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南京中医药大学中医骨伤科学课程试卷姓名专业年级学号得分*答题必须做在答题纸上，做在试卷上无效。一、是非题（每题1分，计10分）1、尺桡骨干双骨折者，为了加快前臂功能恢复，应早期练习前臂旋转功能。2、腰椎间盘突出症最主要的症状是腰腿痛。3、肱骨内上髁炎又叫网球肘。4、胫骨结节骨牵引可用于远端向后移位的股骨下1/3骨折。5、骨折者都有骨擦音这一特征。6、上肢的长度从肩峰到拇指尖。7、屈曲型桡骨下端骨折应固定腕关节于背伸桡偏位。8、骨折并发感染必须先牢固固定骨折，然后处理感染。9、间接暴力所致的胫腓骨双骨折其骨折线常在同一水平上。10、《肘后救卒方》是世界上最早记载颞颌关节脱位整复方法的医书。二、填空题（每空格0.5分，计10分）1、小腿长度，是指从（）到（）。2、半月板损伤见（）试验和（）试验阳性。3、临床上常常提及的“肩部四关节”是指（）关节，（）关节、（）关节和（）。4、肱骨外科颈骨折内收型大头垫应放在（）部，外展型大头垫应放在（）部。5、髌骨骨折的治疗，要求恢复（）功能，并保持（），防止（）的发生。6、锁骨骨折的好发部位是（）。7、清（）著《》中把正骨手法归纳为摸、接、端、提、（）、（）、（）、（）八法三单选题（选择一个正确答案，将序号写入题干后的（）中。每题1分，共10分）1、桡神经损伤出现（）A.爪形手B.猿手C.腕下垂D.钉耙手E.锤状指2、尺骨鹰咀骨折手法复位后，早期肘关节应固定在屈肘（）度位A.０-２０°B.３０°-５０°C.２０°-６０°D.６０°-８０°E.９０°3、一般主张从外侧向内侧穿针的骨牵引部位是()A.股骨髁上B.胫骨结节C.跟骨D.尺骨鹰咀4、气胸常并发于（）A.胸椎骨折B.肋骨骨折C.胸骨柄骨折D.锁骨骨折E.肩胛骨骨折5、世界上最早记载颞颌关节脱位口内整复的人是（）A．华佗B．龚庆宣C．葛洪D．孙思邈E．以上都不是6、传达暴力所致髋关节前脱位时，髋关节必然处于（）A．外展外旋位B．外展内旋位C．内收内旋位D．内收外旋位E.以上都不是7、气胸穿刺部位位于（）A．锁骨中线第二肋间B．锁骨中线第四肋间C．锁骨中线第六肋间D．锁骨中线第三肋间E．锁骨中线第6-7肋间8、脱位的早期并发症有（）A．关节僵硬B．骨化性肌炎C．创伤性关节炎D．骨折E．鞘膜炎9、肘部损伤出现‘肘三角’改变，可见于（）A肱骨髁上骨折B．肘关节后脱位C．孟氏骨折D．巴通氏骨折E．以上都不是10、骨质疏松症造成的骨折最常见的是：（）A．股骨颈骨折．肱骨外科颈骨折C．桡骨下端骨折D．骨的细微骨折E．脊柱压缩性骨折四多选题（选择二个以上正确答案。每题2分，计20分）1、胫腓骨折的并发症有（）A.腓总神经损伤B.骨筋膜间室综合症C.创伤性关节炎D.尿路感染E.感染2、正中神经损伤后的症状有（）A.第1、2指不能屈，第3指屈不全B.爪形手C.拇指不能对掌，不能向掌侧运动D.尺侧一个半手指感觉障碍E.大鱼际肌萎缩3、L4-5椎间盘突出的体征有（）A.L4-5棘突旁压痛，放射痛B.跟腱反射减弱C.膝反射减弱D.小腿及足部皮肤感觉障碍E.足背伸肌力减弱4、临床怀疑肩关节脱位或半脱位事实无需检查的项目是（）A．X线平片B．断层摄影C．肩关节造影D．同位素扫描E．MRI5、骨的缺血性坏死的好发部位有（）。A距骨B胫骨下1/3C股骨头D月骨E肱骨头6、腰椎间盘脱出症的典型患者可以见到以下检查项目的阳性体征（）A．直腿抬高试验B．杜加氏征C．股神经牵拉试验D．粘膝征E．托马斯氏征7、临床上功能对位的标准是指（）A．对位在1/3以上B．成人对线移位10°C．儿童对线移位5°D．成人短缩移位1cmE．儿童短缩1cm8、桡骨远端骨折包括临床上所说的（）A．盖氏骨折B．孟氏骨折C．史密斯骨折D．科累氏骨折E．巴通氏骨折9、影响骨折愈合的全身性因素是（）A．体质状况B．血液供应状况C．营养状况D．固定状况E．