南京中医药大学中医骨伤科学课程试卷姓名专业年级学号得分*答题必须做在答题纸上,做在试卷上无效。一、是非题(每题1分,计10分)1、尺桡骨干双骨折者,为了加快前臂功能恢复,应早期练习前臂旋转功能。2、腰椎间盘突出症最主要的症状是腰腿痛。3、肱骨内上髁炎又叫网球肘。4、胫骨结节骨牵引可用于远端向后移位的股骨下1/3骨折。5、骨折者都有骨擦音这一特征。6、上肢的长度从肩峰到拇指尖。7、屈曲型桡骨下端骨折应固定腕关节于背伸桡偏位。8、骨折并发感染必须先牢固固定骨折,然后处理感染。9、间接暴力所致的胫腓骨双骨折其骨折线常在同一水平上。10、《肘后救卒方》是世界上最早记载颞颌关节脱位整复方法的医书。二、填空题(每空格0.5分,计10分)1、小腿长度,是指从()到()。2、半月板损伤见()试验和()试验阳性。3、临床上常常提及的“肩部四关节”是指()关节,()关节、()关节和()。4、肱骨外科颈骨折内收型大头垫应放在()部,外展型大头垫应放在()部。5、髌骨骨折的治疗,要求恢复()功能,并保持(),防止()的发生。6、锁骨骨折的好发部位是()。7、清()著《》中把正骨手法归纳为摸、接、端、提、()、()、()、()八法三单选题(选择一个正确答案,将序号写入题干后的()中。每题1分,共10分)1、桡神经损伤出现()A.爪形手B.猿手C.腕下垂D.钉耙手E.锤状指2、尺骨鹰咀骨折手法复位后,早期肘关节应固定在屈肘()度位A.0-20°B.30°-50°C.20°-60°D.60°-80°E.90°3、一般主张从外侧向内侧穿针的骨牵引部位是()A.股骨髁上B.胫骨结节C.跟骨D.尺骨鹰咀4、气胸常并发于()A.胸椎骨折B.肋骨骨折C.胸骨柄骨折D.锁骨骨折E.肩胛骨骨折5、世界上最早记载颞颌关节脱位口内整复的人是()A.华佗B.龚庆宣C.葛洪D.孙思邈E.以上都不是6、传达暴力所致髋关节前脱位时,髋关节必然处于()A.外展外旋位B.外展内旋位C.内收内旋位D.内收外旋位E.以上都不是7、气胸穿刺部位位于()A.锁骨中线第二肋间B.锁骨中线第四肋间C.锁骨中线第六肋间D.锁骨中线第三肋间E.锁骨中线第6-7肋间8、脱位的早期并发症有()A.关节僵硬B.骨化性肌炎C.创伤性关节炎D.骨折E.鞘膜炎9、肘部损伤出现‘肘三角’改变,可见于()A肱骨髁上骨折B.肘关节后脱位C.孟氏骨折D.巴通氏骨折E.以上都不是10、骨质疏松症造成的骨折最常见的是:()A.股骨颈骨折.肱骨外科颈骨折C.桡骨下端骨折D.骨的细微骨折E.脊柱压缩性骨折四多选题(选择二个以上正确答案。每题2分,计20分)1、胫腓骨折的并发症有()A.腓总神经损伤B.骨筋膜间室综合症C.创伤性关节炎D.尿路感染E.感染2、正中神经损伤后的症状有()A.第1、2指不能屈,第3指屈不全B.爪形手C.拇指不能对掌,不能向掌侧运动D.尺侧一个半手指感觉障碍E.大鱼际肌萎缩3、L4-5椎间盘突出的体征有()A.L4-5棘突旁压痛,放射痛B.跟腱反射减弱C.膝反射减弱D.小腿及足部皮肤感觉障碍E.足背伸肌力减弱4、临床怀疑肩关节脱位或半脱位事实无需检查的项目是()A.X线平片B.断层摄影C.肩关节造影D.同位素扫描E.MRI5、骨的缺血性坏死的好发部位有()。A距骨B胫骨下1/3C股骨头D月骨E肱骨头6、腰椎间盘脱出症的典型患者可以见到以下检查项目的阳性体征()A.直腿抬高试验B.杜加氏征C.股神经牵拉试验D.粘膝征E.托马斯氏征7、临床上功能对位的标准是指()A.对位在1/3以上B.成人对线移位10°C.儿童对线移位5°D.成人短缩移位1cmE.儿童短缩1cm8、桡骨远端骨折包括临床上所说的()A.盖氏骨折B.孟氏骨折C.史密斯骨折D.科累氏骨折E.巴通氏骨折9、影响骨折愈合的全身性因素是()A.体质状况B.血液供应状况C.营养状况D.固定状况E.年龄10、骨性关节炎好发于()A.脊柱B.肘关节C.