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1国家职业资格培训教程·心理咨询师（二级）——第三章心理测验技能复习概要编者注：请先阅读附件-编写说明二级心理测验技能复习概要辅导习题共计238题，其中单项选择168题，多项选择70题。2005年11月2级考试试题11题（用▲标出）。一节心理与行为问题评估…………（174第一单元汉密尔顿抑郁量表（HAMD）………………………（174）汉密尔顿抑郁量表的英文缩写为HAMD（习题1）。一、学习目标：掌握汉密尔顿抑郁量表的实施、记分与结果解释方法。二、工作程序（一）测验的实施1．测验材料。另有17项和21项版本。HAMD共包括三种版本，我们在教材中介绍的版本有24个项目（习题2）2．适用范围关于HAMD，不正确的描述是多用于评定病人的焦虑情绪（习题3）。。HAMD主要适用于有抑郁症状的成年人，但不能很好地对抑郁症和焦虑症进行鉴别（习题4）HAMD可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定，尤其适用于抑郁症患者（习题5）。3．施测步骤。HAMD大部分项目采用的是0～4的5级评分法（习题6）HAMD大部分目采用的是0～4的5级评分法，少数项目为0～2的3级评分法（习题7）。（二）测验的记分属于HAMD因子的是（习题173）：①认知障碍；②日夜变化；③睡眠障碍；④焦虑/躯体化；⑤体重减轻；⑥迟缓；⑦绝望感。（躯体性焦虑不是HAMD因子，是HAMA的因子。）。不属于HAMD因子的是情绪障碍（习题8）（三）结果的解释对于HAMD17项版本总分超过24分，就可能是严重抑郁（习题9）。HAMD24项版本总分超过20分，就可能是轻度或中度抑郁（习题10）。HAMD结果的解释版本24项版本17项版本严重抑郁＞35分＞24分中度/轻度抑郁＞20分＞17分无抑郁＜8分＜7分三、相关知识（一）关于汉密尔顿抑郁量表（二）HAMD中出现的相关概念的解释（三）抑郁测评方法及工具（四）抑郁与病理性抑郁判断病理抑郁与非病理性抑郁的标准包括（习题174）：①症状；②严重程度；③病程。病理性抑郁往往具有①心境低落、②兴趣与愉快感丧失、③精力减退或疲乏感3个核心症状中的2个，同时个人的社会功能受到影响或给本人造成痛苦或不良后果，且持续2周以上。病理性抑郁症患者具有的核心症状并不包括注意力不集中（习题11）。四、注意事项在HAMD评分过程中，依据观察进行评分的项目包括项目（习题175）：①8；②9；③11。2第二单元汉密尔顿焦虑量表（HAMA）……………………………………………（178）汉密尔顿焦虑量表的英文缩写为HAMA（习题12）。一、学习目标：掌握汉密尔顿焦虑量表的实施、记分与结果解释方法。二、工作程序（一）测验的实施1．测验材料本量表包括14个反映焦虑症状的项目。汉密尔顿焦虑量表主要涉及的因子有（习题176）：①躯体性焦虑；②精神性焦虑。2．适用范围。但不大宜于估计各种精神病时的焦虑状态。HAMA主要适用于评定神经症性焦虑（习题13）HAMA与HAMD有些重复的项目，故对抑郁症和焦虑症也不能很好地进行鉴别（习题14）。3．施测步骤HAMA所有项目均采用的是0～4的5级评分法（习题15）。某一被试者在HAMA焦虑心境条目上的得分为3，说明其焦虑程度为重度（习题21）。（0-无；1-轻；2-中；3-重；4-极重）（二）测验的记分HAMD和HAMA的因子量表因子数因子名称HAMD7①认知障碍；②日夜变化；③睡眠障碍；④焦虑/躯体化；⑤体重减轻；⑥迟缓；⑦绝望感HAMA2①躯体性焦虑因子；②精神性焦虑因子HAMA躯体性焦虑因子并不包括认知功能项目（习题16）。HAMA精神性焦虑因子并不包括疑病项目（习题17）。（三）结果的解释按照我国量表协作组提供的资料，总分超过29分，一般为严重焦虑（习题18）。按照我国量表协作组提供的资料，总分超过14分，一般为肯定焦虑（习题19）。一般来说，HAMA总分高于14分，提示被评估者具有临床意义的焦虑症状（习题20）。