危急值报告指标

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“危急值”项目及报告范围(一)心电检查“危急值”报告范围:1、心脏停搏;2、急性心肌梗死;3、致命性心律失常:①心室扑动、颤动;②室性心动过速;③多源性、RonT型室性早搏;④频发室性早搏并Q-T间期延长;⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动;⑥心室率大于180次/分的心动过速;⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞;⑧心室率小于40次/分的心动过缓;⑨大于3秒的停搏⑩低钾u波增高。(二)医学影像检查“危急值”报告范围:1、中枢神经系统:①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;②硬膜下/外血肿急性期;③脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水;④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15%以上。⑥耳源性脑脓肿2、脊柱、脊髓疾病:X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。3、呼吸系统:①气管、支气管异物;②肺压缩90%以上的液气胸,尤其是张力性气胸;③肺栓塞、肺梗死。4、循环系统:①心包填塞、纵隔摆动;②急性主动脉夹层动脉瘤。5、消化系统:①急性出血坏死性胰腺炎;②肝脾胰肾等腹腔脏器出血。6、颌面五官急症:①颅底骨折。7、超声发现:①急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人;②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者;③考虑急性坏死性胰腺炎;④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;⑤晚期妊娠出现羊水过少≤5cm,合并胎儿呼吸、心率过快(>160bpm)或过慢(<120bpm);⑥心脏普大并合并急性心衰;⑦大面积心肌坏死;⑧大量心包积液合并心包填塞。(三)检验“危急值”报告项目和警戒值(危急值附表)序号项目单位危急值临床意义1GLUmmol/L≤2.2低血糖昏迷≥28高酮酸血症2Kmmol/L≤2.5低钾血症、呼吸麻癖≥6.5高钾血症、心率失常3Nammol/L≤120低钠血症≥160高钠血症4Clmmol/L≤75严重代谢性碱中毒≥125严重代谢性酸中毒5Cammol/L≤1.5全身痉挛、危险高≥3.5高钙危象6CKU/L≥2000急性心梗、严重肌病7WBC109/L≤2引发致命性感染≥30急性炎症、血液病8Hbg/L≤60急性失血、严重贫血≥200红细胞增多症9PLT109/L≤30严重出血倾向≥500骨髓增生异常综合症10APTTs≥70严重出血状态11cTnIng/ml≥2.0急性心梗12血气:PCO2≤20mmHg、PO2≤30mmHg结果出来后、立即发往临床(<5min)13血培养阳性、脑脊液培养阳性、大便沙门氏菌或志贺氏菌阳性、霍乱弧菌、多重耐药菌检出(四)病理科危急值报告范围:1、病理检查结果是临床医生未能估计到的恶性病变。2、恶性肿瘤出现切缘阳性。3、常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。4、送检标本与送检单不相符。5、快速病理特殊情况(如标本过大,取材过多,或多个冰冻标本同时送检等),报告时间超过30分钟时。6、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。

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