腕关节D.膝关节E.髋关节I五、名词解释(每题3分,共12分)1脊髓震荡:2间歇性跛行:3腕管综合症:4股骨颈颈干角:六问答题(每题5分,计20分)1骨折功能复位的标准是什么?2试述骨折切开复位内固定的适应症。3腰椎间盘突出症的诊断要点有哪些?4小儿桡骨小头半脱位如何复位?七、病案分析(每小题6分,计18分)患者王某某,男,10岁,学生,1999年11月26日18时就诊。跌伤致左肘肿痛,不能活动2小时。二小时前,患者不慎从双杠上跌下,左手掌撑地,当即感左肘部剧痛,不能活动,遂由他人送医院急诊。查体:患者一般情况可,痛苦面容,右手托左前臂,左肘肿胀较甚,呈靴状畸形,局部压痛广泛,左肘活动受限,患肢远端血运尚好。试问:1、初步诊断为何疾病?2、若需明确诊断,还需做哪些检查?3、明确诊断后,如何治疗?标准答案一、是非题(正确的打‘+’、错误的打‘-’,每题1分,计10分)1尺桡骨干双骨折者,为了加快前臂功能恢复,应早期练习前臂旋转功能。(-)2腰椎间盘突出症最主要的症状是腰腿痛。(+)3肱骨内上髁炎又叫网球肘。(-)4胫骨结节骨牵引可用于远端向后移位的股骨下1/3骨折。(+)5骨折者都有骨擦音这一特征。(-)6上肢的长度从肩峰到拇指尖。(-)7屈曲型桡骨下端骨折应固定腕关节于背伸桡偏位。(-)8骨折并发感染必须先牢固固定骨折,然后处理感染。(-)9间接暴力所致的胫腓骨双骨折其骨折线常在同一水平上。(-)10《肘后救卒方》是世界上最早记载颞颌关节脱位整复方法的医书。(+)二填空题(每空0.5分,计10分)1小腿长度,是指从(膝关节内缘)到(内踝)。2半月板损伤见(回旋挤压)试验和(挤压研磨)试验阳性。3临床上常常提及的“肩部四关节”是指(肩锁)关节,(肩肱)关节、(喙肩)关节和(喙锁)关节。4肱骨外科颈骨折内收型大头垫应放在(肱骨内上髁上)部,外展型大头垫应放在(腋窝)部。5髌骨骨折的治疗,要求恢复(伸膝装置)功能,并保持(关节面的完整光滑),防止(创伤性关节炎)的发生。6锁骨骨折的好发部位是(中1/3处)。7、清(吴谦)著《医宗金鉴正骨心法要旨》中把正骨手法归纳为摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。三单选题(选择一个正确答案,将序号写入题干后的()中。每题1分,共20分)1桡神经损伤出现(C)A.爪形手B.猿手C.腕下垂D.钉耙手E.锤状指2尺骨鹰咀骨折手法复位后,早期肘关节应固定在屈肘(C)度位A.0-20°B.30°-50°C.20°-60°D.60°-80°E.90°3一般主张从外侧向内侧穿针的骨牵引部位是(B)A.股骨髁上B.胫骨结节C.跟骨D.尺骨鹰咀4气胸常并发于(B)A.胸椎骨折B.肋骨骨折C.胸骨柄骨折D.锁骨骨折E.肩胛骨骨折5世界上最早记载颞颌关节脱位口内整复的人是(C)A.华佗B.龚庆宣C.葛洪D.孙思邈E.以上都不是6传达暴力所致髋关节前脱位时,髋关节必然处于(B)A.外展外旋位B.外展内旋位C.内收内旋位D.内收外旋位E.以上都不是7气胸穿刺部位位于(A)A.锁骨中线第二肋间B.锁骨中线第四肋间C.锁骨中线第六肋间D.锁骨中线第三肋间E.锁骨中线第6-7肋间8脱位的早期并发症有(D)A.关节僵硬B.骨化性肌炎C.创伤性关节炎D.骨折E.鞘膜炎9肘部损伤出现‘肘三角’改变,可见于(B)A肱骨髁上骨折B.肘关节后脱位C.孟氏骨折D.巴通氏骨折E.以上都不是10骨质疏松症造成的骨折最常见的是:(D)A.股骨颈骨折.肱骨外科颈骨折C.桡骨下端骨折.骨的细微骨折E.脊柱压缩性骨折四多选题(选择二个以上正确答案。每题1分,计10分)1胫腓骨折的并发症有(ABCDE)A.腓总神经损伤B.骨筋膜间室综合症C.创伤性关节炎D.尿路感染E.感染2正中神经损伤后的症状有(ACE)A.第1、2指不能屈,第3指屈不全B.爪形手C.