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1卫生高级职称考试复习资料（急诊医学第三集）祝您考试成功!一、A1型题（最佳回答题，选项中只有一个是最恰当的答案）1.氯丙嗪对下列哪种原因所致的呕吐无效（D）A.癌症B.药物C.胃肠炎D.晕动病E.放射病2.治疗肝素过量引起的出血应选用（B）A.维生素B.鱼精蛋白C.去甲肾上腺素D.氨甲苯酸3.肝素抗凝作用机制是（C）A.维生素K拮抗剂B.抑制血小板功能C.激活和强化抗凝血酶ⅢD.激活纤溶酶原4.大环内酯类对下列哪类细菌无效（D）A.革兰阳性菌B.革兰阴性球菌C.衣原体和支原体D.大肠杆菌和变形杆菌5.呋塞米的不良反应不包括（B）A.低钾血症B.高镁血症C.高尿酸血症D.低氯性碱血症6.急性心肌梗死所导致的室性心律失常应首选（D）A.奎尼丁B.胺碘酮C.普萘洛尔D.利多卡因7.阿司匹林引起胃肠道反应的主要原因是（E）A.直接抑制胃粘液分泌B.刺激延脑催吐化学感受区C.促使胃酸分泌增加D.促使胃蛋白酶分泌增加E.抑制胃粘膜合成前列腺素8.氯沙坦抗高血压的作用机制是（E）A.抑制血浆肾素活性B.抑制血管紧张素Ⅰ转化酶C.竞争性拮抗醛固酮的作用D.减少血管紧张素Ⅰ的生成E.阻断血管紧张素Ⅱ受体9.氨茶碱不具有下列哪种作用（A）A.抑制过敏物质释放B.扩张支气管C.扩张血管2D.强心、利尿E.兴奋中枢神经10.感染性休克用糖皮质激素治疗应采用（C）A.大剂量肌肉注射B.小剂量反复静脉点滴C.大剂量突击静脉给药D.小剂量口服给药11.静脉滴注碳酸氢钠解救苯巴比妥中毒的主要机制是（A）A.碱化尿液，加速巴比妥类的排泄B.碱化血液，减少巴比妥类的分布C.直接对抗巴比妥类的中枢抑制作用D.促进巴比妥类在肝内代谢失活E.促进巴比妥类经肾小管滤过排出12.β受体阻断药可以引起（B）A.心率加快，心排血量增加B.支气管痉挛，诱发哮喘发作C.脂肪分解加速D.肾素分泌增加E.眼压升高13.下列药物中降低血降胆固醇作用最明显的是（E）A.烟酸B.非诺贝特C.阿西莫司D.普罗布考E.辛伐他丁14.治疗阵发性室上性心动过速最好选用（D）A.普鲁卡因胺B.苯妥英钠C.利多卡因D.维拉帕米15.氨基糖甙类药物的抗菌作用机制是（B）A.增加胞浆膜通透性B.抑制细菌蛋白质合成C.抑制细菌细胞壁合成D.抑制二氢叶酸合成酶E.抑制DNA回旋酶16.治疗G-菌引起的败血症，在下列药物中应选用（B）A.头孢拉定B.头孢他啶C.头孢克洛D.头孢氨苄E.双氯西林17.支气管扩展引起大咯血的原因为（B）A.支气管动脉先天性解剖畸形B.支气管动脉与肺动脉终末支扩展血管瘤破裂C.合并重度支气管炎D.支气管发生囊性扩张E.支气管粘膜溃疡18.咯血治疗一般不主张应用（E）A.镇静药B.止血药C.血管收缩剂D.抗生素E.支气管舒张药19.咯血首要的治疗是（B）3A.立即给予止血药B.立即卧床休息C.立即使用鼻导管给氧D.立即建立静脉通道输液E.立即输血20.大咯血时，应采取的体位时（A）A.患侧卧位B.健侧卧位C.平卧位D.俯卧位E.坐位21.气胸线位于外1/4时，肺压缩（B）A.25%B.35%C.50%D.65%E.75%22.哮喘发作患者在颈部出现皮下气肿，应考虑出现了（B）A.上呼吸道阻塞B.气胸C.肺大泡D.肺囊肿E.肺空洞23.患者女，40岁。突发左侧气胸，肺压缩50%，行穿刺排气治疗，抽气量应为（B）A.600ml以内B.1000ml以内C.800ml以内D.2000ml以内E.1500ml以内24.关于支气管哮喘，叙述错误的是（D）A.反复发作呼气性呼吸困难B.气道高反应性C.与遗传有关D.发作时需治疗，不发作时无须治疗E.可自行或经治疗后缓解25.支气管哮喘治疗首选的是（A）A.吸入治疗B.抗生素治疗C.抗病毒治疗D.口服皮质激素E.口服支气管扩张剂26.支气管哮喘的基本特征是（A）A.气道炎症B.气道高反应性C.气道分泌物阻塞D.气道平滑肌收缩E.气道黏膜水肿27.引起支气管哮喘气流受阻的原因不包括（E）A.气道黏膜水肿B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.气道壁炎性细胞浸润D.