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高龄夫妇二孩孕前咨询与健康评估主要内容全面二胎的背景资料人口生育力评估的概念影响生育力的因素二胎夫妇面临的医学问题2016年1月1日全国全面二孩政策落地!国家人口政策鼓励一对夫妻最多能有两个孩子！臭氧治疗仪聚焦超声治疗仪电圈切治疗仪全面开放的二胎时代门诊高龄孕前优生常见问题我都超过35岁了，还能怀上孕吗？妈妈安全吗，风险大吗？还能生吗？宝宝健康吗？孕前、孕期要做什么检查？…………二胎带来的医学思考还能生育吗？高龄妇女妊娠的风险高龄孕妇先天畸形率（唐氏儿、兔唇）妊娠期糖尿病妊娠期高血压、前置胎盘等流产、早产难产、IUGR产后乳腺癌发病率产后盆底功能障碍优生是最大的民生出生人口的健康是可持续发展的基础主要内容计划生育与二胎的背景资料人口生育力评估的概念影响生育力的因素二胎夫妇面临的医学问题过去现在初潮16岁12岁首次生育20岁26岁哺乳4年0.5年子女数4个1-2个末次生育35岁25-30岁绝经40岁50岁现代社会妇女生理和生育状态变化育龄夫妇的病史、职业、饮食、居住环境女性排卵情况、输卵管及卵巢功能男性精液生育力评估的概念生育力评估育龄妇女的平均受孕机会同居时间受孕机会同居3个月57%；同居6个月70%同居1年约85%同居2年93%。主要内容计划生育与二胎的背景资料人口生育力评估的概念影响生育力的因素二胎女性面临的医学问题AddyourtextinhereAddyourtextinhere生育力的影响因素生理因素——各种疾病、肥胖精神因素——创伤、压力（生育、月经）宗教信仰——种族与生育环境因素——污染、有害化学物品饮食习惯——酒精、咖啡、棉籽油年龄因素——重要因素：种族、地区。医源性因素——手术技巧、过度治疗不孕与妇女年龄的关系辅助生殖技术女性年龄与妊娠率生殖专家建议：需要IVF的妇女在43岁以内35岁女性经过6个月未孕则建议到生殖专家咨询40岁经过3个月备孕未孕则建议到生殖专家咨询，IVF怀孕率10%45岁以上怀孕是一件非常困难的事过度疲劳、压力空气污染吸烟运动与食物与污染阳光、紫外线、高温辐射药物与放射影响因素生命时间环境主要内容计划生育与二胎的背景资料人口生育力评估的概念影响生育力的因素二胎夫妇面临的医学问题门诊高龄优生优育常见误区1我们身体都很健康，没有必要检查2想什么怀孕就什么时候怀孕3孕期营养多多益善4生个大胖娃娃多好5保养手段好，高龄孕育就没有问题6高龄孕育应在孕前做输卵管检查年龄——成为首要问题不良性生活习惯错过了最佳受孕时机卵巢功能下降生殖器官炎症潜在的疾病：糖尿病、高血压、心脏病一切问题的根源随着年龄增加，卵泡密度逐渐下降。25岁是最佳年龄35岁以上妇女卵泡密度明显降低，是25岁以下者卵泡密度的1/4，40岁以上妇女卵泡密度急剧降低。卵巢功能的评估症状：月经过少、月经稀发、不孕等实验室检查：性激素六项：基础FSH：10-40U/L阴道B超：早卵泡期卵巢体检≤3cm3,或窦卵泡数4个盆腔彩超：卵巢储备功能下降的诊断依据卵巢储备功能下降的诊断依据盆腔彩超：基础卵巢动脉血流搏动指数0.65阻力指数0.50收缩期峰值与舒张期低值比值2.00——符合提示：卵巢储备功能较好——不符合则提示：卵巢储备功能下降TEXTTEXTTET高龄女性可以增加的检查宫颈癌及乳腺癌筛查卵巢储备功能检测：性激素六项检查、抗苗勒氏管激素B超监测排卵心、肝、肾彩超，甲状腺功能检查。致畸病毒检测叶酸利用能力体重指数(BMI)=体重(公斤)÷身高(米)的平方BMI＞25，超重BMI＞28，肥胖减肥：饮食、运动，每周至少有氧运动5天，每天至少40-60分钟。营养门诊咨询、指导孕前注意事项男性生育力的评估吉洛与65岁的毕加索男性生育力的评估克利斯朵夫出生——卓别林已经73岁对高龄父亲的年龄尚无明显界定，男性35岁以后精子总数开始下降，40岁以后精子的浓度、前后运动百分率和正常形态均明显下降，因此通常将受孕时男性的年龄≥40岁作为高龄参考标准准爸爸的年龄无关紧要？少精、无精PP、NP、IM畸形精子（头、体、尾、胞浆、精浆比、空泡）精子数量精子活力精子形态男性生育能力的评估精子功能顶体酶、精浆锌、弹性蛋白酶、果糖精卵结合——协同作战孕前优生健康检查服务流程健康教育健康检查咨询指导追踪随访孕前优生健康检查内容健康检查•·问诊•·体格检查•·实验室检查•·影像学等其他辅助检查风险评估咨询指导·遗传咨询·建立健康生活方式和行为·均衡营养和维生素补充·传染病控制及免疫接种·慢性病控制·避免有毒有害因素暴露追踪、随访•早孕妊娠结局健康教育咨询与健康评估长沙市妇幼保健院主任医师周燕飞感谢聆听！