HAMA结果的解释严重焦虑＞29分肯定有明显焦虑＞21分肯定有焦虑＞14分可能有焦虑＞7分无焦虑＜7分三、相关知识四、注意事项除第14项需结合观察评分外，HAMA测评时主要依靠被试者的主观感受打分（习题22）。第三单元简明精神病评定量表（BPRS）…………………………………………（181）一、学习目标：掌握简明精神病评定量表的实施、记分与结果解释方法。二、工作程序（一）测验的实施1．测验材料在我国选用的BPRS一般是18项版本，并按照5类因子进行记分（习题23）。2．适用范围BPRS适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者，尤其适宜于精神分裂症（习题24）。3．施测步骤⑴评定方法：BPRS施测时l、2、5及18等项是根据病人口头叙述评分的（习题25）（还包括4、8、9、310、11、12、15项）。BPRS依据对病人的观察评分的项目包括（习题177）：①17；②14；（还包括3、6、7、13、16项）。BPRS评定患者近1周内的症状情况（习题26，▲0511-2-123）。⑵评分标准：BPRS评分标准无症状1分可疑或很轻2分轻度3分中度4分偏重5分重度6分极重7分BPRS采用的是l～7的7级评分法（习题27）。某患者在BPRS某项目上得分为4分，说明其症状严重程度为中度（习题28）。患者对自己以往的言行过分关心、内疚和悔恨，就表明其在BPRS评定中存在罪恶观念（习题29）。。患者在BPRS情感平淡项目上分数增高，其主要表现应该是情感基调低（习题30）我国BPRS新增项目是（习题178）：①自知力障碍；②工作不能。（二）测验的记分BPRS一般归纳为5类因子，但其中并不包括罪恶现念（习题31）。5类因子包括：①焦虑忧郁（4项）；②缺乏活力（4项）；③思维障碍（4项）；④激活性（3项）；⑤敌对猜疑（3项）。在项目中有罪恶观念，在因子中没有。（三）结果的解释。在临床研究中，确定病人入组标准为BPRS总分大于35分（习题32）三、相关知识（一）关于简明精神病评定量表（二）精神病性症状及精神病性障碍精神病往往以脱离现实为特征，并具有如下精神障碍（习题179）：①幻觉；②妄想；③自知力受损。。不属于精神病性症状的是自知力？精神病性症状的主要表现并不包括自知力部分或全部丧失（习题33）丧失（习题34）。在临床上，精神病性症状常见于（习题180）：①精神分裂症；②分裂情感障碍；③妄想障碍；④严重的心境障碍。（三）精神病性症状的评价方法和工具四、注意事项在临床上，BPRS主要适用于评定（习题181）：①中度精神病性症状；②重度精神病性症状。第四单元倍克—拉范森躁狂量表（BRMS）…………………………………………（185）一、学习目标：掌握倍克—拉范森躁狂量表的实施、记分与结果解释方法。二、工作程序（一）测验的实施1．测验材料BRMS量表是由Bech和Rafaelsen于1978年编制的，是目前应用较广的躁狂量表（习题182）。（注：习题35～41、44、182和183错将BRMS印成了BPMS）2．适用范围BRMS主要用于如下精神病的评定（习题183）：①情感性；②分裂情感性。3．施测步骤⑴评定方法：BRMS所有项目均采用0～4的5级评分法（习题35）。用BRMS量表对患者再次评定的时间间隔应为2周～6周（习题36）。⑵评分标准：4某患者在BRMS某一项上得分是4分，表明其症状严重（习题37）。（0-无症状；1-症状轻微；2-症状中度；3-症状明显；4-症状严重）若患者表现为言语增多且无法打断，则在BRMS“言语”一项应给的分数是4分（习题38）。如果某患者在BRMS意念飘忽一项分数增高，他的临床表现可能有（习题184）：①谈话音联、意联；②思维散漫无序；③思维不连贯。某患者在BRMS“敌意／破坏行为”项目上得分是2分，其表现是明显急躁、易激惹（习题39）。患者有不合实际的夸大观念，则在BRMS自我评价项目上分数增高（习题40）。