气道平滑肌痉挛E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏28.关于哮喘的特征，叙述不准确的是（A）A.有气道高反应性者可以诊断支气管哮喘B.气道阻塞具有可逆性C.反复发作性呼气性呼吸困难D.闻及哮鸣音时发作时的典型表现E.不用药物治疗可自行缓解429.支气管哮喘急性发作，患者血气分析PaCO2增高提示（C）A.出现呼吸性碱中毒B.病情好转C.病情恶化D.没有临床意义E.出现心力衰竭30.重度哮喘的处理不包括（C）A.补液B.给予糖皮质激素C.注射毛花甙丙（西地兰）D.吸氧E.口服氨茶碱31.支气管哮喘患者，持续发作24h，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是（E）A.654-2静脉注射B.补液+氨茶碱+β2-受体激动剂C.沙丁胺醇雾化吸入+溴化异丙托品吸入D.糖皮质激素+色甘酸钠吸入E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注32.患者男，60岁。因COPD、呼吸衰竭入院。体格检查：神志清楚。血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后意识不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg。该患者病情恶化的原因最可能是（C）A.感染加重B.气道阻力增加C.氧疗不当D.心力衰竭加重E.周围循环衰竭33.关于肺血栓栓塞病理生理机制，叙述正确的是（E）A.右心来源的血栓所占比例较多B.一般认为栓塞更易发生于左叶和下肺叶C.引起肺动脉血栓的栓子很少来源于下腔静脉D.肺动脉的血栓栓塞为单一部位的栓塞E.发生栓塞后有可能在栓塞局部继发血栓形成34.在急诊室诊断急性肺栓塞最有价值的是（C）A.X线胸片B.胸部CTC.增强CTD.D-二聚体E.彩色多普勒心脏超声35.关于肺栓塞的病理生理，叙述正确的是（D）A.是通过机械阻塞作用直接影响呼吸系统而致B.肺动脉的血栓栓塞通常为单一部位5C.急性肺栓塞是导致肺梗死而出现的临床症状D.血栓阻塞肺动脉后导致肺循环阻力增加、肺动脉高压E.肺栓塞后远端肺组织发生肺梗死36.患者男，58岁。15d前发生急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选（C）A.阿司匹林B.雷米封C.皮质激素D.地高辛E.青霉素37.判断急性心肌梗死面积最有价值的是（C）A.血清磷酸激酶增高程度B.血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）增高程度C.肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度D.乳酸脱氢酶（LDH）增高程度E.乳酸脱氢酶同工酶1（LDH1）增高程度38.变异型心绞痛的主要特点是（D）A.心绞痛发作时常可见Q波B.常于劳累后发作C.情绪激动是常见诱因D.发作时ST段上移E.发作时ST段明显下移39.服用洋地黄治疗的患者，当考虑其有洋地黄中毒时，可能是因为出现（E）A.心电图ST-T呈鱼钩型改变B.心电图Q-T间期缩短C.心电图出现高U波D.频发房性期前收缩E.频发室性期前收缩40.最能提示左心功能不全的是（A）A.交替脉B.奇脉C.水冲脉D.短绌脉E.脉细数41.能改善心力衰竭远期预后的是（D）A.钙通道阻滞剂B.洋地黄C.利尿剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.血管扩张剂42.单纯二尖瓣狭窄的心力衰竭患者可以应用的药物是（C）A.地高辛B.硝普钠C.利尿剂D.酚妥拉明E.毛花苷丙43.听诊时心率可正常的心律失常是（C）A.窦性心动过速B.心房颤动C.心房扑动伴4:1房室传导6D.室上性阵发性心动过速E.阵发性室性心动过速44.患者男，34岁。心电图提示P-R间期＜0.12s，QRS波群时限＞0.12s，P-J间期正常，阵发性ST-T改变，V1~V6导联QRS波群主波均向上。该患者诊断是（E）A.B型预激综合征B.C型预激综合征C.变异性预激综合征D.隐匿性预激综合征E.A型预激综合征45.主动脉夹层常见的易患因素不包括（D）A.