年龄10、骨性关节炎好发于（）A．脊柱B．肘关节C．腕关节D．膝关节E．髋关节I五、名词解释（每题3分，共12分）1脊髓震荡：2间歇性跛行：3腕管综合症：4股骨颈颈干角：六问答题（每题5分，计20分）1骨折功能复位的标准是什么？2试述骨折切开复位内固定的适应症。3腰椎间盘突出症的诊断要点有哪些？4小儿桡骨小头半脱位如何复位？七、病案分析（每小题6分，计18分）患者王某某，男，10岁，学生，1999年11月26日18时就诊。跌伤致左肘肿痛，不能活动2小时。二小时前，患者不慎从双杠上跌下，左手掌撑地，当即感左肘部剧痛，不能活动，遂由他人送医院急诊。查体：患者一般情况可，痛苦面容，右手托左前臂，左肘肿胀较甚，呈靴状畸形，局部压痛广泛，左肘活动受限，患肢远端血运尚好。试问：1、初步诊断为何疾病？2、若需明确诊断，还需做哪些检查？3、明确诊断后，如何治疗？标准答案一、是非题（正确的打‘+’、错误的打‘-’，每题1分，计10分）1尺桡骨干双骨折者，为了加快前臂功能恢复，应早期练习前臂旋转功能。（-）2腰椎间盘突出症最主要的症状是腰腿痛。（+）3肱骨内上髁炎又叫网球肘。（-）4胫骨结节骨牵引可用于远端向后移位的股骨下1/3骨折。（+）5骨折者都有骨擦音这一特征。（-）6上肢的长度从肩峰到拇指尖。（-）7屈曲型桡骨下端骨折应固定腕关节于背伸桡偏位。（-）8骨折并发感染必须先牢固固定骨折，然后处理感染。（-）9间接暴力所致的胫腓骨双骨折其骨折线常在同一水平上。（-）10《肘后救卒方》是世界上最早记载颞颌关节脱位整复方法的医书。（+）二填空题（每空0.5分，计10分）1小腿长度，是指从（膝关节内缘）到（内踝）。2半月板损伤见（回旋挤压）试验和（挤压研磨）试验阳性。3临床上常常提及的“肩部四关节”是指（肩锁）关节，（肩肱）关节、（喙肩）关节和（喙锁）关节。4肱骨外科颈骨折内收型大头垫应放在（肱骨内上髁上）部，外展型大头垫应放在（腋窝）部。5髌骨骨折的治疗，要求恢复（伸膝装置）功能，并保持（关节面的完整光滑），防止（创伤性关节炎）的发生。6锁骨骨折的好发部位是（中1/3处）。7、清（吴谦）著《医宗金鉴正骨心法要旨》中把正骨手法归纳为摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。三单选题（选择一个正确答案，将序号写入题干后的（）中。每题1分，共20分）1桡神经损伤出现（C）A.爪形手B.猿手C.腕下垂D.钉耙手E.锤状指2尺骨鹰咀骨折手法复位后，早期肘关节应固定在屈肘（C）度位A.０-２０°B.３０°-５０°C.２０°-６０°D.６０°-８０°E.９０°3一般主张从外侧向内侧穿针的骨牵引部位是(B)A.股骨髁上B.胫骨结节C.跟骨D.尺骨鹰咀4气胸常并发于（B）A.胸椎骨折B.肋骨骨折C.胸骨柄骨折D.锁骨骨折E.肩胛骨骨折5世界上最早记载颞颌关节脱位口内整复的人是（C）A．华佗B．龚庆宣C．葛洪D．孙思邈E．以上都不是6传达暴力所致髋关节前脱位时，髋关节必然处于（B）A．外展外旋位B．外展内旋位C．内收内旋位D．内收外旋位E.以上都不是7气胸穿刺部位位于（A）A．锁骨中线第二肋间B．锁骨中线第四肋间C．锁骨中线第六肋间D．锁骨中线第三肋间E．锁骨中线第6-7肋间8脱位的早期并发症有（D）A．关节僵硬B．骨化性肌炎C．创伤性关节炎D．骨折E．鞘膜炎9肘部损伤出现‘肘三角’改变，可见于（B）A肱骨髁上骨折B．肘关节后脱位C．孟氏骨折D．巴通氏骨折E．以上都不是10骨质疏松症造成的骨折最常见的是：（D）A．股骨颈骨折．肱骨外科颈骨折C．桡骨下端骨折．骨的细微骨折E．脊柱压缩性骨折四多选题（选择二个以上正确答案。每题1分，计10分）1胫腓骨折的并发症有（ABCDE）A.腓总神经损伤B.骨筋膜间室综合症C.创伤性关节炎D.尿路感染E.感染2正中神经损伤后的症状有（ACE）A.第1、2指不能屈，第3指屈不全B.爪形手C.拇指不能对掌，不能向掌侧运动D.