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一、基本要求1、发现（目击）有人有危险（如突然倒地），应迅速到位；2、进行环境评估：如环境安全，就地施救；不安全则在确保自身安全的情况下，利用地形、地物，迅速转运患者，使患者脱离险处，再行施救。3、如果必须移动有头颈部外伤或疑似外伤的患者，必须把头、颈及躯干当做一个整体，以“同轴转动”的方式搬运（或摆放）患者，以避免颈部脊髓的再次损伤；4、复苏时把患者置于硬的平地或硬板上，使患者呈仰卧位，头、颈及躯干平直无扭曲，双手臂放于躯干两侧。二、操作程序1、判断患者有无反应，同时快速检查（确定）患者有无呼吸或呼吸是否正常：轻幌患者双肩或轻拍患者肩，同时贴近患者双耳，呼叫“喂！××，你怎么啦！”,观察有无反应（意识），同时观察患者有无呼吸或呼吸是否正常。2、如患者无反应（意识）且没有呼吸或仅仅是喘息，则举起手高喊：“快来人啊，打电话，叫‘120’”。就近求助（或亲自拨打急救电话），设法启动“EMS系统”并找到AED（如果有）。3、检查脉搏：触摸同侧颈动脉（时间≤10s）。方法：右手的食指和中指置于患者气管正中，在同侧旁开两横指（约2-3cm）胸锁乳突肌前缘处轻轻触摸颈动脉搏动。如果患者没有脉搏,就可确认为心脏停搏，并立即摆放患者体位首先进行胸外心脏按压(如有脉搏,则开放气道仅进行人工呼吸，并每２min检查脉搏1次)。4、摆放患者体位（必要时），急救者迅速就位：急救者在患者右侧双膝跪地。要求：左腿与患者肩平齐，两腿之间相距一拳，膝部与患者一拳距离。5、胸外心脏按压（C）：先迅速松开患者衣扣、腰带，暴露胸部；再胸外心脏用力、快速按压30次。方法：①定位：两乳头之间胸骨正中处（胸部中心）即为按压区。以左手的掌根部放在按压区上，将右手掌平行重叠压在其手背上，两手手指交叉、锁紧、抬起脱离胸壁；②按压时，手臂伸直，身体前倾，腕、肘、肩关节成一直线，双肩平行于患者胸骨，以身体的重量垂直往下压胸骨至少5cm；③按压后完全松弛，但手掌根不离开胸骨并保证胸骨完全回弹；④按压频率至少100次/min，按压与放松的时间相等（1：1）。6、开放气道（A）：先迅速观察患者口、鼻内有无分泌物和异物，如有立即清除；然后使用仰头举颏(或颌)法打开患者气道。方法：急救者将左肘置于地面支撑固定，左手掌小鱼际侧置于患者前额并向后轻压，使患者头部后仰，右手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，举起下颏或下颌。在疑有颈椎损伤时，头不应后仰，可用双手托起下颌法打开气道。7、人工呼吸（B）：急救者自然吸气，适力缓慢吹气2次（每次吹气时间应＞1s以上），以观察到患者胸部有起伏为原则，避免过度通气。方法：①在保持患者气道开放和口部张开的位置下进行；②用左手的拇指与食指捏闭患者的鼻孔，口唇完全罩住患者口部吹气并用眼余光观察患者胸部是否有上抬；③松鼻换气（此时打开气道手法仍保持不变），同时急救者抬起头脸转向右侧自然吸气，并观察患者胸廓是否有弹性回缩；④依此再做一遍。8、以心脏按压30次，人工呼吸2次的比例反复进行，以后每次人工呼吸打开气道方法同前，吹气持续时间＞1s；做完5个周期30:2完整循环比（２min）后，评估患者（时间≤10s）和/或检查心律；无效则再进行5个完整的循环比后并再评估，直至心跳呼吸恢复或放弃抢救。按压中尽量减少中断（中断时间应≤10s）；同时对心脏骤停患者，有条件时检查心律，如有必要快速除颤（D），每２min重复1次。