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1附录3施工合同验收提供资料目录施工合同验收提供资料目录序号资料名称分部工程验收单位工程验收合同项目完成验收提供单位1工程建设管理工作报告√√项目管理单位2工程建设大事记√√项目管理单位3拟验工程清单、未完工程清单，未完工程的建设安排及完成工期，存在的问题及解决建议√√项目管理单位4验收签证或鉴定书（草稿）√√验收主持单位5工程建设监理工作报告√√监理单位6工程设计工作报告√√设计单位7工程施工管理工作报告√√√施工单位8工程管理准备工作报告*运行管理单位、施工单位注：符号“√”表示“应提供”，符号“*”表示宜提供。2附录4施工合同验收备查资料目录施工合同验收备查资料目录序号资料名称分部工程验收单位工程验收合同项目完成验收提供单位1初步设计及批复，其他设计文件√√设计单位2地质、勘测、水文、气象等设计基础资料√√设计单位3工程建设中的咨询报告√√项目管理单位4工程招投标文件√√项目管理单位5工程承发包合同及协议书（包括设计、施工、监理等）√√项目管理单位6征用土地批文及附件√√项目管理单位7单元工程质量评定资料√√√施工单位8分部工程质量评定资料√√施工单位9单位工程质量评定资料√√施工单位10工程建设有关会议记录，记载重大事件的声像资料及文字说明√√√项目管理单位11工程建设监理资料√√√监理单位12施工图纸，设计变更，施工技术说明√√√设计单位13竣工图纸√√施工单位14重大事故处理记录√√√施工单位15历次验收签证或鉴定书√√项目管理单位16质量缺陷处理备案材料√√√项目管理单位17设备产品出厂资料，图纸说明书，测绘验收、安装调试、性能鉴定及试运行等资料√√√施工单位18各种原材料、构件质量鉴定、检查检测试验资料√√√施工单位19专项工程（工作）实施情况专题报告或资料√√工程参建单位根据有关要求提供20工程结算情况及有关资料√项目管理单位21电子文件资料√√项目管理单位和工程参建单位22其他注：符号“√”表示“应提供”3附录5分部工程验收申请报告格式分部工程验收申请报告（承包[]号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）下列分部工程已经按计划于年月日（基本）完工，（零星未完工程及缺陷修复拟按申报计划实施，）验收文件也已准备就绪，现申请验收。验收阶段验收工程名称、编码申请验收时间分部工程12345年月日一、申请验收的分部工程二、分部工程完成情况，单元工程质量检查及评定情况。三、分部工程验收条件自查结果四、验收后对后续施工的影响，及后续施工对该分部工程的影响。五、建议验收时间、地点附：资料目录汇总表承包人：（盖章）项目经理：（签字）日期：4审批意见：□同意组织验收1.同意序号为第的分部工程组织验收；2.拟定年月日进行验收，请做好有关准备工作；3.验收地点：□另行通知□□不同意验收，理由：监理机构：（盖章）签收人：（签字）日期：说明：本表一式四份，监理人审批后，分送项目管理单位、设计、施工各一份。5附件：资料目录汇总表序号单位工程（编号：）分部工程（编号：）资料目录名称监理审查意见1分部工程开工申请□合格□不合格：2设计变更目录□合格□不合格：3主要施工技术标准目录□合格□不合格：4施工质量检验资料目录□合格□不合格：5工艺试验资料目录□合格□不合格：6质量评定资料目录□合格□不合格：7质量缺陷处理目录□合格□不合格：8作业指导书及措施计划目录□合格□不合格：9原材料、中间产品、混凝土（砂浆）试件检验目录□合格□不合格：10其他□合格□不合格：说明：1.本表按照分部工程汇总；2.上述资料目录缺项的，可删除该目录项。