尺侧一个半手指感觉障碍E.大鱼际肌萎缩3L4-5椎间盘突出的体征有（ACDE）A.L4-5棘突旁压痛，放射痛B.跟腱反射减弱C.膝反射减弱D.小腿及足部皮肤感觉障碍E.足背伸肌力减弱4临床怀疑肩关节脱位或半脱位事实无需检查的项目是（BCDE）A．X线平片B．断层摄影C．肩关节造影D．同位素扫描E．MRI5骨的缺血性坏死的好发部位有（ABCDE）。A距骨B胫骨下1/3C股骨头D月骨E肱骨头6腰椎间盘脱出症的典型患者可以见到以下检查项目的阳性体征（AC）A．直腿抬高试验B．杜加氏征C．股神经牵拉试验D．粘膝征E．托马斯氏征7临床上功能对位的标准是指（ABD）A．对位在1/3以上B．成人对线移位10°C．儿童对线移位5°D．成人短缩移位1cmE．儿童短缩1cm8桡骨远端骨折包括临床上所说的（CDE）A．盖氏骨折B．孟氏骨折C．史密斯骨折D．科累氏骨折E．巴通氏骨折9影响骨折愈合的全身性因素是（ACE）A．体质状况B．血液供应状况C．营养状况D．固定状况E．年龄10骨性关节炎好发于（ADE）A．脊柱B．肘关节C．腕关节D．膝关节E．髋关节I二、名词解释（每题3分，共12分）1脊髓震荡：脊髓神经细胞遭受强烈刺激而发生的超限抑制，脊髓功能暂时处于生理停滞状态，随着致伤外力的消失，神经功能得以恢复，无器质性改变。2间歇性跛行：即站立和行走时，出现腰腿痛或麻木无力，跛行逐渐加重，甚至不能继续行走，下蹲休息后缓解，若行走其症状又出现，骑自行车无妨碍。3腕管综合症：由于正中神经在腕管内受压，而引起以手指麻痛乏力为主的症候群。4股骨颈颈干角：股骨颈和股骨干之间所形成的角度正常值在110-140°之间。六问答题1骨折功能复位的标准是什么？A：对线，骨折部位的旋转移位必须完全纠正，成角移位若与关节活动方向一致，日后可以在骨痂改造塑形有一定的纠正和适应，但成人不宜超过10，儿童不宜超过15成角若与关节活动方向垂直，必须完全纠正，膝关节的关节面应与地面平行B：对位：长骨干骨折，对位至少应达1/3以上，干骺端骨折对位至少达3/4左右。C：长度：儿童下肢缩短2cm以内，成人则要求缩短不超过1cm。2试述骨折切开复位内固定的适应症。1手发复位与外固定未能达到功能复位标准而严重影响功能者2骨折端有肌肉，肌腱，骨膜或神经等软组织嵌入，手法复位失败者3关节内骨折不能解剖复位，日后影响功能者4骨折并发重要的神经，血管损伤者5严重的开放性骨折6病理性骨折7多发性骨折，为了便于护理和治疗，防止严重并发症，可选择1-2处骨折内固定8骨折断端剪力大，血液供应不良，骨折端须坚强内固定才能愈合者9骨折发生不愈合或畸形愈合，功能恢复不良者10肌腱或韧带完全断裂者3腰椎间盘突出症的诊断要点有哪些？主要症状：腰腿痛和下肢坐骨神经放射痛主要体征：1腰部畸形2腰部压痛和扣痛3腰部活动受限4皮肤感觉障碍5肌力减退或肌肉萎缩6腱反射减弱或消失7直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。X线检查，CT，MRI5小儿桡骨小头半脱位如何复位？一般手法复位均能成功。嘱家长抱患儿坐位，术者面对患儿而坐，一手握伤肘，以拇指于肘中部向外向后捏脱出的桡骨头，同时用另一手握伤肢腕部，并向下适当用力牵拉，使前臂适当旋后，然后屈肘，常可听到轻微的入臼声，使其手触及伤侧肩部，即复位成功。七、病案分析（计18分）患者王某某，男，10岁，学生，1999年11月26日18时就疹。跌伤致左肘肿痛，不能活动2小时。二小时前，患者不慎从双杠上跌下，左手掌撑地，当即感左肘部剧痛，不能活动，遂由他人送医院急诊。查体：患者一般情况可，痛苦面容，右手托左前臂，左肘肿胀较甚，呈靴状畸形，局部压痛广泛，左肘活动受限，患肢远端血运尚好。答：1、初步诊断为何疾病：肘关节后脱位、肱骨髁上骨折（伸直型）2、若需明确诊断，还需做哪些检查：检查肘三角情况，X片。3、明确诊断后，如何治疗：手法复位＋外固定；活血化瘀中药内服；分期功能锻炼。