评估方法：①在第5组30:2人工呼吸后，开放气道的位置下进行；②先判断患者自主呼吸有无恢复；③再松开右手（左手仍置于患者前额，使头部保持后仰），在同侧触摸颈动脉，判断循环有无恢复；④最后直起身，观察患者瞳孔、口唇和外周循环恢复情况。9、经现场复苏，患者呼吸、循环…恢复（复苏成功），记录时间，有条件时对症处理，必要时去硬板，整理衣被、保暖、保持患者气道开放，侧卧位，后送。备注：⑴在CPR的过程中，一旦AED到达，即刻监测心律，如有指征立即尽早除颤后再行CPR（对于院外SCA的目击者不是急救者时，急救者应先行2min左右的CPR后，再尝试除颤）。⑵对于窒息性SCA患者，应首先进行心脏按压并进行人工呼吸，在大约5个周期后再启动“EMS系统”。心肺复苏术临床提问题及答案备注：每人随机提问2题，答对了，加5分。1、复苏有效的指征是什么？答：⑴心电图出现交接区、房性或窦性心律并能听到规则而持续的心脏搏动音；⑵有可触之的大动脉（颈动脉）搏动；⑶收缩压在60mmHg以上；⑷面、口唇颜色由发绀转为红润；⑸瞳孔变化由大变小，对光反应逐渐恢复；⑹出现脑功能恢复的迹象，如患者手脚开始抽动、挣扎、肌张力增加、吞咽动作出现和自主呼吸恢复等。2、在什么情况下可终止心肺复苏？答：⑴已正确进行心肺复苏30分钟以上，仍无心电曲线的心电图表现，且无脉搏搏动；⑵已出现脑死亡的患者；⑶对于心搏骤停的患者，下述条件可作为是否停止复苏的参考指标：患者年龄大于75岁；心搏骤停发作至接受心肺复苏时间延迟达10分钟以上；心搏骤停发作的心律不是室性心动过速或心室颤动。3、脑死亡的诊断要点包括哪些？答：⑴深度昏迷；⑵无自主呼吸；⑶瞳孔散大固定；⑷脑电图呈一直线；⑸脑干反射消失。4、按压有效的主要指征是什么？答：⑴按压时能扪及大动脉搏动，收缩压大于8.0Kp；⑵患者面色、口唇、指甲及皮肤的色泽再度转红；⑶扩大的瞳孔再度缩小；⑷出现自主呼吸；⑸神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。5、心脏骤停患者应用电除颤电极的位置是什么？能量选择是多少？答：早期电除颤是决定复苏是否成功的关键因素之一，每延迟１分钟成功率下降7%-10%。一般默认的合适电极片的位置是前-侧位置：一个置于胸骨右缘第二肋间，另一个置于心尖部。能量选择：单相波360J；双相波120-200J。6、《2010美国心脏学会心肺复苏及心血管急救指南》中关于生存链的五个环节是什么？答：五个环节是：⑴立即识别心脏骤停，启动急救反应系统；⑵尽早实施CPR，强调胸外按压；⑶快速除颤；⑷有效地高级生命支持（ACLS）；⑸综合的心脏骤停复苏后期治疗。7、现场心肺复苏术的适应证是什么？答：因各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱）。8、现场心肺复苏术的禁忌证是什么？答：⑴胸壁开放性能损伤；⑵肋骨骨折；⑶胸廓畸形或心包填塞；⑷凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术，如晚期癌症等。9、胸外心脏按压常见的错误有哪些？答：⑴按压除掌根部贴近胸骨外，手指也压在胸壁上，易引起肋骨骨折。⑵定位不当；若按压部位偏下，易使剑突受压折断而致肝破裂。⑶按压用力不垂直，尤其是摇摆式按压不仅无效，更易出现肋软骨骨折等严重并发症。⑷按压时，抢救者肘部弯曲用力不当，致使按压深度不够。⑸放松时，如手掌根离开胸骨定位点或胸廓未能完全回弹，胸部仍承受足够的压力，致使血液难以回到心脏。⑹按压时常中断或按压频率不够。