妊娠B.动脉粥样硬化C.Marfan综合征D.低血压E.二叶主动脉瓣46.下列不属于主动脉夹层临床特征的是（E）A.主动脉夹层患者多合并高血压B.突发、难以忍受的转移性疼痛C.血压可升高、正常或降低D.脉搏减弱或缺如E.疼痛在发作后逐渐加重47.心脏压塞的体征不包括（A）A.心包摩擦音B.颈静脉怒张C.奇脉D.呼吸困难E.脉压减小48.最易出现急性溶血表现的中毒时（B）A.地西洋中毒B.蛇毒C.乙醇中毒D.有机磷中毒E.一氧化碳中毒49.SARS的病原体是（D）A.HIVB.乙肝病毒C.单纯疱疹病毒D.冠状病毒E.人乳头瘤病毒50.SARS的潜伏期通常为（C）A.3d以内B.1周以内C.2周以内D.2~4周E.1~2周51.SARS最具有诊断意义的经验方法是（E）A.血常规B.尿常规C.胸部X线片D.胸部CTE.特异性病原学检测52.我国肝内胆管结石最主要的病因是（D）A.营养不良B.肝炎C.胆道蛔虫病D.胆固醇代谢障碍E.溃疡病753.重症急性胆管炎的五联征是（B）A.腹痛、食欲减退、消瘦、发热、黄疸B.腹痛、发热、黄疸、血压下降、精神症状C.腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸D.腹痛、食欲减退、呕吐、发热、黄疸E.腹痛、食欲减退、腹泻、发热、黄疸54.急性化脓性梗阻性胆管炎的治疗应选择（D）A.急诊胆囊切除术B.胆囊造口术C.非手术治疗控制感染D.切开加压引流胆总管E.切开加压引流胆总管并胆囊切除术55.急性重症胆管炎并休克，最主要的治疗措施是（D）A.大剂量抗生素B.应用升压药C.补充血容量D.解除胆道梗阻、通畅引流E.纠正水、电解质紊乱56.急性胆囊炎最严重的并发症是（C）A.细菌性肝脓肿B.胆囊积液C.胆囊坏疽穿孔D.急性胰腺炎E.胆囊十二指肠内瘘57.正常大脑半球后2/5部分及脑干、小脑的血共来自于（B）A.大脑前动脉B.椎-基底动脉系统C.大脑中动脉D.后交通动脉E.颈动脉系统58.引起病毒性脑炎的病毒途径主要是（A）A.粪口传播B.飞沫传播C.血液传播D.体液传播E.接触传播59.癫痫持续状态是指出现2次或多次的癫痫发作，而发作之间没有神经功能的完全恢复，或者癫痫发作持续时间超过（C）A.10minB.20minC.30minD.40minE.50min60.急诊处理癫痫持续状态最常用。最有效的药物是（A）A.苯二氮卓类B.苯妥英钠C.苯巴比妥D.丙戊酸钠E.水合氯醛61.怀疑蛛网膜下腔出血，其急诊首选检查手段是（A）A.CTB.MRIC.腰椎穿刺D.脑血管造影E.经颅多普勒62.蛛网膜下腔出血的确诊方法为（A）8A.脑血管造影B.MRAC.MRVD.CTE.MRI63.高钠血症，早期血钾正常，而后下降的主要原因是（D）A.血容量下降B.血压稀释C.代谢性酸中毒D.钾经尿排出E.呼吸性酸中毒64.禁食水的成人患者，明天水电解质补充量为（B）A.水2000～2500ml，钠10g，氯化钾5gB.水2000～2500ml，钠5g，氯化钾4gC.水3000～3500ml，钠5g，氯化钾3gD.水1500～2000ml，钠3g，氯化钾2gE.水1500～2000ml，钠4g，氯化钾5g65.低钾性碱中毒常出现于（B）A.尿毒症B.胃肠减压C.术后少尿D.挤压创伤E.输血过量66.低钾血症患者，补钾治疗后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏（A）A.镁B.磷C.钠D.氯E.钙67.高渗性脱水的早期主要症状是（D）A.幻觉B.谵妄C.恶心D.口渴E.心悸68.等渗性脱水多发生于（A）A.胃肠液急性丧失B.吞咽困难C.大量出汗D.慢性肠梗阻E.低位小肠瘘69.大量使用下列利尿剂可能引起低渗性脱水的是（D）A.20%甘露醇B.25%山梨醇C.50%葡萄糖D.呋塞米E.20%山梨醇70.高血钾患者发生心律失常，应首先应有（Ｄ）A.静脉滴注５％碳酸氢钠100mlB.阳离子交换树脂C.静脉滴注11.2%乳酸钠50mlD.静脉注射10%葡萄糖20ml+胰岛素二、X型题（即多项选择题，共15题，可以有一个或多个最佳答案，每题2分，少选、多选、错选均不得分）71.阿托品抢救有机磷杀虫药中毒治疗有效的依据是（ABCDE）