉置管术，并对可能出现的情况表示理解，并配合医生进一步处理。患者签名签名日期年月日如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日告知医生签名签名日期年月日