（二）测验的记分及解释BRMS评分标准无明显症状肯定躁狂症状轻躁狂发作0～5分6～10分＜15分中度躁狂20分左右严重躁狂＞22分重度躁狂28分左右BRMS总分在6分～10分，则患者应归类为肯定躁狂症状（习题41）。三、相关知识（一）关于倍克-拉范森躁狂量表（二）躁狂发作的不同形式在精神科临床诊断中，躁狂发作可分为三种严重程度，即轻躁狂、无精神病性症状躁狂和有精神病性症状。躁狂。患者表现出幻觉、妄想或紧张综合征症状的躁狂发作，称之为有精神病性症状躁狂（习题42）。在精神科临床诊断中，躁狂发作并不包括神经症性症状躁狂（习题43）四、注意事项BRMS一次评定需20分钟左右，评定的是近7天的情况（习题44）。专栏3-1]如何提高评定量表的信度和效度（P187）一、常见的评定误差在量表的评定中，常见的误差主要包括有（习题185）：①宽容误差；②趋中误差；③“光环”效应；④逻辑误差；⑤严格误差；⑥期待效应。。（包括严格、宽容和缩小分数的分布范围而使评定的信度和效度降低的误差并不包括逻辑误差（习题45）趋中三种误差）二、如何减少评定误差下列方法中可减少评定误差（习题186）：①选择合适的量表；②提高评定者的动机；③制订工作用标准；④接受专业训练；⑤评定等级的划分不可过细；⑥建立良好的信任关系；⑦正确掌握评定方法；⑧最好由两位或更多的评定者分别评定。。评定等级的划分通常都在3～7级之间，而以采用5个等级最为常见（习题46）三、检验一致性的统计方法评定结果是否一致的符合率达75％即可，达90％就比较理想（习题47）。采用相关分析法检验多名评定者评定的一致性，组内相关系数达到0.70以上即可接受（习题48）。二节特殊心理评估的实施第一单元韦氏儿童智力量表……………………………………………（189）一、学习目标：掌握韦氏儿童智力量表的实施、记分与结果解释方法。二、工作程序（一）测验的实施1．测验材料韦氏儿童智力量表的编制者为美国心理学家韦克斯勒（习题49）。5在心理测验的分类中，韦氏儿童智力量表属于个别测验（习题50）。（注：见三级教材）2．适用范围WISC－CR适用于6岁～16岁年龄段的人群（习题51）。3．施测步骤测验开始前告诉儿童：“今天要你做一些练习——回答一些问题，做一些很有意思的作业；有的题目容易，有的题目比较难，你尽量做就行。你现在年纪还小，长大以后就都会做了。”施测WICS－CR时，不该对被试者说的话有“这个测验可以看出你聪明不聪明”（习题72）。在施测韦氏儿童智力量表时，正确的操作顺序是言语与操作测验交叉进行（习题52）。在分测验中迷津分测验是WAIS—RC中所没有的（习题53）。（注：教材中描述为“迷津是操作量表中的替代[补充]测验。）（二）测验的记分1．实足年龄的计算算法是：先记下出生的年、月、日和测验日期，再从测验日期中减去出生日期，即得实龄。借位时每月都按30天计算。2003年5月30日对某一生日是1994年2月8日的儿童施测WISC－CR，其实际年龄是9岁3月22天（习题54）。测验日期是2003年5月30日，生日是1994年7月28日，此儿童的实足年龄应是8岁10月2天（习题55）。2．量表分和智商的换算在WISC－CR的分测验中，有时间限制的分测验是（习题189）：①填图；②排列；③算术；④积木；⑤拼图；⑥译码；⑦迷津（备用测验）。对于WISC－CR中有时间限制的项目，是以反应的速度和正确性作为评分的依据（习题57）。，以及类同和理解测验。在WISC－CR的分测验中，不限时间的分测验是词汇（习题56）WISC－CR采用以10为平均数，以3为标准差的量表分（习题58）。WISC－CR采用以100为平均数，以15为标准差的离差智商（习题59）。（注：见三级教材）与韦氏成人智力量表不同，韦氏儿童智力量表的主要特点是（习题187）：①言语与操作测验交叉进行；②有备用分测验；③粗分换算量表分各年龄组不同。（注：教材中未见相应的描述）（三）结果的解释某一儿童WISC－CR的IQ得分为120～129，其智力水平超常（习题60）。在智商分级标准中，WISC－CR的边界等级是IQ在70～79的