拇指不能对掌,不能向掌侧运动D.尺侧一个半手指感觉障碍E.大鱼际肌萎缩3L4-5椎间盘突出的体征有(ACDE)A.L4-5棘突旁压痛,放射痛B.跟腱反射减弱C.膝反射减弱D.小腿及足部皮肤感觉障碍E.足背伸肌力减弱4临床怀疑肩关节脱位或半脱位事实无需检查的项目是(BCDE)A.X线平片B.断层摄影C.肩关节造影D.同位素扫描E.MRI5骨的缺血性坏死的好发部位有(ABCDE)。A距骨B胫骨下1/3C股骨头D月骨E肱骨头6腰椎间盘脱出症的典型患者可以见到以下检查项目的阳性体征(AC)A.直腿抬高试验B.杜加氏征C.股神经牵拉试验D.粘膝征E.托马斯氏征7临床上功能对位的标准是指(ABD)A.对位在1/3以上B.成人对线移位10°C.儿童对线移位5°D.成人短缩移位1cmE.儿童短缩1cm8桡骨远端骨折包括临床上所说的(CDE)A.盖氏骨折B.孟氏骨折C.史密斯骨折D.科累氏骨折E.巴通氏骨折9影响骨折愈合的全身性因素是(ACE)A.体质状况B.血液供应状况C.营养状况D.固定状况E.年龄10骨性关节炎好发于(ADE)A.脊柱B.肘关节C.腕关节D.膝关节E.髋关节I二、名词解释(每题3分,共12分)1脊髓震荡:脊髓神经细胞遭受强烈刺激而发生的超限抑制,脊髓功能暂时处于生理停滞状态,随着致伤外力的消失,神经功能得以恢复,无器质性改变。2间歇性跛行:即站立和行走时,出现腰腿痛或麻木无力,跛行逐渐加重,甚至不能继续行走,下蹲休息后缓解,若行走其症状又出现,骑自行车无妨碍。3腕管综合症:由于正中神经在腕管内受压,而引起以手指麻痛乏力为主的症候群。4股骨颈颈干角:股骨颈和股骨干之间所形成的角度正常值在110-140°之间。六问答题1骨折功能复位的标准是什么?A:对线,骨折部位的旋转移位必须完全纠正,成角移位若与关节活动方向一致,日后可以在骨痂改造塑形有一定的纠正和适应,但成人不宜超过10,儿童不宜超过15成角若与关节活动方向垂直,必须完全纠正,膝关节的关节面应与地面平行B:对位:长骨干骨折,对位至少应达1/3以上,干骺端骨折对位至少达3/4左右。C:长度:儿童下肢缩短2cm以内,成人则要求缩短不超过1cm。2试述骨折切开复位内固定的适应症。1手发复位与外固定未能达到功能复位标准而严重影响功能者2骨折端有肌肉,肌腱,骨膜或神经等软组织嵌入,手法复位失败者3关节内骨折不能解剖复位,日后影响功能者4骨折并发重要的神经,血管损伤者5严重的开放性骨折6病理性骨折7多发性骨折,为了便于护理和治疗,防止严重并发症,可选择1-2处骨折内固定8骨折断端剪力大,血液供应不良,骨折端须坚强内固定才能愈合者9骨折发生不愈合或畸形愈合,功能恢复不良者10肌腱或韧带完全断裂者3腰椎间盘突出症的诊断要点有哪些?主要症状:腰腿痛和下肢坐骨神经放射痛主要体征:1腰部畸形2腰部压痛和扣痛3腰部活动受限4皮肤感觉障碍5肌力减退或肌肉萎缩6腱反射减弱或消失7直腿抬高试验阳性,加强试验阳性。X线检查,CT,MRI5小儿桡骨小头半脱位如何复位?一般手法复位均能成功。嘱家长抱患儿坐位,术者面对患儿而坐,一手握伤肘,以拇指于肘中部向外向后捏脱出的桡骨头,同时用另一手握伤肢腕部,并向下适当用力牵拉,使前臂适当旋后,然后屈肘,常可听到轻微的入臼声,使其手触及伤侧肩部,即复位成功。七、病案分析(计18分)患者王某某,男,10岁,学生,1999年11月26日18时就疹。跌伤致左肘肿痛,不能活动2小时。二小时前,患者不慎从双杠上跌下,左手掌撑地,当即感左肘部剧痛,不能活动,遂由他人送医院急诊。查体:患者一般情况可,痛苦面容,右手托左前臂,左肘肿胀较甚,呈靴状畸形,局部压痛广泛,左肘活动受限,患肢远端血运尚好。答:1、初步诊断为何疾病:肘关节后脱位、肱骨髁上骨折(伸直型)2、若需明确诊断,还需做哪些检查:检查肘三角情况,X片。3、明确诊断后,如何治疗:手法复位+外固定;活血化瘀中药内服;分期功能锻炼。