6附录6分部工程验收工作大纲格式南水北调中线干线工程××工程分部工程验收工作大纲（验收主持单位）年月日7分部工程验收工作大纲一、验收范围二、验收依据、标准三、验收工作组组成1．验收主持单位2．验收工作组组成及人员3．验收组专业及分工四、验收时间、地点1．验收时间安排2．验收地点五、验收主要工作及安排8附录7分部工程施工管理工作报告格式南水北调中线干线工程××工程××分部工程验收施工管理工作报告9（施工单位项目部名称）年月日南水北调中线干线工程××工程分部工程验收施工管理工作报告批准：审核：10编写：（施工单位项目部名称）年月日目录1、工程概况1.1工程名称、位置及任务1.2本单位工程主要建设内容及技术经济指标2、施工综述2.1施工布置2.2施工进度计划2.3施工进度计划实施情况2.4完成的主要工程量3、主要施工方法（按专业分别叙述）4、施工质量管理4.1施工质量保证体系及实施情况4.2质量管理的措施4.3工程施工质量自检情况4.4分部工程评定情况表4.5监测仪器和设备埋设情况114.6质量缺陷处理4.7质量事故4.8分部工程验收遗留问题的处理5、文明施工及安全生产5.1文明施工5.2安全生产6、计量与支付6.1工程量计量6.2支付情况7、工程资料整理情况8、经验与建议附件：大事记附录8分部工程验收签证书格式12南水北调中线干线工程××工程分部工程验收签证书单位工程名称：编号：分部工程名称编号：年月日13填表说明:1.本证书由验收主持单位负责编写，应符合档案管理有关规定，可使用打印件。2.本表所填内容均为本分部工程数据。14前言（包括验收依据、组织机构、验收过程等）一开完工日期二主要工程量三工程内容及施工经过四质量事故及缺陷处理五主要工程质量指标（主要设计指标，施工单位自检统计结果，监理单位抽检统计结果）：1．主要设计指标2.施工单位自检统计结果3.监理单位抽查结果八质量评定（单元工程、主要单元工程、重要隐蔽单元工程、关键部位单元工程个数和优良品率，分部工程质量等级）：15本分部工程共单元，单元工程质量全部合格，施工单位自评优良率为%，经监理单位复核优良率%。重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程个，优良率为%。没有结构性缺陷，且未发生过质量事故；原材料质量，混凝土（砂浆）试件质量等级，中间产品质量，金属结构及启闭机制造质量，机电产品质量。质量事故及质量缺陷处理情况。该分部工程质量等级施工单位自评为优良/合格，经监理单位复核为优良/合格。九存在（遗留）问题及处理意见十验收结论该分部工程已按合同文件规定的内容全部完成，工程质量符合合同、设计和规范要求，验收资料齐全并满足验收要求。验收工作组同意该分部工程通过验收，分部工程质量等级为优良/合格。十一保留意见：16保留意见人（签字）附件：1、备查资料目录2、验收遗留问题处理记录(负责实施单位处理情况、实施单位及验收单位签字、盖章和日期)3、验收工作组成员签字表质量监督机构核备意见17附件1备查资料总目录序号备查资料目录（格式见附表1~12）提供单位备注1拟验分部工程的单元工程清单施工按参加验收单位各一份准备2主要原材料、构件检测试验统计表施工3中间产品、混凝土（砂浆）试件质量统计表施工4施工图纸、设计变更、施工技术说明统计表设计5设备产品出厂资料，图纸说明书，测绘验收、安装调试、性能鉴定及试运行等资料统计表施工6工程质量事故统计表施工7重要会议记录及声像资料统计表施工8重要隐蔽单元工程统计表施工9工程质量缺陷统计表监理10监理批复、通知、现场指示统计表监理11监理工序抽检统计表监理12监理原材料、构件检测试验统计表监理按参加验收单位各一份准备，参照表2、表313监理中间产品、混凝土（砂浆）试件质量统计表监理14工程项目划分资料监理18表1拟验分部工程的单元工程清单施工单位：单位工程名称编号分部工程名称编号项次单元工程种类单元工程名称合格优良重要隐蔽单元工程关键部位单元工程1（根据技术条款相应章节填写）2√√√√345678910111213141516合计56565423优良率100%96.4%100%制表：校核：19表2主要原材料、构件检测试验质量统计表施工单位：单位工程名称编号分部工程名称编号序号原材料/购件产地/厂家数量等级规格进场日期试验项目试验报告编号试验结果进场报验单编号备注123按类别统计钢筋(厂家数)(合计数)水泥(厂家数)…制表：校核：（说明：监理抽检资料统计参照本表）表3中间产品、混凝土（砂浆）试件质量统计表施工单位：单位工程名称编号分部工程名称编号序号名称报验编号质量等级备注合格/不合格制表：校核：（说明：监理抽检资料统计参照本表）表4施工图纸、设计变更、施工技术说明统计表设计单位：单位工程名称编号分部工程名称编号序号名称发放时间编号备注一施工图纸12二设计变更1三施工技术说明1制表：校核：表5设备产品出厂资料，图纸说明书、测绘验收、安装调试、性能鉴定及试运行等资料施工单位：单位工程名称编号分部工程名称编号序号名称文件编号备注制表：校核：表6工程质量事故统计表施工单位：单位工程名称编号分部工程名称编号序号质量事故名称事故级别处理情况备注（已处理并经验收）制表：校核：表7重要会议记录及声像资料统计表施工单位：单位工程名称编号分部工程名称编号序号名称时间编号备注一工程建设有关会议记录二记载重大事件的声像资料制表：校核：表8重要隐蔽单元工程统计表施工单位：单位工程名称编号分部工程名称编号序号隐蔽工程名称签证表编号验收时间制表：校核：表9工程质量缺陷统计表施工单位：单位工程名称编号分部工程名称编号序号质量缺陷名称编号缺陷简述处理结果备案日期（完成并经验收）制表：校核：表10监理批复、通知、指示统计表监理单位：单位工程名称编号分部工程名称编号序号文件名称时间文件编号一监理方案批复文件二监理通知文件三监理现场指示制表：校核：表11监理工序抽检统计表监理单位：序号抽检项目抽检部位抽检结果抽检时间所在单元备注钢筋模板制表：校核：附件2××分部工程验收遗留问题处理记录单位工程名称编号分部工程名称编号分部工程验收日期遗留问题处理情况遗留问题处理责任单位（单位全称）（签字）附件3××分部工程验收工作组成员签字表序号姓名验收组职务单位职务职称签字附录9单位工程验收申请报告格式1）封面格式南水北调中线干线工程××工程××单位工程验收申请报告（施工单位项目部）年月日2）单位工程验收申请报告内容要求一单位工程内容二单位工程完成情况，包括说明历次验收遗留问题及处理情况三单位工程验收条件检查结果四单位工程验收组织准备情况，包括当次验收遗留问题及其处理计划与建议五建议验收时间、地点等监理单位审核意见项目管理单位审批意见附录10单位工程施工管理工作报告格式南水北调中线干线工程××工程××单位工程验收施工管理工作报告（施工单位项目部名称）年月日南水北调中线干线工程××工程××单位工程验收施工管理工作报告批准：审核：编写：（施工单位项目部名称）年月日目录1、工程概况1.1工程名称、位置及任务1.2本单位工程主要建设内容及技术经济指标2、施工总布置、总进度和完成的主要工程量2.1施工总布置2.2施工总进度计划及分阶段施工进度安排2.3施工进度计划实施情况2.4完成的主要工程量3、主要施工方法（按专业分别叙述）4、施工质量管理4.1施工质量保证体系及实施情况4.2质量管理的措施4.3工程施工质量自检情况4.4分部工程评定情况表4.5单位工程外观质量检验情况4.6监测仪器和设备埋设情况4.7质量缺陷处理4.8质量事故4.9分部工程验收遗留问题的处理5、水土保持与环境保护5.1水土保持5.2环境保护6、文明施工及安全生产6.1文明施工6.2安全生产7、计量与支付7.1工程量计量7.2支付情况8、工程资料整理情况9、经验与建议附件：大事记